Кортикостероиди и ползи артрит и рисковете от лечението с кортикостероиди

Кортикостероиди - висока доза състави се използват за лечение на много възпалителни и алергични заболявания.

Артрит кортикостероиди са предвидени за борба с възпаление, което причинява болка, подуване и усещане за парене в ставите.

Примери на кортикостероиди, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон.

Тези вещества чрез действията, подобни на естествения хормон на надбъбречната кортизол, но може да има десет пъти по-силен от него. Кортизолът регулира много функции в организма, така че човек не може да живее без нея.

Кортикостероиди, понякога се бърка с половите хормони, но те са напълно различни неща. Полови хормони регулират сексуална и репродуктивната функция, и кортикостероиди нямат ефект върху сексуалната сфера. Лекарите понякога наричат ​​тези лекарства просто стероиди. Но, отново, това не е същото като анаболни стероиди, които използват спортисти.

Има десетки кортикостероиди, които могат да бъдат доставени под формата на таблетки, сиропи за деца, аерозоли и ампули. Тези лекарства могат значително да се различават по потентност, характеристики на заявлението, както и разходи. Кортикостероиди винаги се предписват от лекар! В западните страни тези лекарства е почти невъзможно да си купите без рецепта, и има причини.

Защо да използвате кортикостероиди за артрит?

Кортикостероидите се използват за артрит по две причини. На първо място, те намаляват възпалението. Много пациенти с ревматоиден артрит страдат от болка, зачервяване и подуване на ставите, поради тежките възпалителна реакция. Възпалението може да се случи в ставите (артрит), сухожилие (тендинит) или в много тъкани и органи едновременно (например, лупус).

В ревматични заболявания и една от целите на лечение с кортикостероиди - да се ограничи увреждането на ставите. Така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС или НСПВС) често се предписват за намаляване на възпалението, но те може да не е достатъчно силен, за някои пациенти. Ако НСПВС (диклофенак, ибупрофен) са прехвърлени зле, лекарят може да добави кортикостероиди - това ще намали възпалението и позволява да се намали дозата на другите лекарства.

Второ, кортикостероиди потискат имунния отговор (имуносупресия). Това означава, че те помагат на пациенти с автоимунна възпаление на ставите. Нека разгледаме по-подробно. На здрава имунна система се бори вируси и болестотворни бактерии. Но в автоимунни заболявания (лупус, ревматоиден артрит), имунната система започва да се удари собствени тъкани, ги възприема като чужди. след това и полезен беше способността на кортикостероиди за потискане на имунния отговор. Въпреки това, тъй като на тази способност да кортикостероиди прави тялото по-податливи на инфекции.

Ползите и рисковете от различни дози

Артрит засяга хората по различен начин. Поради тази причина, лекарят избира доза и начин на приложение на самостоятелно кортикостероиди, в зависимост от заболяването и характеристиките на пациента.

Ползите и рисковете от лечение с кортикостероиди, зависи от много фактори:

• Дозата на лекарството. В някои видове артрит, лечението започва с много голяма доза (пулс терапия), която може да доведе до повече странични ефекти.
• Продължителността на лечението. Курсът на лечение за артрит може да продължи от няколко дни до няколко месеца или дори години.
• Лекарствената форма на лекарството.
• Специфична ставни заболявания.
• Характеристики на пациента (възраст, пол, съпътстващи заболявания).

Американските експерти от Министерството на Ортопедия, Университет на Вашингтон олово табела с приблизителна оценка на ползите и рисковете от различни дози от лекарството, преднизон чести:

1. ниска доза (10 мг / ден). Това ниво е сравнимо с нормални нива на кортикостероиди в човешкото тяло. Нежеланите реакции могат да се проявят с продължително лечение.
2. средна доза (10-20 мг / ден). В първия месец на лечението рискът обикновено е малък. След един месец вероятността от нежелани реакции се увеличава, но за повечето пациенти ползите са по-големи рискове.
3. висока доза (20-60 мг / ден). Висок риск от странични ефекти. Благодарение на високото вероятността от сериозни нежелани реакции, дозата трябва да се използва, когато е необходимо да се даде точна. Въпреки това, тези дози водят до намаляване на живота на много хора и предотвратяване на усложнения от тежко заболяване на хиляди пациенти.
4. Ultra-висока доза (100 мг / ден). Много опасна доза, която може да се използва само при изключителни обстоятелства, които застрашават живота на пациента.

разновидности на артрит

Кортикостероидите са използвани за лечение на различни форми на артрит.

Американски лекари дават неизчерпателен списък на заболявания, които се повлияват от лечение с кортикостероиди:

• бурсит.
• васкулит.
• Giant артериит.
• Дерматомиозитът.
• Остеоартрит.
• подагра.
• полимиозит.
• псевдо.
• ревматична полимиалгия.
• ревматоиден артрит.
• системен лупус еритематозус.
• склеродермия.
• тендинит.
• Fibromialigiya.

Използването на кортикостероиди

Кортикостероиди често се предписват под формата на таблетки, но може да има и други опции. За лечение на остеоартрит или бурсит лекарства могат да се прилагат директно в засегнатата става. За други заболявания, кортикостероиди се прилагат интравенозно.

