класификация руптура на матката, причинява, лечение - моят живот

руптура на матката: класификация, причини, лечение

Руптура на матката със сигурност е един от най-тежките акушерски усложнения и отнема 7-8 място сред причините за майчината смъртност. Въпреки значителния напредък в медицината, руптура на матката все още не се губи значение. Днес тази патология честота е 0.1 - 0.5%.

Маточните разкъсвания и тяхната класификация

Руптура на матката - нарушение на целостта на стените му. Разпределяне на спонтанна (спонтанно) и насилие разкъсване. В световен мащаб се използва класификацията на руптура на матката на Persianinovu:

А. По време на произход:

  1. разкъсване по време на бременност;
  2. разкъсване по време на раждането.

Б. Съгласно патогенетична основа:

  1. спонтанна руптура на матката:
    1. механично - в присъствието на механична пречка за раждането на плода;
    2. gistopatichesky - патологични промени в маточната стена;
    3. mehanogistohimichesky - комбинация от механични обструкция и стенни промени.
  2. Силно разкъсване на матката:
    1. травматично (бруто намеса по време на доставка в отсъствието на раздуване на долния сегмент или случайно травмата);
    2. смесва (в присъствието на външни стимули разтягане на долната сегмент).

клиничното протичане Б.:

  1. заплашително разкъсване;
  2. започна празно пространство;
  3. завършен почивка.

G. Естеството на щетите:

  1. прекъсне (разкъсване);
  2. празнина част (не прониква в перитонеалната кухина);
  3. пълно прекъсване (прониква в коремната кухина).
  1. разкъсване на фундуса на матката;
  2. маточно тяло междина;
  3. празнина нисш сегмент;
  4. разделяне на матката от сводове.

Причините за руптура на матката

В случаите на руптура на матката са два фактора, участващи. Това патологични изменения на маточната стена и механични препятствия. Най-често, руптура на матката е съчетала природата на произход. Но ние не трябва да забравяме и за насилствени фактори, повечето от които са ятрогенни. Причините руптура на матката, включват:

  • функционални пречки за преминаването на плода през родовия канал (клинично тесни таза, дискоординация труд, цервикален дистокия и т.н.);
  • механични бариери (несъответствие на зародишен главата и таза размера: голям плодове, анатомично тесни легенче, маточни фиброиди, особено в долния сегмент на аномалии на матката, сексуална инфантилност);
  • структурни промени миометриум (белег на матката след цезарово миомектомия или перфорации, многобройни аборт и матката кюретаж, възпаление на матката, блокирано труда, голям брой паритет.);
  • Акушеро СПИН (обръщат на стъпалото, форцепс, вакуум аспиратор, извличането на плода за таза цел, и др ...);
  • коремна травма;
  • слабостта на работната сила;
  • ненужно стимулиране на окситоцин и простагландини.

Клиничната картина от руптура на матката

Заплашително руптура на матката

Заплашвайки руптура на матката се характеризира с насилие труда или, напротив, слаб и неефективни контракции. Родилка неспокоен, хвърлят и писъци от болка. Има остра болка при палпация на долния сегмент, напрежение и болка кръгли маточни сухожилията. Матката е под формата на "пясъчен часовник" се дължи на изместване на свиване пръстените на ниво или над пъпа, а плода е в долния сегмент. Също така не е промоция на плода главата при заваряване на входа й в тазовата туморът е осезаемо най-родово. Предна цервикален устна е ограничен и набъбва, характеризиращи се с подуване на влагалището и външните гениталии. Отбеляза често уриниране, признаци на фетална хипоксия.

На снимката по-горе е заплаха за руптура на матката се характеризира с продължително наблюдение на родилката при раждане лошо управление. Но към днешна дата прояви на маточните заплахи руптура по-износени, поради широкото използване на болкоуспокояващи.

Осъществени руптура на матката

Когато се осъществи руптура на матката пациент се чувства внезапно остра болка в областта на корема в разгара на битката. Болката може да бъде в долната част на корема и долната част на гърба, които често се разглежда като родово активност. След контракциите спрени, формата на промените на матката и директно под корема кожата на плода може да се усети (на плода се, понякога заедно с плацентата в коремната кухина). Статус майки се влошава, става тежък. Pulse често, слабо пълнене (резба подобни), кръвното налягане постепенно спада. От леко вагинално кървене. Поради влошаване на матката и плацентата кръвоносни съдове се натрупват в коремната кухина, перитонеума показват признаци на възпаление, урината с кръв. сърцето на плода не се вслушва в резултат от смъртта му в рамките на няколко минути след почивката. Матката палпация остра болка, матката форма не е правилна. Има признаци на хеморагичен шок. Маркирана на корема и червата пареза, една жена отнема принудително положение, движенията му доставят болка.

Лечение на руптура на матката

Руптура на матката, независимо от етапа е извънредна ситуация. Лечението само оперативно. В заплашително руптура на матката трябва да се прекрати генерични дейности от интравенозна анестезия и механична вентилация, за да се подготви за майки цезарово сечение. Пациентите nontransportable и работи в болницата, където са те. По време на цезарово сечение след раждането на плода в матката се извлича от таза на одита.

Когато линеен руптура на матката, и малка празнина безводен липса на инфекция оставя им зашиване на дренаж коремната кухина свързване.

При пълно руптура на матката със значително увреждане на ръбовете на раната, наличието или ретроперитонеален хематом, инфекцията и изразяват повредени обем маточна артерия разширява операции преди отстраняване на матката (supravaginal ампутацията, хистеректомия, фалопиевите тръби вътрешни илиачните артерии). Задължително коремната кухина се оттича през дренажни постоперативно прилагат антибиотични разтвори.

Едновременно с това, антишокова терапия и компенсира загубата на кръв (преливане на плазма, пакетирани червени кръвни клетки, декстрани разтвори).

Препоръчваме също така следните членове: