Кръв доставка на дебелото черво

Colon снабдени с кръв горната и долната мезентериална артерия. Зона вододел басейни двете артерии в дисталния напречната дебелото черво се определя от границата между средната и задната първичен червата. Варианти на клон на главния артериални стволовете са относително малко. С цел по-добре да направи преглед на напредъка на плавателни съдове, повдигнете напречната дебелото черво. Това елиминира налагането на естествените анатомични съдове (Фиг. 1 А и В).

При нормална съдове дебелото черво anastomose една с друга по протежение на ръба на мезентериума. Вътре мезентериума има и периферните и централни анастомози (фиг. 2). Обикновено най-добре е да се покаже глоба периферен клон, който обикновено се нарича граница артерия (артерия на Дръмонд, който описа на централната и периферната анастомозите през 1913 г.). Централни анастомози придобие водеща роля в патологични състояния, където има стеснение или затваряне на върха на лумена или долната мезентериална артерия. Получената градиента на налягането между двете води до съдови области разширете централни анастомози, често много значими. Тези съдове са наречени завити мезентериална артерия (аркади Riolana, който ги е описано в XVII век).

структурни варианти на мезентериална артерия, особено на мястото е започнало, не разполагат с много влияние върху тактиката на резекция на дебелото черво операцията. Изключения са редки случаите, когато се чувствате и по-ниско мезентериална артерия да имат общ произход. Познаването на клон мезентериалните артерии помага на хирурга по време на мобилизация и дисекция на мезентериума, за да намерите големи кръвоносни съдове.

Всичките три типични клонове на високо мезентериална артерия - средно на дебелото черво, на дебелото черво и полето илиачна дебелото черво (Фигура 3.) - са еднакво значение. Средна колики артерия идва от предната стена на мезентериална артерия, веднага след излизането си от врата на панкреаса. От средната стена на червата е подходящ артерия между листовете напречна мезентериума. Приблизително 2/3 от тази артерия е отделен съд, а в една трета от случаите, тя има общ произход с дясната артерия на дебелото черво. Право колики артерия само една четвърт от случаите има независима произход от мезентериална артерия, и по-често, е клон на средата на дебелото черво или дебелото илиачните артерии.

В 13% от случаите полето колики артерия отсъства напълно. Тъй като средната колона, ileo-колики артерия е независим съд в 2/3 от случаите, а в една трета от случаите, да имат общ произход с дясната артерия на дебелото черво. След изпълнение на клоновете на слепия и йеюнума, дебелото черво илиачна артерия завършва като апендикуларни артериите, което е по-дълбоко, до крайното йеюнума и достига мезентериална приложение.

От долната мезентериална артерия отклони лявата колики артерия, артериите на сигмоидния колон, след което завършва като горната ректално артерия (фиг. 4). Ляв колики артерия е перфузирано област, която обикновено се храни на клона на мезентериална артерия, или обратното - това е предоставяне на района на басейна миналата артерия. Основният източник на кръвоснабдяването на дебелото черво е горната му артерия. Тя осигурява два клона, простиращи на задната повърхност на червата, както и няколко разклонения, които се спускат върху своите предни и странични повърхности.

Клоновете на горната ректално артерия anastomose с клонове центъра ректални артерии, които се простират от вътрешните илиачните артерии (понякога има само една средна ректално артерия). По-ниска стойност за кръвоснабдяването имат по-ниска ректално артерия произход от половите органи артериите. Клоновете на високо мезентериална вена, събиране на кръв от възходяща и напречните части на дебелото черво, са близо до клонове на високо мезентериална артерия (фиг. 5). Кръв от ляво на дебелото черво оттича в долната мезентериална вена, а именно към основата на мезентериума на напречната дебелото черво, независимо от едноименния артерия. Най-често това Виена се влива в слезката вена под панкреаса. Понякога тя може да падне в мезентериална вена или мезентериална вливането и слезката вена. Съдопроизводството лимфните дебелото черво съответства на хода на артериите.

Приложение снабдени с кръв крайния клон на дебелото черво илиачна артерия, която е подходяща за обработка на мезентериума зад крайната част на тънките черва (фиг. 6). В крайната част на тънките черва е единственият, който има най-protivobryzheechnom ръб мастната придатък ( "франт"), която служи като ориентир при търсене на приложението. Основата на приложението се намира в пресечка на три teny. По-често от половината от случаите, приложението се намира зад цекума. Ако червата се аранжименти, процесът е просто да я освободи, макар и да остава в коремната кухина. Ако червата е фиксирана, - процес е зад нея, но ретроперитонеален.

Приложни Лапароскопска анатомия: корема и таза

Предната коремна стена е ограничена от горе крайбрежната арката, долният край на кост, ингвиналните гънки и под гребена на хълбочната.

Топографска анатомия на органите на малкия таз. кръвоснабдяване

Таза перфузия осигури съдове, простиращи се от абдоминалната аорта, ретроперитонеална разположен на гръбначния стълб в ляво на разреза. Абдоминалната аорта на нивото на III-IV лумбалните прешлени # 40, на нивото на пъпа на прожектиране или малко по-висока, отколкото # 41; разделена на общата илиачна артерия. AP

тазови органи

ректума и урогениталните органи подобни на почивка в купа таза мускул на повдигащия ануса (фиг. 1). На уретера са пропуснати в таза в заобиколен фасция ретроперитонеална пространство, които са продължение на бъбречна фасция. На уретера преминават външно илиачна артерия.