Keratouveit лявото око

Дата и час на пристигане: 26. 03. 99. 12ch.15min

Дата и час на началото на надзор: 03.04.99 09ch.30min

Жалби по време на надзор: На оток на лявото око, болки в лявото око, гноен секрет от лявото му око, намалено зрение, фотофобия.

Заболяването започва остро 19.03 с чувство спазми в лявото око. 21.03 обжалва в клиниката в общността, където той е бил изпратен на JRT, където е получил направление за хоспитализация в отдела на офталмологията 2 CCH. В този отдел бях в болница 26.03. оплакват от намаляване на зрителната острота на лявото око, гноен изпълнява жълт цвят на лявото око, лявото око болка, фотофобия, подуване на горния клепач. сътрудници на заболяването по попадне в очите на химическа течност по време на работа.

Алергична анамнезата не е обременен.

Роден в град Тюмен през 1953 г., условията на живот на децата счита за задоволително. Започва да учи в 7-годишна възраст, учене е косвено.

(В началото на надзор)

А. Общи проучване

  1. 1. Общото състояние е задоволително, ситуацията активно, съзнанието е ясно. Ниска 36.5 0 ° мускулна тялото. Normostenicheskaya Конституция. Височина 168 cm. Тегло 74 кг 500гр. Кожата чиста, физиологичен цвят, патологични лезии не са налице. се наблюдават разширени вени и подуване. Подключични лимфните възли, надключична, аксиларно и ZorgiusA възли не са осезаеми. щитовидната област в процес на разглеждане не се увеличава, щитовидната жлеза не е осезаемо.
  2. 2.organy дишане: формата на гърдите съответства на конституцията. Ракла деформация не се наблюдава, епигастриума ъгъл не се експресира. Надключична вдлъбнатината симетрични вдлъбнатини и издатини не се наблюдават. Междуребрие пространства идентични в гърдите. Гръдният кош е замесен в акта на дишане симетрично от двете страни. Ритмично дишане честота 18 вдишвания в една минута. Палпация безболезнено, гърдите еластична и от двете страни. Voice тремор се провежда, модерирана симетрично във всички отдели. Сравнителен ударни - звукът е симетрична, не се наблюдава ясно, белодробна патологична ударни шумове. Топографски перкусии: на границата на горния ръб на десния бял дроб - 3 см над ключицата, наляво 3.5 см над ключицата.

Границата на долния ръб на светлината:

Аускултация - ясно дишане, везикулозна, без хрипове, проведено във всички отдели.

  1. 3.organy обращение: локализацията на апикалната импулс на 1.5 cm. медиално от L. Mediaclavicularis 5 m / стр. Локализирана, умерена сила. Percussion: границите на относителната сърдечна тъпота -

дясна граница - 4 метра / р до 1 см навън от десния край на гръдната кост, в третата / P на десния край на гръдната кост.

Външна - горния ръб на издатъка 3 в съответствие okologrudinnoy левия ръб

лявата - 3 m / р на парастерналната линия 4 m / г 3 см медиално от левия sredinnoklyuchichnoy линия е 5 м / R 1,5 см медиално от sredinnoklyuchichnoy линия.

Аускултация - сърдечни тонове ясно, ритмични, HR 72 в една минута, без необичаен шум, шумове се чуват систолна функция на аортната клапа. Артериите - еластична стена, добро пълнене и импулс на напрежение, правилната форма, ритмични, синхронни артерии не са симетрични. Кръвното налягане 105/65 mm Hg вена при палпация безболезнено, не се разширява.

Десна нормален цвят, кървене, не разхлабване. Зъби белезникаво оцветяване, и изкуствена не кариозни. Zev чиста, физиологичен цвят. Език влажен, депозит и не оток. Несъответствието между абдоминис ректус, "главата на Медуза", не се наблюдава хернии издатина. Палпация на корема е мек и безболезнен. Стомаха палпация безболезнено, тесто консистенция. Чернодробна ръб на крайбрежната арката, чернодробни граници дори безболезнено ордината Kurlova 9 (0) h8h7. Далак не осезаемо, ординатата Kurlov 0 6/4. Редовен стол, декориран, нормален цвят и цвят (с думите).

2. пикочните органи:

Симптом effleurage отрицателно и от двете страни. Палпация в уретера точки безболезнени. Палпиране на бъбреците не е възможно, тъй като на бременна матката. Диурезата е нормално (с думите).

3. нервната система и сетивните органи:

Памет и сън счита за задоволително, не се наблюдава в настроение оптимистичен, раздразнителност и сълзливост, влиза в контакт с удоволствие. Слуха е нормално; шепне тя 6 метра.