Лекарите могат да предписват т.нар импулс лечение с кортикостероиди - прилагането на високи дози на лекарствата за кратък период от време. Това се прави, например, за лечение на тежка лупус. Pulse терапия е доста рисковано, защото вероятността от сериозни странични ефекти, когато е минимизиран. Такова лечение се провежда само в болница, под постоянния надзор на лекарите.

Други заболявания, които се лекуват с кортикостероиди

Някои кожни заболявания като псориазис, и се обработва с кортикостероиди, които обикновено се използват локално (мазила, кремове). Някои възпаление в очите, третирани с капки за очи с кортикостероиди. Алергични заболявания реагира добре на лечение с кортикостероиди назални спрейове. В възпалителни чревни заболявания като улцерозен колит, предписани кортикостероиди вътре.

Странични ефекти на кортикостероидите

При ниски дози кортикостероиди е малко вероятно да доведе до сериозни проблеми, особено ако лечението ще бъде краткотрайно. Но, подобно на други медикаменти, кортикостероиди имат странични ефекти. Това е особено опасно да се вземат тези лекарства без надзор от лекар.

Повечето от техните странични ефекти са предвидими и зависи от дозата. Някои явления се случват в почти всички пациенти, които приемат кортикостероиди. Други непредсказуема: това е невъзможно да се каже точно дали те възникват от вас.

1. Много чести нежелани реакции COP:

• Определете теглото. Повечето от наддаване на тегло при използването на тези лекарства се дължи на задържане на вода в организма. Но стероиди и насърчаване на набор от мастна тъкан. Те повишават апетита с всичките му последствия. Ако преди това сте маркирани подуване, уведомете Вашия лекар.
• промени в настроението. Някои хора смятат, че кортикостероиди повишават настроението им, а в други те предизвикват тревожност и депресия. Може да изпитате нервност и проблеми със заспиването, особено ако приемате лекарства през нощта. Хората с тежки психични заболявания трябва да информират лекаря за историята му.

2. чести странични ефекти COP:

Пациенти, които приемат кортикостероиди в продължение на няколко седмици, възможни нежелани реакции:

• слабостта на мускулите на ръцете и краката.
• замъглено зрение.
• Нарушение на растежа на косата.
• Light уязвимост на кожата.
• Бавно зарастване на рани.
• Появата на акне.
• Усъвършенстването черти на лицето.
• Бавният растеж при деца.
• изтъняване на костите (остеопороза).

3. Редки нежелани реакции COP:

При пациенти, които приемат кортикостероиди в продължение на няколко месеца, във високо или умерени дози, възможни странични ефекти са:

• Повишаване на кръвното налягане.
• Увеличаване на нивата на кръвната захар.
• Появата на червени или лилави петна по кожата.
• възпаление или язви на стомаха, особено когато се комбинира с НСПВС.

Кортикостероидите могат да изострят хипертония, диабет и пептична язва, ако сте били болни. В този случай, това е много важно да уведомите лекаря за болестта му!

4. Редки нежелани реакции COP:

• Развитието на глаукома.
• замъглено зрение, причинено от катаракта.
• Фрактури произтичащи от остеопороза.
• За остеонекроза, в която доставката на кръв към костта се влошава.
• Тежка мускулна слабост (миопатия).
• психоза и тежка мисъл разстройство.
• Рискът от сериозни инфекции, дължащи се на имуносупресия.

Как да се сведе до минимум страничните ефекти?

Странични ефекти на кортикостероидите са по-малко вероятно, ако използвате лекарството точно според указанията на Вашия лекар, както и практикуването на здравословен начин на живот (упражнения, да се хранят правилно и почивка).

За да се сведе до минимум риска, следвайте прости съвета на експертите на фондацията на американския Артрит:

Бременност и кортикостероиди

Въпреки многото странични ефекти на кортикостероиди, особено преднизон, относително безопасни по време на бременност. Независимо от това, лекарят ще вземе решение за назначаването на тези лекарства на базата на състоянието ви. Ако приемате кортикостероиди, и планирате да забременеете, не забравяйте да обсъдите това с Вашия лекар! Ако забременеете по време на приема на тези лекарства, не спирайте приема изведнъж - това може да не е безопасно!

Кортикостероидите са в състояние да проникнат в майчиното мляко, така кърмачетата могат да имат странични ефекти от тези лекарства. Обсъдете алтернатива лечението с Вашия лекар или сложи детето на изкуствено хранене.

симптоми на абстиненция

Намаляване на дозата на кортикостероидите или да се откаже тях може да бъде трудно. Ако приемате тези лекарства за дълго време, внезапното отмяната опасно. Вашето тяло трябва да бъде изготвен кортикостероиди в отговор на стреса, но внезапното прекратяване на наркотици надбъбречни жлези няма да може да се движи бързо и да увеличи собствената си синтеза на хормона. Ето защо лекарите постепенно намаляване на дозата в течение на времето, напълно анулиране на медикамента.

Ако сте приемали стероиди в продължение на седмици или месеци, а след това в продължение на ниски дози могат да се появят неприятни симптоми на отнемане. Те могат да включват болка в мускулите, костите и ставите, гадене, загуба на тегло, главоболие и дори треска. За щастие, тези симптоми обикновено леко изразени и скоро ще премине.

След стероиди оттегляне, трябва да посетите лекар в рамките на следващата година.