коригиращи бронхоскопия

Както се вижда от нашия дългогодишен опит, е необходимо да се извършват терапевтични бронхоскопия курсове. Обратно през 1956 г., Soulas и Муние-Кун разделен по време на терапевтичен бронхоскопия в 3 етапа. Първият етап - тест лечението, втората фаза - лечение за фиксиране на третия етап - за поддържащо лечение.

Най-доброто от антисептици признати furagin Калия-Wai сол - една от най-честите лекарства нитро rofuranovogo серия. Приготвя се 0.1% разтвор на калиева сол furagin.

Dioksidin - антисептично hinoksolina производно, има силен антибактериален ефект. Приготвя се 0.1% или 0.2% разтвор dioksidina 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат.

Sanifying се приготвя непосредствено преди upot-помощ, за да нрав. Преди въвеждане в бронхиалната дървото Свързването предварително загрята до температура от 36-37 °. Един канализация използване на между 60 минути до 140 мл от сместа.

Лечебна бронхоскопия старт с дистанционно съдържа напред от трахеобронхиалното дърво чрез засмукване. След това се промива най-засегнати бронхите ен tiseptika разтвор. Едновременно се прилага не повече от 20 мл хигиенизиращи смес, последвано от аспирация си чрез изсмукване. Medi-Ing бронхоскопия пълно въвеждане муколитичен и / или антибиотик.

Слуз генерирани бронхиални клетки включва болка Choe брой сулфхидрилни групи способни да образува вана комуникация един с друг за да образуват триизмерна структура слуз. Тези връзки се наричат ​​"дисулфид мост-ми", той е много силен и може да бъде нарушавана само telyami-възстановителен.

В момента, респираторни заболявания, придружени от образуването на ко-вискозен храчки мукопурулентна или гноен характер, се използват bronhosekretoliticheskie лекарства.

Един от най-ефективните лекарства в тази група е N-ацетилцистеин (Fluimucil) - е N-ацетил производно на естествена аминокиселина L-ацетилцистеин.

Fluimucil - лекарство, което има mukoliti- кал пряк ефект; засяга производството на слуз чрез счупване дисулфидни мостове мукопротеин макромолекули, присъстващи в бронхиалните секрети. Това farmakologiche-механично действие поради присъствието в молекулата си Fluimucil по свободна сулфхидрилна група, което ги прави биологично активното лекарство. В резултат на Fluimucil образува малки молекули молекулно тегло и proish-ди втечняване на слуз, тъй като тя намалява с лекарството вискозитет кост.

Fluimucil въздействие върху вискозитета и еластичността на слуз се оценява ин витро на материал от животински Трахеобронхиалните секрети, както и в проучвания на пациенти колят Леван-бял дроб с помощта на различни методи. Тези цис-са показали, че Fluimucil ефективно намалява вискозитет и еластичност на слуз, и има връзка

между дозата на лекарството и интервала от време от предходните реакцията проводима. Постепенното увеличаване на концентрацията fluimu- Tsila води до по-изразено и бързо намаляване на вискозитета. Проучванията с муцин-модели, които показват постепенно намаляване на вискозитета и еластичността на лигавицата, с въвеждането на повишени концентрации Fluimucil.

Активността на епитела на дихателните пътища ресничките зависи от вискозитета на секрети, епитела на покритие. Оптимално Nye вискозитет в комбинация с подходящи ресничките мобилност улесни правилното и ефективно премахване на слуз. Проучванията при животни са показали, че flui- mutsil увеличава муколарното дейност. Този благоприятен-Ing ефект върху мукоцилиарния транспорт поради подобрена активност на ресничките и води до по-голяма ефективност-тивна елиминиране на слуз и по-малко от адхезия до епитела.

fluimutsilom лечение води до значително намаляване на еластаза активност - както в бронхиалните секрети и в кръвната плазма - което показва способността на лекарството предотвратява разрушаване AMB на белодробна еластин OCU-slovlennoe хроничен възпалителен процес.

Прехвърлянето на редокс сигнали - е част от основните механизми на възпаление, например, индукция на цитокини, пролиферация, апоптоза и генното регулиране, с цел да се защитят клетките. Оксиданти действат като сигнални медиатори. Доказано е, че tiolosoderzhaschie vosstanavli-vayuschie агенти, включително Fluimucil инхибира активацията MBkB контролните клетъчни гени, отговорни за вътреклетъчни адхезионни молекули в интактни клетки. Освен това е показано, че подтиска Fluimucil Expres-UIS адхезионна молекула-1, васкуларна клетъчна (USLM-1) в човешки ендотелни клетки.

Той се увеличава количеството данни, които показват, че Oak sidativny стрес играе важна роля в развитието на различни заболявания при хората. Източникът на напрежение може да бъде вътрешно него (например, активирани възпалителни клетки, редокси цикъл ксенобиотици) или външно (например, тютюн).

