Коронарната ангиография, angiocardiography, Асоциация на сърдечно-съдови хирурзи в България

Коронарна - инвазивна радиографски визуализация на коронарните (коронарните артерии), на сърцето (всъщност, техните лумен) след селективна интракоронарно прилагане на рентгенови лъчи вещество. Коронарна ангиография остава "златен стандарт" за диагностициране на заболяване на коронарната артерия. защото днес това е единственият съществуващ изследователски метод за определяне на точните детайли на анатомичната структура на цялата коронарна леглото.

Показания за коронарография

В повечето случаи в нашата страна свидетелства кардиолози, определени за провеждане на селективна коронарография разгледа незабавно и надзор на пациентите. Кардиологът може да препоръча коронарография, ако:
• Симптомите на коронарна болест на сърцето, като болка в гърдите (стенокардия);
• Болка в гърдите, който се провежда в челюстта, врата, ръцете или на които не могат да бъдат обяснени с други причини;
• За първи път е възникнал или увеличаване на болката в сърцето;
• предстоящата сърдечна хирургия.

Може да се наложи коронарография, ако ще да има операция, която не е свързана със сърцето, но по-висок риск от проблеми със сърцето по време на операция.

Като цяло, коронарография се използва в три клинични ситуации:
• На първо място, за да се установи наличието (ако диагнозата е неточна и исхемична болест на сърцето не може да се изключи въз основа на неинвазивен метод на изследване) за коронарна болест на сърцето и тежестта и разпространението на обструктивна коронарна притока на кръв (исхемична болест на сърцето при поставянето на диагнозата);
• Второ, изборът на методи за директен инфаркт реваскуларизация;
• Трето, за оценка на резултатите от третирането (медицинска или хирургическа, включително ендоваскуларна), прогресия или регресия на коронарна атеросклероза.

Противопоказания за коронарография

Абсолютни противопоказания за коронарография не. Относителните противопоказания за коронарна ангиография: остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, продължаващото стомашно-чревно кървене, треска с неизвестен произход може инфекциозен, нетретирани активна инфекция, остър удар, тежка анемия, злокачествена неконтролирана хипертензия изразена електролитни нарушения, липса на контакт с пациента във връзка с психологическото състояние или тежко заболяване, тежък коморбидност, в който коронарна ангиография може да усложни хода на заболяването, отхвърляне на пациента на необходима допълнителна обработка (коронарна ангиопластика, байпас на коронарна артерия, протезна клапа), дигиталис интоксикация, документирани анафилактична реакция на контрастно средство, тежка периферна съдова болест, възпрепятства достъп до кръвния поток, декомпенсирана сърдечна недостатъчност или белодробен оток, тежка коагулопатия, аортна клапа ендокардит.

Трябва да се има предвид, че по-голямата част от относителните противопоказания за коронарография може да бъде временно или необратимо. Ето защо, ако коронарография може да се забави, като по този начин може значително да намали риска от усложнения.

Възможни усложнения на коронарна ангиография

Въпреки ниската честота на усложнения, коронарография е инвазивна техника и нейното изпълнение носи определен риск. Общата честота на усложнения, съгласно няколко големи проучвания, по-малко от 2%. Основните усложнения, настъпили по време на коронарна ангиография, - миокарден инфаркт (0.05%), мозъчно-съдови усложнения (0.07%), аритмии (0.38%), васкуларни усложнения (0.43%), смърт (0 , 11%), реакцията на контрастно средство (0.37%).

Предвид малък риск от усложнения, като правило, преди изследването провежда серия от неинвазивни тестове като електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ и ехокардиографски тестове с упражнения стрес.

Как да се подготвим за коронарография

В някои случаи, коронарография е извършено при спешни ситуации. Най-често това се планира предварително, като ви дава време за подготовка. Изследване, проведено в рентгеновото работи. Общите принципи включват:

• Последното хранене в нощта преди ангиография. Коронарната ангиография често насрочено сутринта.
• Мястото за монтаж на катетъра (слабините или горната част на ръката), трябва да се бръснат косата.
• В нощта преди проучването, проведено на прочистване.
• Посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да вземат редовно лекарства сутрин.
• Ако имате диабет, посъветвайте се с Вашия лекар, ако трябва да вземат инсулин или други понижаващи глюкозата орални медикаменти преди теста.

Как е коронарография

Преди процедурата, интравенозен достъп, се регулира мониториране на жизнените функции (ЕКГ, измерване на кръвно налягане, скорост на дишане и наситеността на кислород в кръвта), противострахова лекарство се прилага в продължение на 30 минути. За целите на процедурата, ще лежи по гръб на масата за рентгеново. Камерата на Х-лъчи могат да бъдат преместени над и около главата си и гърдите, стреля от различни позиции. Вие ще бъдете будни по време на процедурата, така че можете да следвате инструкциите. По време на процедурата, може да се наложи да поемете дълбоко дъх, задръжте дъха си, обърнете главата си. катетеризация площ се обработва и дезинфекцира, а след това ще се почувствате изтръпване, във връзка с въвеждането на местна упойка. претърпели достъп (чрез общата феморална артерия под ингвинална гънка), или transradial достъп (чрез радиална артерия на предмишницата) се използва за извършване на коронарна ангиография.

След пункция на артерията през водача на иглата извършва върху която се извършва диагностика катетъра, системата се довежда до възходящата аорта. Катетър напредък не трябва да предизвиква болка, и няма да се чувствате го преместите. Кажете на Вашия лекар, ако имате някакви дискомфорт. След това, под контрола на rentenoskopii и контраст инжектиране началото на селективна коронарна ангиография. Въвеждането на контрастни вещества може да бъде придружено от краткосрочни усещане за топлина или зачервяване.

Препоръки след процедури за коронарна

След проучване на катетъра се отстранява от слабините или рамото и наложи здраво натиск превръзка. Прехвърляте в отдела, и предписват почивка на легло в легнало положение в продължение на няколко часа (в някои случаи до един ден), с цел предотвратяване на кървене на мястото на убождане. прилага студено, тогава натоварването на мястото на пункцията.

Пийте много течности, за да помогне на тялото ви да донесе контрастното вещество се прилага по време на проучването. Ако сте гладни, посъветвайте се с Вашия лекар, когато можете да вземете вашата храна. Консултирайте се с лекар по време на възобновяването на лекарства, особено ако приемате лекарства за диабет.

Наблюдението в болница един ден. След освобождаване от отговорност, се избегне напрегнат дейност и тежка физическа работа в продължение на няколко дни. мястото на пункцията е вероятно да остане здраво за известно време. Тя може да бъде малко по-подуване имат леки наранявания.

Вижте Вашия лекар, ако:

- Забелязахте ли кървене, синини или ново тежко подуване на мястото на пункция и поставяне на катетъра;
- Чувствате се увеличава болка или дискомфорт на мястото на пункция и поставяне на катетъра;
- В областта на поставянето на пункция и катетър се появи зачервяване и настъпили по свинете;
- промяна на температурата или цвета на крака / ръцете, чрез който процедурата е била извършена;
- Чувствате ли се болка в гърдите или недостиг на въздух.

Коронарната ангиография позволява да се получи следната информация:
• анатомията на коронарните артерии и степента на запушване на лумена;
• локализация и анатомични вариант на коронарните артерии;
• наличието и степента на запушване на лумена на коронарните артерии;
• точното локализиране на ограниченията, дължината и диаметъра на лумена (в немодифициран рестрикционен сайт) артерия;
• морфологичен характер на лезията;
• наличието и тежестта на обезпечение съдове.