Консервативно лечение на ректален пролапс
По консервативни методи обикновено включват такива дейности, които не са свързани с ножа и по същество са чист намеса. Ако тази гледна точка да се вземат тези "консервативни" методи прибягват до лечение на ректален пролапс, ще трябва да признаем, че в арсенала на методи, заедно с строго консервативен (Pelota, бинтове, диатермия, faradization, поцинковане, песари и т.н.). има и такива, които са далеч от чист смущения (въвеждане киселини обгарянето с билки горещо желязо и др.) и следователно са конвенционално консервативни. Както и оперативни методи, те могат понякога да доведе до сериозни усложнения харесват. инфекциозен и функционален характер. Ако прилагането на консервативни методи на лечение за ректален пролапс при възрастни е вече почти напълно изоставени, по отношение на децата в това отношение все още няма консенсус.
В същото време, тактиката на хирург относителна ректален пролапс при децата е от основно значение по простата причина, че това страдание е особено често в детството.
Borchardt каза, че възрастта на децата пада до 70% от ректален пролапс. В М. A. Nolde 348 ректални заболявания при малки деца 330 са разпределени главно на възраст между 2 и 4 години. В непосредствена близост до статистиката установено, че по-младите на възраст, толкова по-често те се срещат ректален пролапс. Например, една чаша от 360 случаи на ректален пролапс, разпространение на възраст, установи, че през първата година от живота се падат само 14 дела по 1-3 години - 259 дела, на възраст от 4 до 7 години между попада 41 случая, а в възраст 7-14 години - общо 16 дела. Според нашите обобщени статистически данни, 749 случаи на изпадане на ректума при деца на възраст от една година между, които попадат само 15 случая на възрастта от 1 година до 5 години - 522 дела, както и на възраст от 5 до 10 години между - 212. По този начин, е възможно заключим, че в ранна детска възраст, когато все още не върху формирането на тялото, най-вече на таза, на брой ректален пролапс е особено висока и постепенно намалява с израстването на детето.
Нашите обобщени статистически данни показват, че общият брой на пациенти с ректален пролапс, измерена контакт с възрастова група и изрази номер 2411 на възраст от 10 капки от 30% от общия брой.
Горните данни за ректален пролапс от възрастова група показва, че средната 1/3 от всички колоректален утаяване пада на деца на възраст под 10 години.
данните за растежа показват, че 80% от децата, страдащи от ректален пролапс, излекувани такъв невинен събитие, тъй като превръзка.
Уорън, който е чудесен материал за ректален пролапс при деца, също стига до извода, че с изключение на някои случаи, ректален пролапс при деца могат да бъдат излекувани без операция. Последно обстоятелство. не противоречат, а по-скоро засилва от факта, че, тъй като растежа на организма, увеличаване на извивката на сакрума и опашната кост ректума става резистентен легло за себе си и по-силна, което обикновено води до премахване на вече съществуващи загуби от нея. Логичният извод от това е - не бързайте да хирургия при деца най-малко до пет - седем годишна възраст, както и да се прилагат за тях консервативното лечение
В заключение на този преглед на хирургично и консервативно лечение ректален пролапс, и позволява използването на редица хирургически интервенции в това страдание, но все пак не трябва да забравяме, че след като бившият пролапс на ректума, премахването на дадена операция е изпълнен с възможност за повторно валежи, тъй като нито един от операции, които не са в състояние да се елиминира напълно конституционните функции на пациентите благоприятна за ректален пролапс.
Само разумно съчетани във всеки конкретен случай, операцията в комбинация с един рационален режим, след като пациентът може да осигури стабилен ефект.
Преди да говорим за общите принципи на избор на символи, както и метода на интервенция за пролапс на ректума, трябва да имате ясна представа за механизма на загуба и напредък в това отношение, промени в околните тъкани на ректума.
За тази цел е необходимо във всеки случай на болестта да се знае какъв вид загуба имаме пред нас, - .. Пълна ако е така, т.е. ако и двете тазовата и перинеална ректума предубеден или непълна, когато се компенсира само една от тези секции, горната или по-ниска.
Механизмът на ректален пролапс ни изглежда в следния вид. С частична загуба, когато е свързано с изместване на само горната част на червата и относително дълъг таза част от него - процесът се извършва в зависимост от вида на инвагинация. С частична загуба, когато външната оставя само чатала част на червата, процесът е типът на потъване или приплъзване. В този тип първата стъпка в процеса на ректален пролапс започва с разреждане на задната си стена от предната повърхност на сакрума и опашната кост, докато когато само частична загуба на горното черво - с неговите горни затихване опори. При пълно като ректален пролапс, когато и двете падания и горните и долните части от него, неговия механизъм се използват успоредно в двете ведомства. Поради удължение поради релаксация на горните връзки, свободно окачена карта таза черво пречи на нормалната функция на долния сегмент на последните, което води до застой на изпражненията в ректалната ампула. Последните отговаря, като потрепване, което води в крайна сметка атония на стените му. Във връзка с последвалото горната червата атония ампула разделени, особено ако удължена опорак започва peristaltirovat интензивно, за да "остави" застой стол във флакона. В този случай, интраперитонеално увеличава налягане. В резултат на задната стена на ректума започва да се отклони от sacrococcygeal кривина. По този начин се създават условия, всяка характеристика от инвагинация когато hyperperistalsis горната черво среща по пътя си в по-ниските части на своя "мъртва зона" - секцията с намален или липсващ перисталтика. При тези обстоятелства въвеждането на горната част на долната част на червата е бил тук чисто физични закони.
Следователно, общата загуба директно предхожда от дебелото черво: 1) релаксация на горната му закрепване в зависимост от характеристиките на развитието на таза и долната разделянето на дебелото черво; 2) разреждане на задната стена на ректума на кривината сакрума и опашната кост. Колкото по-малка тази кривина се изразява, толкова по-лесно се отдалечава от предната повърхност черво сакрума и опашната кост на. Освобождаване от отговорност на ректума от предната повърхност на сакрума и опашната кост са толкова постоянно с ректален пролапс, че този симптом, въз основа на нашите изследвания, ние вярваме, че патогномно в развитието на това страдание. Благодарение на него ние можем дори, докато стъпкови смелост да говорят за процеса на нововъзникващите на ректален пролапс или за вече последвалата фаза на "скритите" Пусни го.
Жена списание www.BlackPantera.ru Сергей Avedis