Клинични форми на менингококова инфекция - studopediya

в) sochetanpaya форма (+ meningococcemia менингит, менингоенцефалит)

Възможно: менингококова пневмония, ендокардит, артрит, iridotsik-

Nazofarigit - най-честата форма на заболяването. Основните симптоми - слабост, главоболие, болки в гърлото при преглъщане, суха кашлица, назална конгестия, при някои пациенти - оскъдни муко-гнойни секрети от носа. Задната стена на фаринкса подуване, giperemirova-на, с 2-3 дни маркиран хиперплазия на лимфоидни фоликули. Zabol, наличието на обикновено завършва възстановяване в рамките на 3-7 дни. Hyper-plasia на лимфоидни фоликули може да се съхранява до 2 седмици. Случаите на по-ограничаващ там е обобщение на инфекция. Meningococcemia започва остро, но възможни продромални пери-ОД под формата на назофарингит. Налице е висока температура, силно главоболие, болки в мускулите, ставите, температурата се покачва рязко. Най-характерните симптоми е хеморагичен обрив, се появяват 6-18 ча сови, по-рядко на 2-ри седмица на заболяване. Елементи обрив zvezdcha неправилна форма на размера от малки до големи петехии екхимоза диаметър от няколко сантиметра. Елементи plotnovata на пипане, леко възвишен-shayutsya над повърхността на кожата. В началния етап на обрив заболяване MO-Jette носят roseolous папулозен характер или в съчетание с кръвоизлив кал. Предпочитани локализация обрив - дисталния крайник-stey, бедрата, страничната повърхност на тялото. Roseolous и пъпчива елементи за 1-2 дни изчезват, малки кръвоизливи P & G-нението, големи елементи, често още в първите дни на болестта Necro-tiziruyutsya и след това покрити кори, отхвърляне, след което на въртене, температура на топене на различни дълбочини на дефекти тъкан. Често има krovoiz-Lian в лигавицата на очите, в тежки случаи - назално, zhelu zling-чревни, матката, бъбреците кървене. Кръвоизлив в мозъчни мембрани и вещество вътрешности-vuyuschuyu Съответно предизвика клинични симптоми. От първите дни на заболяването, значително интоксикация. Сърдечната дейност се проявява глухота сърдечни тонове, синусов тахиаритмия, намалено артериално налягане-циален. Може би развитието на мио-, ендо- перикардит. Когато ча-zhelom време meningococcemia бъбреците често зависи от типа на токсични нефроза. Фугите са засегнати в 5-8% от пациентите с Neisseria meningitidis-tsemiey. Наблюдавано моно- и полиартрит подобни серозен или гноен. Хемограмата се характеризира с изразена левкоцитоза; Неутрално philous олевяване на млад, понякога до миелоцитите, -Lea aneozinofi, увеличаване на СУЕ.

Meningococcemia е лека, умерена и тежка форма. Специално внимание заслужава фулминантен форма meningococcemia текат инфекциозен и токсичен шок (ITSH). Първата фаза на шок се характеризира с еуфория, тревожност, движещ ING загриженост. При възрастни и деца над 3-годишна възраст съзнание Yas-Noe. Често свръхчувствителност. Едновременно, тахикардия, диспнея, цианоза на устните, нокти плочи, телесната температура започва да спада. Нормалното кръвно налягане, понякога повишена, намалена CVP. Значително наруши депозитите на CBS не е открит. Възможна умерен хипокапния, giiokaliemiya, проучване gemostaza- хиперкоагулация на.

Във втората фаза, пациентите са адинамични шок появява ак-rotsianoz, температурата на тялото се намалява до нормално кръвно налягане спада до 50% от нормата. Намалено отделяне на урина. Разкрити нататъшно намаляване CVP-Subki компенсира метаболитна ацидоза, хипоксемия, gigyu склонност към коагулация, тромбоцитопения.

В третия етап, пациентите значително инхибирани удар, болка чувствителност-ност понижено общо цианоза, хипотермия, кръвно налягане под 50% от нормата, часът не е определен. Сърдечна глух, изразеното тахикардия и диспнея-та минута, клинични признаци на повишена честота на кървене, олигурия, анурия. Полиорганна недостатъчност. Ранно-ционни неблагоприятни прогностични признаци са кръв lekotsitoz поне 8000 / л и тромбоцити topeniya малко 80 хиляди / мл.

Менингит В момента се дължи на обширните neniem антимикробни извънболнична прима се е увеличил броят на нетипични форми. В тези случаи е възможно да се subfebrile субакутен или дори нормална температура, ниско интоксикация. Menin-gealnye симптоми се появяват със закъснение, леко главоболие, повръщане е рядкост. При децата болестта вълнообразна, в някои случаи времето Wiwa менингоенцефалит, ventriculitis лошо poddoayuschiesya лечение ANTIBAK-тер.

Със съвременните методи на лечение на менингит, тя ще действа благоприятно, но може да се развие тежка оток-оток на мозъка, се раздроби-dyaschego за компресия на мозъчния ствол с дисфункция на жизнените важно-ционни центрове. Това усложнение се развива в първите часове на заболяването, кука и по-късна дата, обикновено при деца на възраст 1-3 години и тези над 50 години отидоха. Оток-мозъчната подуване може да се получи както при повишена и понижено лумбалните налягане.

Оток-оток на мозъка винаги е придружен от развитието на менингит и клинични прояви кал част на симптомите на менингит. Най-често първата Prizna-ком развитието на оток-оток на мозъка се увеличава объркан-ност на съзнанието, ажитация, ступор, бързо се превръща в кома. При някои пациенти - генерализирани припадъци, които могат да бъдат предварително март miofibrillyatsii. Изглежда, и бързо се увеличава недостиг на въздух. Ди-Хания става плитки, аритмия, шумен с vspomo-

gatelnyh мускули, ограничена подвижност на диафрагмата, която бързо по-водят до хипоксия и хипокапния, възможни патологични видове дишане. Хемодинамичните нарушения - повишаване тахикардия, тахиаритмия. Кръвно налягане с тенденция към нарастване, особено систолното. Характеризира се с появата на пациента: лицето пурпурно vinyushnoe на, лъскава, засилено потене.

Менингит Синдром ventriculitis - проявява чрез сънливост, психическо раз-stroystvom, висок мускулен тонус, увеличаване на протеин-клетъчна дисоциация. Наред с това, има все повече признаци, хидроцефалия: силно главоболие, повръщане, подуване на зрителния нерв на стагнация. Телесната температура е нормално или ниско.

Лечение Доболнична пациент със съмнение за менингит трябва да се прилага спешна помощ - преднизолон прилага в доза от 60-90 мг Lasix 40 mg, кардиотонични агенти, за показания -protivosudorozhnye препарати (relanium). За подозира meningo-kokktsemiyu влиза 1г хлорамфеникол (хлорамфеникол). Основният принцип на лечение е толкова бързо, колкото е възможно COS-дават "антибиотик защита." Тя не винаги е известно, за да се възбуди специфичен-Тел, и се нуждаят от време, за лабораторни проверка. До резултатите от бактериологични тестове извършва EM-емпирична антибиотична терапия.

Необходимо условие за избор на антибиотични или антибактериални режими за лечение на бактериален менингит е BBB пропускливост и количка действие активатори на тези, които са най-вероятно да се случи при определена възраст и клинична ситуация.