киста на черния дроб

чернодробна ехинококоза се случва в 50-80% от всички ехинококоза наблюдения в organiz-ми човек. Киста на черния дроб е локализиран предимно в дясната лоб на черния дроб, поради голямото развитие в разклонението врата солна вена. Тя може да бъде еднократно или многократно. От същата честота хидатидоза заболяването се намира в повърхностните слоеве или в по-голямата част от чернодробния паренхим.

Причините за ехинококоза кисти на черния дроб и патогенезата. Заболяването се причинява от кистозна или ларвен стадий на развитие ehinokokkoznogo тения ехинококоза GRANULOSUS.

С увеличаването на размера на ехинокок балон къса Ливан киста заобикалящата чернодробния паренхим. Развива-rofiya чернодробни лобули, расте съединителната и гранит-транслационна тъкан. Жлъчните стагнация среща в капилярите, Кро-venosnyh съдове.

Симптомите на чернодробна ехинококоза кисти

Ехинококоза кисти се развиват бавно. По време на ехинококоза на черния дроб условно разделен на три етапа.

Първият етап (първоначално) съответства на период от-проникнали Novena Echinococcus черния дроб, докато първите признаци на-bolevaniya. Продължителността на този етап е десет години годишнина. Пациентите се чувстват задоволителни. Киста-obna показва шанс в проучването във връзка с други патологични и Gia.

Във втория етап, има голямо разнообразие от симптоми, свързани с налягане целия хидатидоза кисти в чернодробната тъкан или органи около Руж. Пациенти обезпокоени, чувство на тежест, пълнота, болки болки в десния горен квадрант и болка в епигастриума, понякога в гърдите. Това разположение паразитни кисти на диафрагмата повърхността на черния дроб маркиран облъчване бо разтваря в гърба, лумбалната област, полето лопатката. Има десния frenikus синдром и рентгенологично - вие sokoe стоящи десния куполни диа диафрагми.

Третият етап се характеризира с появата на усложнения кисти: нагнояване, почивка, компресиране на чернодробната канал и порталната вена, калцификация.

Когато гнойни хидатидоза кисти се появяват Най интензивна болка в областта на неговата локализация, напрегнат треска, Lake-noby. Паразитни кисти се увеличава по размер. Резултати гноясване може да бъде сепсис, абсцес пробив в перитонеалната кухина или плеврална.

Киста на разкъсване е придружено от остри, намерения-прогресивните болка, локализирана в десния горен квадрант. В някои случаи, сривът се случи. Понякога кисти се оттичат в бронхите, на интрахепаталните жлъчни пътища, в стомаха, червата, жлъчния мехур. Контакт кисти Echinococcus съдържание балон в коремната кухина води до процес разпространение, поява на уртикария и анафилактичен шок. Прекъсване в балона на бронхите Echinococcus изведнъж се появява силна изпускане на течност кашлица храчки, съдържаща множество помощни хидатидоза мехурчета. При изпразване на киста на интрахепаталните жлъчни пътища холангит на прогресира. жълтеница. В резултат на компресия на ехинококоза PU-zyrem чернодробна канал и порталната вена кожа-еска развие жълтеница и портална хипертония. Източване кистата в плевралната кухина в резултат на гноен плеврит, белодробен абсцес си сам.

Това рядко се случва спонтанно смъртта на паразита, следван от калцификация на стените му, т.е.. Е. Има самолечение на тялото.

Диагностика на чернодробните ехинококоза кисти

Чернодробните пациенти с ехинококоза се увеличили по размер. Чрез подреждане на паразитни кисти на PE-rednenizhney чернодробна повърхност издатината на коремната стена се наблюдава, със странична локализация - деформация крайбрежната арка и ребра. Осезаем киста има гладка повърхност. Последователност кисти зависи главно характеризират Tera съдържанието му. Опростено киста myagkoelasticheskoy консистенция. В случай на проверка на предната коремна стена разкрие симптоми симптом колебания и "разклаща gidatid". За да се определи последния симптом на площта на туморна формация наложи някои Tide натиснете пръстите на лявата си ръка. С бързи, кратки щрихи Тапинг средно Pal-цу. В този момент, два външни пръсти се чувстват един вид разклащане или вибрации. Появата на вибрациите, поради вибрационно-niyami филиал мехурчета, съдържащи се в киста кухина.