1. Зрителната острота:

Цвят бял. 0.3 mm.

1. Bone ръб на орбитата безболезнено гладка, стегната кожа над тях светло розово на цвят.

  1. Горният клепач с форма на полумесец, светло розово на цвят, лесно се поглъща в браздата, след което лесно се изправи. Подкожната тъкан е разхлабен. Хрущялът безболезнено леко изпъкнала. Edge век 2 mm дебелина розов цвят, формата на предния ръб на формата на дъгообразна, задният ръб изострени. Мигли растеж напред и нагоре, напред и надолу. Ширината на междуребрие 1 см. Състояние мускулната система със затворени клепачи са затворени ръб, крив под миглите да се види. Брой морговете 18 в една минута.
  2. Конюнктивата преход век гънки и склерата: бледорозов цвят, блестяща, гладка, влажна, чувствителни към дразнители, е серозен секрет, ясно. Semilunar пъти на по-тъмен цвят. Слъзните месест израстък розово.
  3. Слъзните органи: безболезнено точка на скъсване, стойността на 1-1,5 mm, са разположени в средната ъгъл на окото край на задния ръб intermarginalnogo пространство пред очната ябълка. В областта на проекцията на кожата на слъзните жлези не се променя, палпация безболезнено.
  4. На очната ябълка като цяло: е в орбита, степента на 23 х 23 mm, има неправилна сферична форма, подвижна.
  5. Склерата: белезникави, лъскави, полупрозрачни отделни съдове.
  6. Cornea: има закръглена форма, изпъкнала. Размер 11 х 10. ясно, гладка, лъскава огледало. При контакт с дразнещи идва nictitans рефлекс.
  7. Предна камера: дълбочината на три милиметра. Влага прозрачен.
  8. Iris: сиво, размер 12,5 х 12 mm, има radiarnuyu набраздяване. Ученикът е кръгъл с диаметър 5 mm, зениците отговор към светлина и директен приятелски живее симетричен при инсталиране в близост до диаметъра на зеницата се намалява.
  9. цилиарното тяло безболезнено палпация.
  10. Прозрачни носители на окото: прозрачен оптически хомогенна.
  11. Optic очното дъно: оптичен диск бледо розов цвят, с ясни граници, с плавателни съдове и нерви. Съотношението на диаметъра на артериите и вените на 2: 1. периферията на ретината не се променя.
  12. Очното Tn налягане.
  1. Bony ръб на орбитата безболезнено гладка, стегната кожа над тях хиперпигментирана тъмно.
  2. Горният клепач с форма на полумесец тъмен цвят на кожата, подуване, лесно взети в браздата, след което лесно се изправи. Подкожната тъкан е разхлабен. Хрущялът безболезнено леко изпъкнала. Edge век 2 mm дебелина розов цвят, формата на предния ръб на формата на дъгообразна, задният ръб изострени. Мигли растеж напред и нагоре, напред и надолу. Ширината на междуребрие 1 см. Състояние мускулната система със затворени клепачи са затворени ръб, крив под миглите да се види. Горния клепач ptotic. Номер 18 мига в една минута.
  3. Конюнктивата преход век гънки и склерата: giperemirnovana, лъскави, леко грапави, мокри, чувствителни към дразнители, е серозен секрет, ясни. Semilunar пъти на по-тъмен цвят. Слъзните месест израстък розово.
  4. Слъзните органи: безболезнено точка на скъсване, стойността на 1-1,5 mm, са разположени в средната ъгъл на окото край на задния ръб intermarginalnogo пространство пред очната ябълка. В областта на проекцията на кожата на слъзните жлези не се променя, палпация безболезнено.
  5. На очната ябълка като цяло: е в орбита, степента на 23 х 23 mm, има неправилна сферична форма, подвижна.
  6. Склерата белезникав, блестящи, има смесена инжекция.
  7. Cornea: има закръглена форма, изпъкнала. Размер 11 х 10. ясно, гладка, лъскава огледало. При контакт с дразнещи идва nictitans рефлекс.
  8. Предна камера: дълбочината на три милиметра. Влага прозрачен.
  9. Iris: сиво, размер 12,5 х 12 mm, има radiarnuyu набраздяване. Зеницата е кръгла с диаметър 5 mm, повишена чувствителност, за зеницата реакцията на светлина и директен лесен дневна симетричен при инсталиране в близост до диаметъра на зеницата се намалява.
  10. цилиарното тяло безболезнено палпация.
  11. Прозрачни носители на окото: трудно да се характеризират поради фотофобия, но доколкото е възможно да се определи прозрачен оптически хомогенизиране.
  12. Фундус на окото: помислете провали заради фотофобия.
  13. Очното Tn налягане.

keratouveit ляво око.

