Кома (кома) при деца, симптоми, лечение

Патогенеза. Развитие на комата може да се дължи на предозиране на инсулин при диабет. В редки случаи с тежка хипогликемия и кома може да се случи инфекциозни заболявания.

Лечение. Интравенозното инжектиране на 20% разтвор на глюкоза - 50-100 мл без инсулин. При липса на нарушения на въвеждане съзнание в захари (сладки плодови сокове).

кома gipohloremichesky

Патогенеза. Той се среща с продължително и неконтролирано провеждане сол без диета (нефрит, циркулаторна недостатъчност ревматизъм) с устойчиви повръщане и диария (пилорната стеноза, стомашно-чревния тракт) по време на коремна повтаря пункция поради асцит. Състояние хипохлоремична кома наблюдава при надбъбречна хиперплазия (синдром на загуба сол) вродена, при някои форми на нефрит (сол загуба нефрит). Поради намаляването на обема на циркулиращата кръв идва течност се движи от клетки за развитието на вътреклетъчния обезводняване. chloropenia развитие диуретици допринасят за редица живак.

Лечение. В началото на развитие, ако не повръщане дори въвеждане на натриев хлорид (7.3 грама) е ефективно. Повръщане показано чрез бавна интравенозна инфузия на 300-500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, в тежки случаи, 10-30 мл разтвор на 10% от него, последвано от въвеждане на изотоничен разтвор.

диабетна кома

Патогенеза. Захарен диабет понастоящем се счита като наследствено заболяване на въглехидратния метаболизъм, поради липса на островчетата апарат на панкреаса бета-клетки. Хиперплазия а-клетки води до прекомерно производство на гликоген от гликогенолиза и последващо изчезване на гликоген от черния дроб. При тези условия на черния дроб не е в състояние да осигури правилното обмен на протеини и мазнини, както и продукти от междинно съединение метаболизъм (предимно оцетна киселина), са образуването на кетонни тела - р-хидроксибутирова, ацетоцетната киселина и ацетонът. Някои от тези продукти имат пряко токсичен ефект върху нервната система, от друга страна (органична киселина) значително намалява кръвни алкални резерви и осигурява развитието на ацидоза.

Симптоми отвътре. Развитие на комата може да започне с появата на прекурсори - сънливост, гадене, жажда, сухота на лигавиците и кожата, загуба на тегло (прекома). Често започва внезапно, сред общото състояние: обща тревожност се заменя сънлив и загуба на съзнание. Може да се появят гадене и спазми. Типичен проява е хиперпнея и голяма шумна тип дишане Kussmaul. Издишания въздух мирише ацетон, хлътнали очи, лицеви характеристики са остри, меки очите, кожата и език много суха. Ниско кръвно налягане, сърдечни звуци са заглушени. Захарта в урината се открива (понякога в умерени количества), много от кетонни тела, цилиндри в утайката. кръвната захар се увеличава рязко, понякога до 1000 мг%.

чернодробна кома

Патогенеза. Наблюдавани при тежка степен на болестта на Botkin, както и при тежки жълтеница и семейството отравяне хепатотропен отрови.

Симптоми отвътре. Заболяването може първо да има лек разбира се, но след няколко дни дойде безпокойство, делириум, конвулсии, прекъсване на електрозахранването. Оказва се, един вид "чернодробна" дъх. Размери на черния дроб при първоначално нараства, а след това бързо намалява. Изразено жълтеница, потъмняване на урината, в утайката червените кръвни клетки, бели кръвни клетки, оцветени с цилиндрите. Маркирано кървене в кожата и венците. Кръвта - увеличаване остатъчен азот докато намаляване на съдържанието на карбамид хипокалиемия.

Лечение. Протеин без диета, зеленчуци, плодове. Представяне глюкозни разтвори и 5-10 единици инсулин. Терапевтичното използване на фруктоза (левулоза). Холин хлорид г 1-3-5 дневно с 0,5-1 мл епинефрин разтвор 1. 1000 капчици в 80-500 мл глюкоза или разтвор на натриев хлорид. Когато хипокалемия 2-5 грама калиев хлорид орално или интравенозно прилагане на 9,5% разтвор на калиев хлорид (1 мл на 1 кг телесно тегло), витамини, особено С, В1. Симптоматична терапия.

Кома в уремия вярно

Патогенеза. Уремия е резултат от тежка бъбречна недостатъчност се развива в резултат на забавянето в тялото метаболитни продукти: токсичен ефект има някои продукти на метаболизма на азот (ароматни амини и аминокиселини, амоняк), калиеви, органични киселини, натрупването на което води до ацидоза.

Симптоми отвътре. Увеличаването на слабост, летаргия, анорексия. Миризмата на урина в издишания въздух. Кожен кръвоизлив, артериална хипертония. Постепенно идва нарушено съзнание - сънливост, ступор, кома. Често анурия, в крайните етапи на припадъци, миокардит, сърдечен блок. значително увеличение в нивото на остатъчния азот, калий, фосфор, метаболитни симптоми ацидоза, и присъствието на индолови вещества ksantoproteinovaya намерени в кръвта.

Лечение. Кървят, интравенозна капкова инфузия на 20% разтвор на глюкоза, високи почистващи клизми, с увеличаване на перитонеална диализа или обмен уремия трансфузия. Въведение 30-50 мл 4% разтвор на натриев бикарбонат интравенозно. натриев бикарбонат в рамките на 2-3 грама на ден. Когато анурия надбъбречната новокаин блокада, диатермия бъбреците, бъбречна декапсулация. Анаболни хормони metilandrostendiol на 2-10 мг, 2-10 мг Dianabol. В някои случаи, вода има ефект на шок: 500-750 мл чай сутрин последвано от флуид приложение, което количество е еквивалентно на обема на урината.

Кома в уремия невярно (еклампсия)

Патогенеза. Psevdouremiya отбелязан в началото на остра дифузна гломерулонефрит, патогенеза, свързано с спазъм на кръвоносните съдове и мозъчен оток.

Симптоми отвътре. Децата се оплакват от главоболие, летаргия, повръщане често се наблюдава. Лигавиците са много сухи. Езикът е покрит кафяв патина, мъчително жажда, сърбеж по кожата. В рамките на няколко часа да настъпи нарушение на съзнанието, конвулсии или гърчове цяло една половина на тялото. От самото начало, отбелязани нарушения на зрението (частична слепота). Pulse напрегната забави. Кръвното налягане, особено диастоличното, увеличава. В проучване на възможност да се определят знаците на гломерулонефрит детето -oteki, хематурия (вж.); остатъчен кръв азот често повишени (40 мг%).

Лечение. Кървят и екскреция 80-200 мл кръв. Лумбална пункция: бавно елиминиране на разтвор за постигане на нормално налягане. При нормално налягане, за да донесе 10-20 мл CSF. Neiroplegicheskie препарати - хлорпромазин, скорост прометазин от 4 мг на 1 кг телесно тегло на ден. Интравенозно 20-40% разтвор 20-50 мл глюкоза. Разтоварни захар плодове диета (10-12 грама захар на 1 кг тегло, плодове).