Кисти на панкреаса

Панкреаса кисти се ограничават цялата колекция капсула от течност под формата на кухини, разположени както в хардуера и в околните тъкани. Тази болест се среща в различни възрастови групи, с еднаква честота при мъже и жени.

Кисти на панкреаса - събирателен термин. Различни-chayut следните видове кисти.

I. Вродена (dizontogeneticheskie) киста. Получената от дефекти на своята дуктален система панкреатична тъкан и.

II. Придобитите панкреатични кисти:

1) кисти на задържане. Разработване като изходния резултат стриктура прото-Ing жлеза устойчиви запушване на лумена камъни, тумори;
2) дегенеративни кисти. Създадена поради влошаване на тъканта на простатата с некротичен панкреатит, травма, кръвоизлив, OPU-холева процес;
3) пролиферативни кисти - коремна нов образование, които включват цистаденом, цистаденокарцином;
4) паразитни кисти: Echinococcus, cysticerci.

Патологична анатомия: в зависимост от prichi HN и механизми на образуване на кисти, структурните характеристики на неговата STE-NOC също трябва да се прави разлика между истински и фалшиви кисти podzhel-zling жлеза.

За истинските кисти включват: киста вродени dizontogeneticheskie жлеза, придобити кисти задържане, цистаденом и циклиндрома. Отличителна черта е наличието на истински киста епителната подплата върху вътрешната му повърхност. Истинските кисти представляват 20% кисти жлеза. За разлика от фалшивите кисти истинските кисти обикновено са големи време мери не достигат, а често са случайни находки по време на операция.

Фалшиви киста (а pseudocyst, tsistoid) се наблюдава по-често (80% от всички кисти). Тя се формира след остър разрушително-ЛИЗАЦИЯ панкреатит или панкреаса нараняване, фокална некроза придружено от разрушаване на тъканите стенни канали, панкреатичен сок добив и кървене извън простатата. Фалшиви кисти стенни представляват уплътняване nennuyu-перитонеума и фиброзна тъкан, за разлика от истинските кисти не са вътре в епителната покривка и представя гранулоцит-постъпателно кърпа. Кухината е обикновено попълнено кисти фалшива евреин кост и некротична тъкан. Естеството на течното съдържание се различава. Обикновено това серозен или гноен ексудат, състоящ се от голям смес на променени кръв и съсиреци чучур shegosya-панкреатичен сок. Фалшиви киста може vatsya локализиран в главата, тялото и опашката на панкреаса и Дост тротоар голям. Брой на съдържание, когато псевдокисти често е 1-2 и п bstslee. False киста голям мащаб-яма може да продължи в различни посоки: напред и нагоре по посока на по-малка обвивка на червата, черния дроб бутане нагоре и надолу zhelu док; към стомашно връзки - натискане на ludok действия и напречната дебелото черво надолу; между листо-ми мезентериална напречно на дебелото черво, измествайки последния приоритетно и накрая в долния етаж на коремната кухина, измествайки в нагоре мента на дебелото черво, и тънките черва назад и надолу (фиг. 163).

Фиг. 163. Syntopy панкреасни псевдокисти. и - pseudocyst разпространение между стомаха и напречната дебелото черво:
изкорми; б - pseudocyst в торбата за опаковане; в - pseudocyst между листовете на мезентериума на напречната дебелото черво; г - разпространението на pseudocyst под мезентериума на напречната дебелото черво.

Клиника и диагностика на панкреаса кисти

Кисти с малки размери могат да бъдат асимптоматични. Симптомите се появяват, когато кистата достига големи размери и причинява компресиране и изместване на съседните органи.

Най-честите симптоми са повече фалшиви киста: болка в горната част на корема, диспепсия, нарушения на общото състояние, показва слабост, загуба на тегло, периоди в Vyshen телесна температура, присъствието на осезаем образуване на тумори в стомаха.

Болката може да бъде тъпа и упорита или пароксизмална. Понякога има пояс и изпълнена болка, поради което пациентите трябва да вземат позиция на завой или коляното лакът. Особено силно се от болка, ако кистата се оказва натиск върху соларната и цьолиакия сплит. Въпреки това, дори с огромни кисти болка често изрази HN леко и след това пациентите се оплакват само от чувството за даване-среда в епигастриума региона. За симптомите на диспепсия наи-по-често гадене и повръщане, нестабилен стол.

Обективното проучване основната характеристика кисти NE-желаят да въведат наличието на туморна формация. Когато голям мащаб-Rah, тя може да се намери дори и при първоначалния преглед. Външните границите на своето ясно, кръгла или овална форма, повърхността е гладка. В зависимост от Pal-piruemoe туморна формация киста местоположение определя в епигастриума, пъпната област, в десния или левия горен квадрант.

Внимавайте, тъй като постепенно, бавно прогресиращо Techa-комплект, както и по-остър, когато кистата в кратък период от време достига големи размери, което води до тежки функционални нарушения на други органи, и е придружен от усложнения.

Най-честите усложнения на панкреаса кисти включват кръвоизлив в кухината на киста, абсцес, разгражда с времето vitiem перитонит, външни и вътрешни фистули, смущения, причинени от компресия на съседни органи.

Диагноза: В допълнение към като се вземат предвид клиничните симптоми, диаг-ERA кисти на панкреаса се основават на данни от методи спе-циално. С изключение на малко увеличение на размера на панкреатични ензими в кръвта и урината, Inog га отбележи намаляване на съдържанието им на дванадесетопръстника. Когато рентгенова разкрива свалянето на стомаха, дебелото черво и напречна предна нагоре или надолу от нормалното положение. Ултразвук и компютърна томография сканиране kovoe помощ откриване образуването на течност напълнена свързан с панкреаса (фиг. 164).

Фиг. 164. Компютърна томография на. Панкреаса киста (посочена със стрелка)

Когато диференциалната диагноза на панкреаса кисти трябва да се премахнат панкреасен тумор, Анева-ISM аортна туморни ретроперитонеална лимфни възли, тумори и кисти на черния дроб, хидронефроза и бъбречни тумори, кисти мезентериална тъкан на дебелото черво.

Лечение на панкреаса кисти

Лечението трябва да бъде хирургично само. За по-големи кисти на избора на панкреаса на метод на работа, определен от формата на кистата, местоположението му и размер. Радикална хирургия - резекция на лезията на панкреаса или на оперативно отстраняване на кисти е възможно само с малки кисти истинските жлеза, локализирани основно в дисталния жлеза. Когато фалшиви кисти, стените на които са образувани от два съседни органи, такива операции не са осъществими.

Най-често, когато с помощта на различни псевдокисти операция ядро-nating. Когато панкреатични кисти, Raspaud разлагане в опашната част на жлеза е показано chrezzheludochnaya tsistogastrostomiya който се състои в създаването на фистула между кистата и стомаха. С малки кисти локализирани в главата на панкреаса е показано transduodenalnym tsistoduodenostomiya - създаване на анастомоза между две киста-nadtsatiperstnoy и червата. Когато гигантски кисти, произтичащи от рак на тялото и главата, илюстрирана анастомоза между кисти и изключване Roux линия йеюнум. По-паузи кисти сложно перитонит, септичен държавни obuslov-lennom кисти нагнояване показани marsupializatsii експлоатация - външно отводняване кисти, като го зашие към стените па rietalnoy перитонеума и кожа. В момента този тип операции се използва рядко. След хирургично лечение на благоприятните резултати от повторното получените в 90-95% от случаите.

Хирургични заболявания. Кузин MI Shkrob О. и др., 1986

В друга статия по тази тема: