Клиника и диагностика на механични коремна травма

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА НА МЕХАНИЧНИТЕ коремна травма

Механична травма (отворена и затворена) на корема в бойни условия да възникнат в резултат на въздействието на вълната взрив, падане от височина, компресиране на организма с тежки предмети, фрагменти от сградите. увреждане Заместването може да бъде ограничено до изолирани травми на коремната стена с разлика от мускулите и кръвоносните съдове. В по-голяма сила травматични реакции възникват затворено увреждане на коремните органи, ретроперитонеална пространство, по-голямата обвивка на червата.

Затворен коремна травма, придружен от увреждане на паренхимни органи. както и коремните кръвоносни съдове (типично при прекъсвания мезентериална тъкан) проявяват симптоми на остра загуба на кръв: бледност на кожата и лигавиците, прогресивно намаляване на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота и дишане. Местните симптоми, причинени от интраперитонеално кървене (коремната стена мускулно напрежение, перитонеални симптоми) обикновено леко. В такива случаи най-важните клинични симптоми са униние в хълбоците на корема, отслабва чревната перисталтика шум.

Затворен кух увреждане на органите, бързо води до развитието на перитонит, основните симптоми са болка в

коремна болка, сух език, жажда, остри черти на лицето, тахикардия, гръдни тип дишане, мускулно напрежение предната коремна стена, широко разпространен и остра болка при палпация на корема, на позитивните симптоми на перитонеална дразнене, липса на шум чревната перисталтика.

Значителни диагностични възникнат затруднения при затворени фрактури ретроперитонеални раздалечени части на дебелото черво и на дванадесетопръстника и панкреаса. Клиничната картина в този случай първо се изтрива и се появява само след развитието на тежки усложнения (ретроперитонеален абсцес, перитонит, панкреатит, динамичен илеус и т.н.).

Затворен увреждане на бъбреците, придружено от болки в съответната половина на корема и лумбалната област разпространява и към слабините. Устойчиви симптоми при тези случаи е макро- и микроскопско хематурия, която може да липсва в отделянето на краче на бъбреците или уретера разкъсване. Впоследствие маркиран покачване на температурата, причинено от образуването на перинефронна urogematomy, което води до развитието на сепсис и ретроперитонеална флегмон.

Затворени коремните фрактури травма могат да бъдат придружени от субкапсуларно черния дроб и далака. В тези случаи, кървене в коремната кухина може да започне в значителен период от време (2-3 седмици или повече) след нараняване поради разкъсване на тялото на капсулата, образуван под хематом (dvuhmomentnye прекъсвания черния дроб и далака).

Признаване на вътрешно увреждане е особено трудно, когато е налице комбинация от вътрешен кръвоизлив в коремната с увреждане на черепа, гръдния кош, гръбначния стълб, таза. В свързани TBI класически симптоми на остър корем маскирани церебрални и фокални неврологични симптоми. За разлика от клиничната картина, наподобяваща simtomy увреждане на вътрешните органи на корема, може да бъде предизвикана от ребрата фрактури, фрактури на таза ретроперитонеални хематом и т. Н.

Рентгеново изследване със затворен коремна травма е uninformative.

Основният метод на инструментална диагностика на затворен коремна травма на етапите на медицинска евакуация е lapar-tsentez. Методологията му е същата като тази на раните стомаха.