Клиничните прояви на непоносимост метални протези

В.М. Марков, Yu. А. Dzhirikov, ЕР Pustovaya

Ето защо, преди модерната ЗЪБОПРОТЕЗИРАНЕ повдига въпроса за биосъвместимост на стоматологични сплави метални за човешкото тяло.
Първите доклади на усложнения, свързани с използването на метали в стоматологичната практика, принадлежат към втората половина на ХIХ век (Hill, 1855; Furst, 1893 и т.н.).

По принцип те са описателни, но знае, че работи с един и същ период, в който се прави опит да се обясни механизма на ефекта на метални протези и пълнежи за устната тъкан. Според Н. Chase [54] и Miller [71], при контакт с метали слюнката в устната кухина е оформена галванична батерия и ток, произведен от това е причина за унищожаването на протези и пълнежи и появата на неприятни усещания в устата. Тези отчети са инициирани elektrogalvanizma концепция позиции, които са разделени от много изследователи до момента [4, 41, 45, 73, 91].

Повечето съвременни структурни материали за производството на протези и разделите не са безразличен към човешкото тяло [27, 40, 42]. Следователно, в 4-11% от случаите [42] Пациентите докладват дискомфорт понякога преминаване възприемането на сила в употреба непоносимост на протези, които често се проявяват като субективни симптоми. Така, пациентите се оплакват от метален вкус, парене и изтръпване език, нарушаване на чувствителност вкус, усещане за различни вкусове (горчивина киселина), обилно отделяне на слюнка, или обратното, сухота в устата, възпаление на гърлото, на ръба на зъбите, зачервяване и подуване на меките тъкани на лицето (клепачите, носа, устните, бузите).

Когато се поставят метални протези и пломби в зъбите-антагонисти по време на затягане челюстите може да изпитате болка потрепва характер - чувство за "шок". Всички тези усещания са по-изразени през нощта и обикновено отшумяват след хранене. Пикантен и солена храна, може да засили тези ефекти. Често маркирани главоболие, замайване, слабост, умора, гадене, повръщане, диспепсия, безсъние, сърдечна болка [13, 16, 18, 24, 27, 34, 35, 84].
Цел прояви на непоносимост чески метални включвания могат да бъдат много различни. Маркирано с определена връзка между метални протези и различни патологични състояния лигавица [6, 28, 41, 89].

BM Pashkov [37] обръща внимание на факта, че пациенти, които използват протези могат да развият лезии на хронично възпаление, типични за левкоплакия. Повърхността на огнището има наситен червен цвят, и обикновено покрити със слой Stratum бял епител. Може да образува дълго лечение на ерозия и пукнатини. Тези промени са възможни не само за голяма фиксирана протеза, но дори и с метални пломби и mikroprotezah.

V. Yu. Kurlyandsky, В. И. Batyr, разглеждане на пациенти със симптоми на непоносимост към метални протези са заключи, че присъствието на стомана протезата при тези пациенти, наблюдаван понижаване на чувствителността вкус на сладък, горчив, по-малко солено и извращение на вкуса влошаване на чувствителността да се влошават. Това се дължи не само на присъствието на микро-но специфична конфигурация рецептор апарат устната кухина, което е в тясна връзка с общото състояние на организма, по-специално състоянието на стомашно-чревния тракт [24].
Метални включвания в устата влияят на качествения и количествен състав на слюнка. Тъй като клинични и лабораторни изследвания, S. S. Попова [38], при дефект зъби намалява секрецията на слюнчените жлези.

С обширни дефекти на ниво съзъбие секреция падне драстично. Продължителната липса на зъби е инхибиране на отделителната функция на слюнчените жлези нарушени минерализация процеси, които са нормализирани след протеза.

Метални включвания в устата влияят на ензимната активност на смесен слюнка. Това е особено вярно хром-никел неръждаема стомана, която намалява активността на двете трансаминаза и лактат дехидрогеназа [42]. Също така, когато различни метали се редуцират активността на двата ензима, но повишава активността на кисела фосфатаза. Протези от сребро-но-паладиеви и златни сплави имат много по-малък ефект.

