Клиника и симптоми на ботулизъм

Клиника и симптоми на ботулизъм. диагностика на ботулизъм

Инкубационният период на ботулизъм от няколко часа до 2-5 дни, обикновено 12-24 часа. Това подчертава значението на универсален в токсин развитие тежестта на инфекцията с. Нашите лични наблюдения са изцяло съобразени с тези данни (BP Богомолов и др, 1971).

Ботулизъм обикновено започва остро, внезапно с гадене, понякога повръщане, коремна болка; пациенти се оплакват от главоболие, замайване, чувство на стягане в гърдите, забавяне стол (обикновено наблюдавана запек), диария, по-рядко - в случай на комбинация от ботулинов токсин с други бактерии. Пациентите съобщават за сухота в устата, подуване на корема (подуване), което понякога е погрешно взети за запушване на червата, поради механични причини.

Едновременно с диспепсия или по-късно там е слабост на скелетните мускули, ларинкса, хранопровода и др. Пациентите се оплакват от слабост на мускулите на шията, неспособност да се държи главата си на обичайното място, отбелязват зашеметяващите при ходене. Ботулизъм протича типично при нормална температура, но по-тежки форми, може да бъде увеличена. Сред mionevrologicheskih разстройства в ботулизъм синдроми са следните: и oftalmoplegichesky nazoglossofaringealny; респираторни дистрес, хемодинамика и общи mionevroplegii.

Oftalmoplegicheskie нарушения се появяват по-рано и се характеризират с нарушения на: спиране на тока ", решетка и мъгла", "лети" пред очите, изкривени изображения на обекти, диплопия, птоза (обикновено двустранно), стесняване на зрителния пукнатина, реакция на зеницата към светлина накуцване, пареза на настаняване и конвергенция ,

Когато синдром nazoglossofaringealnom развива сухи мукозни мембрани, чувството на "чуждо тяло" преглъщане, задушаване, GAG рефлекс изчезване Поглъщане трудно поради мускули пареза фаринкса, поради лезии на ядрата на вагуса и глософарингиалния нервите. Храната се хвърля в носа и гърлото; дисфагия става AFAQ. Gipomimiya забележим, в редки случаи, загладени назолабиални пъти (поражението ядра VII черепните нерви).
Ако това се отразява глас прозорец се появява пресипналост и пресипналост, безразборното реч, привкус, до гора.

Когато пациентите синдром на респираторен дистрес изпитват чувство на стягане в гърдите, която става болезнен недостиг на въздух с ритъм нарушения и затруднено дишане при вдишване и добив поради поражението на дихателните мускули и диафрагмата. Пациентите, които търсят удобна позиция за дишане. Обикновено, смъртта настъпва в тези случаи на респираторна недостатъчност с продължи сърдечната дейност.

В началния етап на заболяването се наблюдава хемодинамичен разстройство, проявява бледо лице, брадикардия, тахикардия се заменя, понижаване на звучност увеличава сърдечни тонове и бледа кожа се заменя със цианоза.

Броят на периферна кръв на белите кръвни клетки е нормално или леко повишено с леко изместване наляво и лимфопения; броя на еритроцитите и намаляване на хемоглобина; СУЕ не претърпява големи промени. В допълнение към албуминурия урина леки промени обикновено не са.

Оздравителни в ботулизъм дълго. В по-леки форми, пациентите се възстановяват в рамките на 3-4 седмици, като тежка - 2-3 месеца или повече. Умора намалява постепенно изчезва неврологични симптоми, предимно диплопия. Най-честото усложнение на ботулизъм е аспирационна пневмония.

Диагностика на ботулизъм се основава на клинични данни, които се поддържат от "подозрителни" епидемиологична анамнеза, свързани с използването на продукти, които могат да бъдат източник на замърсяване ботулизъм. Тя е малко по-солени, пресни или недостатъчно provyalennaya риба, най-есетра; гъби консервиране на дома, пази с признаци bombazh (подути банки) - месо, краставици, домати, зеленчукови сокове, домашно приготвени. Крайният диагностициране на ботулизъм се потвърждава чрез изолиране на пациента или на подозрителен Cl.botulinum продукт и токсин. Ботулинов токсин намерени в биоанализи върху бели мишки, използвайки тип-специфични ботулинов серуми за неутрализиране проверката на токсин тип и възбудител, но диагнозата е обикновено ретроспективен диагностична стойност поради подозира ботулизъм, както и с дифтерия и тетанус, специфичната антитоксично трябва да се въведе веднага серум. бяха направени опити да се определи вида на токсин чрез утаяване реакции.