Диагнозата се потвърждава чернодробни реакции на ехинококозата, които се основават на външния вид в организма на пациентите Spec Env антитела в отговор на инвазията на паразита. Повечето Ras prostranenie получени междуклетъчен отговор Katstsoni стерилен течен Echinococcus балон на човек или домашни животни (0,1-0,2 мл). С положителна проба на мястото на инжектиране антиген, има сърбеж, зачервяване и подуване на кожата. Katstsoni положителна реакция се наблюдава в 75-85% болка ЛИЗАЦИЯ ехинококоза. Една година след смъртта на паразитите го Стана vitsya отрицателна. Katstsoni присъединителна реакция, при диагностицирането на чернодробна ехинококоза използва реакция компле-среда свързване, тест латекс-аглутинация (латекс, синтетична смола, ад-сорбент антигени) и непряко хемаглутинацията, кръв в болка ЛИЗАЦИЯ ехинококоза са еозинофилия.

Диагнозата се потвърждава като се използва ултразвукова ехография, компютърна томография, радионуклид gepatoskanirovaniya, васкуларна чернодробна ангиография, радиография мнение оп-Ганас subdiaphragmatic коремната кухина и пространства. Чрез рентгенографски данни на ехинококоза са високо положение и ограничена подвижност на купола на диафрагма (с диафрагмен локализация на паразита), разширяване на калцирането на черния дроб сянка на стената на киста (доказателства за унищожаване на паразити.

Лечение на черния дроб Echinococcus кисти

Когато чернодробна ехинококоза, хирургична интервенция. Обемът на операцията зависи от локал-нето на, размера, броя и характера на кисти усложнения. В едно изпълнение на операциите прилага затворени, отворени и идеални echinococcectomy, резекция на черен дроб или marsupializatsiya кисти. По време на работа на изолацията се извършва цялостно хирургичното поле да се предотврати проникване scoleces в коремната кухина.

Когато е затворен echinococcectomy дисекция фиброзна капсула, произведени в най-близкото място за чернодробни кисти повърхността без да се нарушава нейната цялост. EHI-nokokkovaya киста отстранен заедно с зародишни и хитинови обвивки. Влакнести капсула обработват в 2-5% разтвор на формалин, 0.5% разтвор на сребърен нитрат, 5% разтвор на йод, 90% алкохол, криотерапия, Nym дефокусиран лазерен лъч. След внимателен хемостаза остатъчна в незначителност зашива вътре в отделните шевове (kapitonazh) и се оттича. Хирургия е показан при пациенти с големи кисти, локализирани в непосредствена близост до chenochnyh съдове голям NE и жлъчните пътища.

Отворени echinococcectomy кисти включва лющене на фиброзна капсула след неговото временно пункция или разрез.

Перфектно (разширен) echinococcectomy е да се премахнат кистата с влакнест строеж без отваряне на лумена. Този вариант се използва в експлоатация Neboli Ши-четка, четка, с граница местоположение, Изпратен зададената операция трудно да се постигне надежден хемостаза и зашие жлъчен фистула.

Чернодробна резекция (типична, атипична), произведен в болка-ТА с множество кисти, schimisya-локализиране в непосредствена близост един до друг. В случай на пълен отказ на черния дроб е фракция хемихепатектомия.

Marsupializatsiya - откриване на киста и да го зашие към стените на оперативната рана. Този вариант се използва при работа, както и да бъде постоянно гигантски гнойни кисти. Когато гноясване хидатидоза кисти на черния дроб може да се използва и методът на тяхното по-ruzhnogo дренаж с постоянно измиване и активна аспирация.

При пациенти с пробив чернодробно хидатидоза киста в жлъчния канал целия choledochotomy или изпълнени с външната ядро-nirovaniem жлъчните пътища, или вариант в комбинация с echinococcectomy choledochotomy, премахване и съдържание цистообразуващи черупки. Операциите външните краища drennrovaniem жлъчните пътища (ендоскопска сфинктеротомия) във връзка с, или за предотвратяване на обструктивна жълтеница.

Пробив чернодробно хидатидоза киста в свободен обем кухина bryush-Ing произведени чернодробна резекция зависи от наличната анатомични ситуация корема tscha-telno или почистват и се оттича.