Когато инфекция възниква, причинени от щамове на нозокомиални агент доза може да бъде

Относно: вътреболнични инфекции.

HAI проблем става все по-важно. HAI да доведе до удължаване на продължителността на лечението, хроничен процес, увреждане, и по-тежки случаи, смърт. В развитите страни, ВБИ се случи в 5-12% от болница.

Всеки 12-ти смъртен случай в болницата - в резултат на вътреболнична инфекция. U.S. записва годишно 2 милиона заболявания в болници т.е. 1% годишно. В България 30-35% от хирургически процедури са усложнени от вътреболничните инфекции в 40% от случаите те са причината за следоперативна смъртност.

Инфекциозна характер на заболяването, които се случват в болниците, наречена вътреболничните инфекции, но повечето използват термина ВБИ.

Профилактика на вътреболничните инфекции, свързани с успеха на асептична и антисептично бактериология, развитие епидемиология, въвеждане на нови антибиотици.

Етиология и патогенеза.

Патогени VBI в зависимост от степента на патогенност за човека и околната среда на заболяването са разпределени в: задължи инфлуенца и условно патогенни.

За да задължи патогенни вируси включват хепатит В, С, D, HIV, грип, херпес, остри чревни вирусни инфекции, както и анаеробни Clostridium, Chlamydia.

Хепатит В, нозокомиална salmonelloz, остри чревни заболявания, грип, SARS, хламидия - имат екзогенен произход. Аденовирус, херпес, клостридиални инфекции могат да бъдат както ендогенно и екзогенно произход.

Основните причинители на вътреболничните инфекции - условно patogennyemikroby. Те включват Streptococcus Epidermidis, Ешерихия коли, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и сътр., Циркулиращи в болници условно патогенни микроорганизми са разделени в болница и придобита в обществото.

Болничните щамове образувани от извънболничната болница под влияние на факторите на околната среда:

1. Бактериална резистентност към антибиотици и други нозокомиални фактори на околната среда .;

2. широкото използване на антибиотици и дезинфектанти;

3. Увеличението на видовия състав и изобилие от бактерии, които живеят в болницата;

4. Инхибиране на имунната система, в резултат на различни медицински и нови терапии;

5. Разширяване на пътеки обращение в болницата, поради нарушение на санитарно-епидемиологично режим, увеличаване на контактите на пациента с медицинския персонал, медицинско оборудване и perekrestov въздушни потоци в многоетажна болница.

Болнични щамове на хората, заразени главно екзогенно (в случай на инжекции, операции, преливане на кръв, диализа, ръчни и ендоскопия).

Нозокомиални инфекции, причинени от щамове на придобита в обществото, често се срещат в нарушение на целостта на кожата и тялото срещу намаляване имунния статус, както и пасивна проникване на патогени на вътрешното тяло околната среда поради масивни инфектиращи дози.

При инфекция, причинена от нозокомиални щамове, дозата на агент може да бъде малък.

1. Редица болници и офиси не отговарят на съвременните изисквания;

2. Липсата на ефективни методи за лечение и рехабилитация на носители на Staphylococcus;

3. широкото използване на антибиотици в медицината, животновъдството, производството на храни;

4. множествена антибиотичната резистентност на микроорганизмите;

5. Увеличаването на лица с понижен имунитет (хронично болни пациенти), преждевременно родени бебета

1. Липса на превенция на медицински персонал;

2. Липса на надеждна апаратура за стерилизация;

3. Ниско качество стерилизация и дезинфекция на медицински инструменти;

4. Липсата на адекватни здравни заведения и младши медицински персонал;

5. Imperfect система за посещения от роднини на пациенти;

6. Липса на една епидемиологична подход към HAI и подходящи хигиенични и епидемичен контрол;

Източници на вътреболнична инфекция могат да бъдат:

1. Гостите, медицинския персонал, страда от редица инфекциозни заболявания (грип, диария, гнойни кожни лезии с леки симптоми), да продължи да работи.

2. Пациентите След отлепване форми на заболявания;

3. Пациенти с чисти рани са бактериални носители на вирулентни щамове стафилококови

4. Новородени с пневмония, отит, грип, излъчват патогенни щамове на E.coli.

В здравните заведения, следните механизми и начини на предаване на вътреболничните инфекции:

предаване фактори могат да включват: инжектиране, кръвни проби, ваксинация, хирургия, трансфузия, васкуларна катетеризация, пикочните пътища, използването на течни лекарствени форми.

Предразполагащи фактори за вътреболничните инфекции:

1. отслабването на основната организма на заболяването, от различни диагностични процедури, хирургия;

2. Продължителността на престой в болница (70% от пациентите svyshe20 дни престой).