Промени в активността на слюнчените ензими Ruzuddinov S. [42] се отнася до влиянието на метални йони, излизащи от спойката и неръждаема стомана в слюнката. В документи L. D. Gozhey [7, 8], A. К. Tvorus [45] показва, че явленията на непоносимост към неръждаема стомана в слюнката на увеличаване на желязо съдържание от 5,5 пъти. Изследвания V. I. Batyrya [4] показва значително увеличение на размера на микроелементи в слюнката, което води до появата на микротокове в устата. Наличието на метални примеси в устната кухина променя химическия състав на твърдите зъбни тъкани.

IB Dmitriev [14] установено, че при хора с перорални метални корони и пломби рязко променят състава на твърди зъбни тъкани микроелементи, където промените са също зъби, разположени на противоположната страна. V. М. Semenyuk [44] наблюдава промяна в качествения и количествен състав на микроелементите в долната челюст на човека, се използват метални протези.

Изследвания J. Е. Zhnivina [15] са показали, че присъствието в устната кухина на метални протези променя лигавицата ензимна активност дори без непоносимост явления. Особено съществено влияние неръждаема стомана, което повишава активността на всички ензими на лигавицата. А по-слабо изразено влияние злато. При използване на протезата на злато сплав леко увеличава глутамат трансаминазна активност.

40% от пациентите, които използват метални протези оплакват от наличието на симптоми galvanosis явления [36]. Метални включвания предизвика появата на галванични токове, които могат да предизвикат различни разстройства ако нетърпимост на пациента [41, 45].

V. G. Maneev [26] N. Meiners [69] I. Тодоров [47] се предположи, че метални пълнежи и протези могат да причинят парестезия и мукозни заболявания поради галванична корозия, които са изложени в устната кухина , Металът дава електролита, който е слюнка, положителни йони, като по този начин става отрицателно заредена. Брой дава йони при различни метали, в зависимост от тяхната химическа активност.

В резултат на корозията на метални изделия могат да загубят някои от основните свойства: намалява здравината и еластичността на метала, се влошава неговата повърхност, влошаване на неговите електрически и оптични свойства. В допълнение, корозия предизвиква необратима загуба на метал, в орална форма метални оксиди вредно влияние върху организма и устната лигавица [19, 25].

Особено внимание е, че в развитието на патологичните явления е от голямо значение реактивно състояние на организма: хронични заболявания, условията на труд и живот, мобилността на нервната система, алергия на тялото, имунната система [25, 55].

Т. В. Никитин и MA Tuhtabaeva [31] Смята се, че определящият фактор в развитието на заболявания на устната лигавица в присъствието на метални включвания не е абсолютната стойност на електрическия потенциал и / неговото разпределение на mos- повърхност "tovidnogo протеза.

I. S. Rubezhova [41] А. К. Tvorus [46] счита пряка причина галванични токове непоносимост метални протези. G. I. Назаров L. G. Спиридонов и [30] са установили наличие на микро-протези при пациенти със сребро Palla Diev нелегирани и с нарастващи количества от протеза в устната кухина galvanosis нарастване на честотата.

Смята се, че галванични токове са резултат от нарушения на протеза технологии, което води до корозия сплави. Корозионни продукти (. Желязо, мед, манган, хром и други) влизат в устната кухина, Naka-ти plivayutsya в слюнката, стомашни сокове, кръвта, МО | човека, телесните тъкани [7, 8, 10, 16]. Съществуващите] Клинични наблюдения показват, че орално корозия на вече широко се използва в стоматологията, неръждаема стомана от различни класове и пломби. Корозира протези sereb-ryano-паладиева сплав [53, 63]. Получената метални отломки може да предизвика алергични реакции. Колкото по устата на метални и спойки, толкова по-голям броят на характерните метали в слюнката [3, 9].

Сравнение на корозионната устойчивост на сребро-паладиеви сплави, но (PD-250 и PD-190) и неръждаема стомана, ние заключи, че по-висока стабилност на електрохимична сребро паладиеви сплави, но в сравнение с тази на неръждаема стомана [24]. Въпреки това, ние открихме в литературата, и други данни: на базата на сребро и паладиеви сплави корозия в устната кухина, цвета на климата, особено в кисела реакция слюнка, дори при рН 7.2-7.4 [26].

Според П. Lind и сътр. [66], галванични токове сплави корозия, като метални йони се прехвърлят в устната кухина и да предизвика алергични реакции. Това показва, че алергии могат да се развият при продължително хром и никел сенсибилизация при използване на неръждаема стомана протеза [23, 32, 50, 58, 64, 77, 82-85]. Алергични реакции, за които кожни прояви, внезапна поява на главоболие, оток на назофаринкса и затруднено дишане, възникнал след въвеждане в устната кухина на протези метал от неръждаема стомана и злато сплав [48, 82].

LD Gozhaya [11] описва явленията на токсичен стоматит злато в присъствието на метални примеси в устната кухина, обезцветяване на златни протези като точка включвания, оцветява тъмно черен цвят. X. A. Kalamka-ров [17] отбелязва единични случаи на алергични реакции към златни зъбни сплави. Malten К. J. и Мали [67] твърдят, че въпреки че е трудно да си представим, че злато метал може да бъде свързан към протеин, но въпреки това има алергия "и потвърдено от кожни тестове.

Механизмът на алергия може да бъде представена както следва: метални йони като прониква през устната лигавица, са свързани към протеините на тъкан и на хаптени, към който те принадлежат, са превърнати в пълни алергени. Получените метални съединения на белтъци, като по този начин не само могат да антиген-антитяло реакция, но и стимулира производството на самите антитела. Най-силно изразени алергенни свойства са хром, никел, живак, [32, 45, 82].

Ролята на метали в етиологията на алергично заболяване потвърждава от клинични данни и опити с животни [49, 55, 81]. Има следните форми на заболявания: въздух (алергичен ринит, астма) [75, 76]; На храните (проява на тяхната различна в зависимост от допълнителни фактори); Професионални дерматози (екзема, pompholyx, еритема мултиформе, булозен увреждане целия уртикария изригване) [69, 79].
А. Jobling [60] идентифицирани следните прояви на алергична реакция към метал включване: кожни лезии без орално експресия само в устата, комбинирани проявление. М. Spreng [84] описва локални и общи реакции на протези.

За типичните реакционни местни обективни прояви на хронични неспецифични обриви, кървене, оток, промяна слюноотделяне (увеличаване или намаляване). Субективните чувства са изразени в метален вкус, усещане за топлина, парене в лигавиците, болка, усещане за електрически ток, неприятно усещане в устата, промяна на вкуса (горчив сладък).

LD Gozhaya [11] счита, че реакциите на свръхчувствителност се проявяват като местните патологични субективни симптоми (киселина или метален вкус, изгаряне на език, сухота в устата, оток на лигавицата на устната кухина) и обективни (дифузно хиперемия на лигавиците в устата, в които често се наблюдава ерозия; подуване на лигавицата на бузите, устните и езика; петехиални кръвоизливи на лигавицата на мекото небце; жилав или пенесто слюнка; обезцветяване мостове, присъствието на оксидни филми, пори и грапавост на повърхността гръбначен стълб).

Алергичен стоматит може да се придружава от функционални нарушения на нервната система: раздразнителност, безсъние, емоционална лабилност, kantserofobiey, prosopalgia, както и обостряне на хронична холецистит, гастрит, колит.
Друг изглед от D. L. Demner [12] Смята се, че проявите на алергични стоматит доста ограничен, те са изразени лека хиперемия на лигавицата на бузите, венците, езика в областите, които влизат в контакт с метални протези. Понякога се развива оток на лигавицата и ерозия се случи.

Общи реакции са обективно в кожата, стомашно-чревния тракт, ангиоедем на лицето, очите, клепачите, устните, гърлото. Възможна глосит и бронхиална астма. Субективна общ отговор характеризира чрез изгаряне на лигавиците, сърбеж, усещане на задушаване и пресоване в гърлото, гадене, непоносима жажда, умора.

Въпреки това, в литературата съдържа информация за терапевтичните ефекти на устната кухина на метални примеси, с помощта на сребърен Palla-Diev сплави. Изследвания L. D. Gozhey са показали, че биологичните свойства на тези сплави сравнени с други изрази .ali-godinamicheskim, бактериостатичен, бактерицидно действие. Маркирано терапевтичен ефект при лечение на ортопедични сребро паладиеви сплави [11].

Така, клиничната картина и етиология нетърпимост на протези метал достатъчно проучен. Споделяме виждането, че е необходимо да се вземат предвид всички фактори на влияние на метални протези на устната кухина тъкан на органи и тялото като цяло, като се вземат предвид надеждни диагностични методи.

Раздел е Козин Владимир Николаевич.