Критериите за инфекциозен ендокардит Duke University

Диференциалната диагноза на IE slozhen.Pri цялото разнообразие от нейните симптоми могат да бъдат идентифицирани Н група от заболявания, които са първоначално по-често диагностицирани при пациенти с първична субакутен IE.

Първата група се състои остри инфекциозни заболявания: грип, пневмония, туберкулоза, сепсис. Тази диагноза се прави с една и съща честота при млади, средна възраст и по-възрастните хора.

Втората група от заболявания, които са диагностицирани при пациенти с IE са ревматизъм, системен лупус еритематозус, най-малко - нодозен нодоза.

Третата група включва лимфопролиферативно заболяване, злокачествени тумори с различна локализация, особено при по-възрастни индивиди. Причината за погрешна диагноза са повишена телесна температура, увеличаване на слабост, загуба на тегло, анемия, повишена ESR.

Подобно на първичната подостър IE клинични и лабораторни картина може да се наблюдава при по-възрастни хора, ако имат заболявания като простатит, пиелонефрит, холецистит.

По-долу са някои от най-често се разграничава от IE заболяване:

1. В остра ревматична треска. за разлика от първичния IE проследи хронологичен връзка с стрептококова инфекция на фаринкса, има симетричен полиартрит и миграционен характер, има преференциално загуба на митралната сърдечна клапа с по-бавна образуване на недостатък. Характеризира с бързо регресия на клинични и лабораторни симптоми в лицето на противовъзпалителната терапия.

Малко по-сложен процес на диференциална диагноза на ревматизъм и атаки отново вторичен IE на фона на придобити сърдечни заболявания. Подозира присъствието на вторичен IE преди получаване ехокардиографски изследвания и данни за кръвни култури причинява:

присъствие в близост до историята на медицински процедури, свързани с бактериемия;

втрисане, дори когато subfebrile телесната температура;

бързото образуване на нова болест на сърцето (или обостряне на вече съществуващ) с преобладаване на клапна регургитация и развитие на застойна сърдечна недостатъчност;

появата на петехии върху кожата и лигавиците;

високи лабораторни параметри на възпалителната активност;

Липса на ефект на противовъзпалителната терапия.

3. Достатъчно е трудно диференциална диагноза на IE с рак. особено в старческа възраст. Висока температура е обичайно в светлоклетъчен карцином, тумори на дебелото черво, панкреаса и други. При тези пациенти, когато има тумор наблюдава анемия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. В същото време при по-възрастни хора, поради хронична исхемична болест на сърцето или атеросклероза аортна регургитация често се случва шум. В такива ситуации, преди да се установи на диагнозата на IE, което трябва да се търси агресивно тумори, като се използват всички съвременни диагностични методи. Трябва да се има предвид, че при пациенти със средна и напреднала възраст може да се комбинира IE и тумори.

4. значителни трудности е диференциалната диагноза на IE и хроничен пиелонефрит в острата фаза, особено при пациенти в напреднала възраст. По този начин, за развитието на пиелонефрит с характерна клинична картина (температура, втрисане, анемия, ускорена СУЕ, понякога - бактериемия) може да говори за наличие на IE с бъбреците участие в този процес. От друга страна, пациенти, страдащи от дълго пиелонефрит може да се развие IE микрофлора, причинени най-често се срещат при инфекции на пикочните пътища (Е. коли, Proteus, ентерококи и др.).