3. Спиране на деца до една година в болница;

4. Много пренаселеността на пациенти в болница;

5. пациенти в напреднала възраст могат да бъдат източник на инфекция.

Разпространение - генерализирани и локализирани.

В зависимост от начина на инфекция VBI разделени в 4 групи: чревни, респираторни, въвеждане през кожата и лигавицата размножителен през телесната кухина.

Генерализирани форми на вътреболничните инфекции се срещат най-често при възрастните хора. Клиничните прояви на бактериемия в напреднала възраст - объркване, възбуда или ступор. Лицата, по-млади от 30 години - повръщане, треска, левкоцитоза, олигурия (намалено отделяне на урина), съдов колапс (бързото спадане на кръвното налягане) за диагностициране на заряд от 2 до 4 кръвни проби.

Чревни инфекции са най-често в младата възрастова група (бебета, преждевременно) изглежда ентерит, ентероколит, и причинени EPKP, Klebsiella, Staphylococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, Salmonella, особено нозокомиални, антибиотик-резистентни щамове.

Много опасно комбинация от няколко опортюнистични патогени (Staphylococcus + Proteus + Pseudomonas Aeruginosa), което води до развитието на особено тежки некротизиращ ентероколит с пареза на дихателните пътища (най-често грип, ТОРС) може да бъде пневмония и бронхит с нетипично малко количество слюнка и слаб треска ,

Чрез инфекции се въвеждат през кожата и лигавиците включват: рана, следоперативни усложнения, след инжектирането абсцеси, гноен менингит след лумбална пункция, тетанус. газова гангрена, хепатит В, С, D, HIV инфекция. Тези инфекции се срещат най-често в хирургични болници.

Симптомите на постоперативни рани инфекции. еритема, болка, подуване, болка, и раната ръбове избор несъответствие гноен ексудат. Основната група на тези инфекции - т. (-) бактерии

Източникът на инфекцията е или работещи персонал или части от тялото на пациента. Рискови фактори на следоперативни инфекции на раните: съпътстващи заболявания, затлъстяване, захарен диабет, престой в болница, отводняване, продължителността на операцията.

Инфекции посадъчен чрез различни кухини на тялото. поради широкото въвеждане на практика инструмент, ендоскопско, биохимични и други методи за диагностика, което води до нарушаване на целостта на кориците на човешкото тяло и челни микробите в стерилна зона. Тези инфекции се отнасят трахеит, бронхит, пневмония, сепсис, отит, конюнктивит, цистит, пиелонефрит. Тя се събира в хирургични, урологични, гинекологични и други ведомства.

HAI разграничи от придобити в обществото инфекции е трудно, защото болестта може да се случи в болница допускане на пациента вече е заразен.

Инфекции в общността се признават в 2 случая:

1. Ако инфекцията се наблюдава на мястото на намеса във време, равно на минималната инкубационен период на или повече;

2. Ако инфекцията е настъпила след контакт със здравето на работниците в срок, равен на инкубационния период и работник на здравеопазването, разпределени по същия патоген.

Лечение и профилактика.

Лечение някои затруднения, тъй като HAI се развива в по-слаба тяло, обременени с основната патология на фона на дълга, неефективно лечение.

Най-трудно е изборът на антимикробни лекарства, особено за лечение на вътреболнични инфекции, причинени от патогенни микрофлора. Особено внимание трябва да се отделя на изучаването на имунния статус, по-широки имуномодулатори употреба (timogen, timalin, м-активин, metilarutsil, зараждането на натрий).

1. Каква роля в появата на вътреболничните инфекции играе опортюнистични микроорганизми, обадете се на тях.

2. Що се подразделят циркулира в болнични микроорганизми се различават един от друг.

3. Кои фактори болнична среда влияят върху образуването на болничните щамове

4. Когато има болнични инфекции, причинени от придобити в обществото щамове

5. Посочете източниците на вътреболничните инфекции.

6. Какви са механизмите и пътя на предаването може да се прилага в болници с болнични инфекции.

7. посочи Хай фактори

8. Какво групи разделени съгласно инфекция метод BIV. Характеристиките на всяка група.

9. Определяне на причините за вътреболничните инфекции.

10. Каква е трудността при лечение и профилактика на вътреболничните инфекции.

11. Определяне на предразполагащи фактори за вътреболнични инфекции.

12. Как се обобщават и локализирани форми на заболяването

13. Като микроорганизми патогени са разделени VBI произход

14. Какво е определението VBI