Клинична фармакология в кардиологията

Тема. Клинична фармакология в кардиологията.

CHD остра или хронична сърдечна недостатъчност, причинена от намаляване или прекратяване на доставка на кръв към миокарда се дължи на атеросклеротичния процес в коронарните артерии, че нарушава равновесието между коронарния кръвен поток и инфаркт на търсенето кислород.

хипертония, хиперхолестеролемия, пушене (трите големи), захарен диабет, фамилна анамнеза, са с наднормено тегло, липса на физическа активност, възраст, мъжки пол.

Комбинацията на рисковите фактори, увеличава риска от атеросклероза.

ангина се проявява пристъпи на болка в гърдите, с типичен облъчване срещащи се при упражняване на височина, подстригана нитроглицерин. При установяване на функционален клас взема предвид способността на пациента за извършване на физическа активност.

Както прогресирането на атеросклероза на коронарната артерия настъпва ангина почивка.

На прогресията на ангина показва увеличение на честотата на пристъпите, промяна на естеството на болката, появата на нов облъчване, повишаване на дозата на нитроглицерин за облекчаване на стенокардия.

Инфаркт на миокарда, фокална некроза на сърдечния мускул. Тежестта на заболяването и клиничната картина се определя от екстензивност и локализацията на некроза. Основната клинична проява е болката.

Основните групи антиангинозни лекарства за лечение на заболяване на коронарната артерия.

Има следните групи антиангинозни лекарства

1) нитратите и подобна група сиднонимин.

2) адренергични рецепторни блокери.

Нитрати и подобна група сиднонимин.

Механизмът на действие на нитрати:

нитрати реагират с SH-групи за образуване на азотен оксид, което води в крайна сметка до релаксация на гладки мускулни клетки и вазодилация;

dilyatiruyuschee оказва влияние върху вени, намалявайки по този начин, натоварването;

интрамиокардиално преразпределя притока на кръв към исхемичната област чрез разширяване на коронарните колатерали в системата,

намаляване на агрегацията на тромбоцитите и подобряване на микроциркулацията.

Късо действащи нитрати

Използва се за облекчаване на ангина, начина на прилагане - под езика, броят на индивидуално в зависимост от честотата и тежестта на атаката. Cupping ефект се проявява след 1-3 минути, максимален ефект настъпва в рамките на 5-6 минути. продължителност 10 минути ..

за нитроглицерин сублингвални таблетки (0.5 мг)

1% алкохолен разтвор на нитроглицерин, нитроглицерин капсула (в желатинова капсула съдържа 0,05ml 1% маслен разтвор на нитроглицерин).

Общата страничен ефект е главоболие, което се причинява от вазодилатация и трудност на изтичане на венозна кръв от мозъка за намаляване на болката, може да се добави ментол или validol които подобряват притока на кръв към мозъка.

Дългодействащи нитрати устната

Създаден, за да се предотврати удара. Началото на действието на лекарства в тази група след 20-30 минути. При получаване на максимален ефект, разработен след 60-90 минути.

sustak форте, sustak кърлеж, nitrong, нитро-мак nitrogranulong, nitrosorbid.

нитроглицерин препарати за интравенозно приложение:

perlinganit, нитроглицерин 1% алкохолен разтвор, нитро 5mg / мл.

Интравенозно нитроглицерин форма, показана на инфаркт на миокарда, нестабилна ангина, остър лява вентрикуларна недостатъчност.

Странични ефекти. хипотония, която зависи от скоростта на прилагане на лекарството, главоболие, синусова брадикардия.

При продължително, редовен прием на толерантност нитрат развива за тези лекарства. което да доведе до изчерпване на SH-групи.

Мерки за предотвратяване и преодоляване нитрат толерантност: определяне на по-високи дози на нитрати на приемане (но този метод е ефективен за няколко дни) лечение с малки дози (ако тази доза е неефективна, може да се комбинират с други антиангинозни лекарства), комбинацията от получаване нитрати с инхибитори ACE съдържащ анулиране SH-група на 3-5 дни на подготовка, и е време да възложи или обструктивна наркотици.

Основните противопоказания за нитратите

Глаукома, повишено вътречерепно налягане, удар, артериална хипотензия.

Група сиднонимин молсидомин (korvaton, Sydnopharm).

Vazodilyatiruyuschim има влияние върху коронарните съдове, намалява предварителното натоварване, и в големи дози и следнатоварването, подобрява кръвоснабдяването исхемични области на миокарда, за намаляване на агрегацията на тромбоцитите.

Тъй като действието на молсидомина е независим от SH-групата толерантност не го развива, във връзка с които молсидомин може да бъде назначен за 3-5 дни почивка нитратите в.

Молсидомин е показан за профилактика и облекчаване на ангина непоносимост нитроглицерин.

Странични ефекти са редки това може да бъде понижаване на кръвното налягане, главоболие, сърцебиене.

Адренергичните рецепторни блокери

намаляване на ефектите от катехоламини на миокарда,

намалява контрактилитета на миокарда,

увеличи доставянето на кислород в миокарда поради увеличаване на потока обезпечение исхемична subend