VIII. ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

Кератитът диференцирани с различни етиология. Разликата с кератитът е, че тя включва не само на роговицата в този процес, но също така и съдова

Sol.Levomycitini 0,25 - 3 пъти дневно

Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3 пъти на ден

Sol.Promedoli 1 капка 2 пъти на ден

Ung.Tetracyclini 2 пъти на ден

Oftan-ИУН 0.1% 3 пъти дневно

Витамин капки 1 капка 3 пъти на ден

  1. Антибиотици се бори с инфекциите, включително вторична профилактика.
  2. Promedolum въздействие върху синдром на роговицата.
  3. Витамин пада до повдигане на защитната способност на окото.

H. Поетапно епикриза с прогнози

Name. ... той е влязъл в отдел на офталмологията 2 CCH 26.03 с оплаквания от намалял зрителната острота на лявото око, болка в него, фотофобия, освобождаване от отговорност гноен. През времето, прекарано в клиниката получил следните обработки:

Sol.Levomycitini 0,25 - 3 пъти дневно

Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3 пъти на ден

Sol.Promedoli 1 капка 2 пъти на ден

Ung.Tetracyclini 2 пъти на ден

Oftan-ИУН 0.1% 3 пъти дневно

Витамин капки 1 капка 3 пъти на ден

На фона на условието за лечение подобрена, положителната динамика на заболяването. Обективни данни благоприятна прогноза.

Диагноза: keratouveit лявото око.

  1. Основните оплаквания на пациента
  2. история на заболяването
  3. историята на живота. Обърнете внимание на прехвърлените заболявания, фактори, влияещи на заболяването (интоксикация, охлаждане и т.н.)
  4. Наличие Статус (системи)
  5. Състояние okulerum (писмена подробности за всяко око поотделно, изпълнен в определена последователност)
  6. Визуална острота (с корекция и без)
  7. зрение
  8. възприемането на цветовете
  9. Части на лицето около орбитата
  10. Клепачи: формата, местоположението, състоянието на кожата (цвят тургора) и подкожната тъкан, хрущялите (релеф, форма, дебелина), на ръба на век (дебелина, цвят, форма на предните и задните ръбове, ширината на междуребрие). Състояние на мускулната система.
  11. Контоттгтивата век, преходни гънки и склерата: цвят, яснота, гладкост, дебелина, чувствителност на влага, разряд. Semilunar пъти. Слъзните месест израстък.
  12. Слъзните органи: слъзната жлеза, слъзния точка (количество, позиция, всмукване капацитет), слъзните канали, слъзната торбичка, lacrimonasal канал.
  13. Eyeball като цяло: своята позиция в орбита, размера, формата, мобилността, и присъствието или отсъствието на инжектиране.
  14. Склерата: цвят, релеф.
  15. Cornea: форма, размер, непрозрачност, гладкост, огледален, чувствителност, блясък.
  16. дълбочина на предната камера на прозрачност.
  17. Iris: цвят, модел, пигментация, ресни, състоянието на ученика: формата, размера и ловкост, реакция към светлина и интимна обстановка.
  18. цилиарното тяло: чувствителността към палпация.
  19. Прозрачни медии на окото.
  20. Optic очното дъно: диска на зрителния нерв, цвят, контури, държавни кораби, макулата на ретината, периферия.
  21. Вътреочното налягане.
    1. Предварителната диагноза.
    2. Това лаборатория и допълнителни изследвания.
    3. Диференциална диагноза.
    4. Лечение и неговата обосновка.
    5. прогнозира Епикриза.

Изтегляне на историята: keratouveit лявото око от нашия сървър:

keratouveit-levogo-glaza.doc [80,5 Kb] (Count: 53)
Прегледате онлайн: keratouveit-levogo-glaza.doc

Адаптирана corneoscleral белег. правилните очи псевдоафакийни.

В момента на получаване на жалбата до намаляването на зрителната острота и в двете очи, но най-вече в дясното око; чувство на "воал" пред очите му. Като цяло няма оплаквания. по време на

Иридоциклит дясно око

Заболяването започва остро 1.10 тази година, с внезапната поява на спукване болка, зачервяване, подуване на горния клепач, фотофобия, сълзене дясно

Незрялото сенилна катаракта на дясното око. Незрялото сенилна катаракта на лявото око

Общи оплаквания. В момента на получаване на честите оплаквания там. Специални оплаквания. Жалби, свързани с намаляването на зрителната острота и в двете очи, но най-вече в дясното око; чувство

История: Глаукома