Fluimucil могат да упражняват директно антиоксидант EF-fect защото е носител свободен пет- Aulnay група, способна на взаимодействие с електрофилни групи ПРАВИТЕЛСТВЕНИ кислородни свободни радикали (реактивни кислородни видове - RKCH) Взаимодействие с RKCH води до

междинно образуване на тиолови радикали; основен клетъчен продукт е Fluimucil дисулфид.

Fluimucil осигурява непряк антиоксидант vozdeyst-Wier, поради факта, че тя е прекурсор glyuta- тион и предпазва епител на дихателните пътища от агресивни ефекти на токсични вещества, като по този начин предотвратяване на увреждане на белодробната тъкан. Това трипептид е основният фактор на защита срещу вътрешни токсични агенти (такива като тези, свързани с аеробни дишане NYM клетки и метаболизъм в фагоцити) и тези външни агенти (например, азотен оксид и други COM-nents тютюнев дим). Сулфхидрилната група на цистеин има неутрализиращ ефект на тези агенти.

Токсични агенти причиняват разрушаване на тъканите, OD-Naco епител на бронхите и алвеолите на белите дробове, поради разположението си с-zheniem, анатомия и физиология е особено податливи на Novena-произхожда лезии, причинени от токсични вещества. Съществуват редица заболявания (синдром на остър респираторен дистрес, COPD, рак на белия дроб. Интерстициална белодробна болест, кистозна фиброза, астма), в която на епитела на дихателните пътища на повърхност има излишък на токсични агенти, което води до нарушаване на IU-напред равновесие глутатион и токсични агенти към намаляване на количеството на глутатион-ТА. В тези случаи, разработване-SHOCK на епитела на дихателните пътища, наречен "оксидативен стрес".

Глутатион се синтезира главно в черния дроб (глутатион действа като депа) и в белия дроб, но се разпределя в целия организъм. Синтезата се провежда в цитоплазмата на хи-клетка в две отделен етап на ферментация. В първия етап, съединение глутаминова кисел ви цистеин и под влияние на гама-glyutamiltsistein- синтетаза, а вторият етап - прибавяне на глицин до дипептид гама glyutamiltsisteinu на под действието на глутатион синтетаза да произвежда глутатион. Fluimucil служи като predshe-stvennika глутатион, защото лесно прониква в клетките и лесно се подлага на деацилиране да образуват цистеин.

Наличието на аминокиселини за използване в синтезата на глутен-тион е основен фактор в регулирането на синтеза на глутен-тион. Цистеин, съдържаща се в клетки в по-малко количество в сравнение с глутаминова киселина и глицин. Така Obra Zoom, GSH синтез зависи от наличието на цистеин. Нивото на глутатион може да се повиши чрез въвеждане на допълнителен цистеин. Въпреки това, възможността за приложение на активната форма на цис-теин - L-ацетилцистеин - липсва поради ниска абсорбция в червата, ниска разтворимост във вода и бързо превръщане в процеса на метаболизма в черния дроб. Тези недостатъци са преодолени чрез използване fluimutsi- ла, където ацетил радикал свързан към амино група. Така, че е възможно да се въведе номер на цистеин, който е необходимо да се поддържат адекватни нива на глутатион в белите дробове.

По време на терапевтичен бронхоскопия използва 2 мл 5% Ras създава Fluimucil (N-ацетилцистеин), който се въвежда в края на пренастройване. Ефект на лекарството започва Xia след 30 минути и трае до 2 -. 4 часа Това води до втечняване на храчки, тя се движи по-лесно и в по-големи количества, отколкото преди ремонт, обаче, създадени Сведения-Leniye значително увеличение на обема на храчки. В действителност, не Fluimucil стимулира секрецията и само го веднъж-помия. Fluimucil има слаб мирис serovodoro, да, така че трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с астма, поради риска от бронхоспазъм, но ние сме за повече от 5 години опит в използването на подготвителни-пропорционална не е имал такива усложнения.

Fluimucil вливане не бива да се бърка с анти пробиотици, тъй като в този случай взаимно инактивационни препарати. Следователно, Zambon Company пусна уникален продукт - IT Fluimucil антибиотик, който се състои от антибиотично лечение, тиамфеникол и N-ацетилцистеин, остава между антибиотици от първи избор при лечението на респираторни инфекции. Антибиотик се въвежда в края на саниране bronhosko FDI в количество 500 мг, неговото предварително разреден в 5 мл вода за инжектиране.

Доскоро антибиотици са монтирани в про-бронхиална дърво светлина в края на терапевтичен бронхоскопия, сред изразен кашлица, която се справи с въвеждането на хигиенизиращи вещества, така антибиотици в големи Coli отличие плюя на пациента, както и тяхната роля е малък. В тази връзка, ние сме разработили и широко въведен в клиничната практика метод интрабронхиални регионални антибиотични koterapii.