Коарктация на аортата клиника, диагностика, лечение - studopediya

Коарктация на аортата - вродена сегментна стесняване на гръдната аорта дистално към лявата субклавиална артерия. Това е 6-14% от всички вродени малформации. Външен вид аортна коарктация често наподобява формата на пясъчен часовник. Ограничаването на дължината може да бъде от няколко милиметра до 3,2 см. На мястото коарктация винаги значително по-малък от вътрешния диаметър на аортата от външния. При пълно коарктация на аортата напълно непроходима дължи на отвора или стеснението. С възрастта, на детето степен на стеснение на аортата обикновено се увеличава.

Така заместник хипертония настъпва по-горе и по-долу аортна стеснението на седалката хипотония. Комбинацията с други вродени дефекти на сърцето (отворен дуктус артериозус, камерен преграден дефект, аортна стеноза). При възрастни пациенти поради дилатация на лявата камера може да се развие митрална недостатъчност и аортни клапи.

Естественият ход на заместник отрицателен - висока смъртност при 1-годишен живот, а сред оцелелите декомпенсация 3-4 десетилетие от живота. Дефект случва 4 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Клиничната картина на аортна коарктация. Главоболие, болки в гърдите, свързана с повишено кръвно налягане, левокамерна претоварване, умора на долните крайници по време на тренировка. Хипертрофия на мускулите на горните крайници и долната част на торса недохранване. Укрепване на сърцето на ръцете, отслабването или липсата му на по-ниски от крайниците артерии. При възрастни - повишена пулсации междуребрените артерии, особено в задната част, с торса напред. Хипертонията на ръцете и краката за намаляване на кръвното налягане (систолично кръвно налягане градиент на повече от 30-40 мм Hg. V.). Нормално налягане или умерена хипертония срещат в коарктация или непълна форма може да бъде признак на последвалата сърдечна декомпенсация.

Диагностика на аортна коарктация

Аускултация на сърцето и в меЖдулопатъчната регион определя от систолното роптаят, акцент II тон на аортата. Шум се провежда в рамките на вътрешния гръдни артерия на крайбрежната арката.

Phonocardiography разкрива систолното роптаят в стандартните точки и меЖдулопатъчната пространство.

ЕКГ - признаци на левокамерна хипертрофия, и по-възрастни - и признаци на относителната коронарна недостатъчност.

Ехокардиография ви позволява да настроите стеснение на аортата, степента на левокамерна хипертрофия и сърдечни клапи. Когато двустранно сканиране откриване на коарктация на аортата и нарушение на кръвния поток.

Рентгеново проекции на 3 показва долните ръбове на ребрата uzuratsii (3-8-ти чифт възрастни) и левокамерна хипертрофия. Когато контрастен хранопровода през втората наклонена позиция за откриване на признаци на пре- и постстенотичния аортна разширяването.

Ултразвуков доплер предоставя информация за не само за намаляване на кръвното налягане в долните крайници, но също така индекс на кръвното налягане.

Аортография момента изпълнява рядко - при строго индивидуални указания, когато диагнозата е ясна.

Лечение на аортна коарктация

При деца под 1 година налага оперативно лечение при високо кръвно налягане и сърдечна недостатъчност. Оптималната възраст за хирургия - 8-15 години, при условие благоприятен курс на хипертония. В момента се опитвам да разширяване на аортата.

Пациентите от 30 до 50 години, целта на операцията е да се коригира хипертония и да се намали натоварването на лявата камера.

В абсолютен повечето пациенти използва резекция на коарктация на аортата с край до край анастомоза, значително по-малко протезен свива сегмент на аортата. Смъртността варира от 0 до 2%, в зависимост от възрастта на пациента. По-добри резултати в дългосрочен план при пациенти оперирани на възраст от 15.