Катетъризация на периферни вени - Медицински Енциклопедия
Osipova IA
Български център за муковисцидоза
Медицинска генетика изследователски център на Института по клинична генетика RAM памети
Катетеризация на вените отдавна е рутинна медицинска процедура, една година в света се задава повече от 500 милиона периферните венозни катетри. Въпреки това, в България поради липса на опит с периферните венозни катетри и грижи, както и поради липсата на пазара на медицинско оборудване на периферни катетри на висококачествени материали централен венозен катетеризация се извършва безпричинно широк. Както се вижда от съвременната практика, повечето видове интравенозна терапия, проведени по-рано чрез централни катетри, по-подходящи и безопасно поведение чрез периферни интравенозни катетри.
IV терапия чрез периферен венозен катетър практически не причинява усложнения в съответствие с основните условия: методът не трябва да се използва от време на време (да стане постоянно и обичайно в практиката) трябва да бъдат снабдени с безупречно грижа на катетъра.
Периферни интравенозно (вена) катетър - това устройство се въвежда в периферна вена и осигурява достъп до кръвния поток със следните интравенозни манипулации:
приложение на лекарства за пациенти, които не могат да се перорални препарати или ако е необходимо бързо и точно дозиране на ефективна концентрация (особено когато лекарството могат да променят неговите свойства, когато се прилага орално);
чести упражнения курсове на интравенозна терапия за пациенти с хронична (например, прилагане на антибактериални лекарства на пациенти с кистозна фиброза);
струя (болус) прилагане на лекарства, като например антибиотици (съгласно инструкциите за употреба с инструкциите на производителя лекарство);
инвазивен мониторинг на кръвното налягане;
достъп до кръвния поток в извънредни ситуации (венозна бърз достъп, когато е необходимо едновременно аварийно инфузионни препарати или инжектиране с висока скорост разтвори);
преливане на кръвни продукти;
парентерално хранене (с изключение на въвеждането на хранителни смеси, съдържащи липиди);
Добър избран венозен достъп е важен аспект на успешен интравенозна терапия. При вземането на решение къде катетеризация е необходимо да се помисли за предпочитанията на пациента, облекчаване на достъпа до мястото на пункцията и съд, подходящ за катетеризация.
ИЗБОР НА ВИЕНА
В първата употреба, дистална кава
Използвайте вени меки и еластични при допир
За да използвате, когато е възможно, голяма вена
Използвайте прави вени, съответстващи на дължината на катетъра
Използвайте вени в "работен" страна
Най-често канюла странични и междинни Вените сафена ръцете, междинните вени лакът и междинни вени на предмишницата. Понякога се използва метакарпална и пръстов отпечатък катетеризация в случай на невъзможност горната вена.
При избора на катетър трябва да се ръководи от следните критерии:
изисква скоростта на приложение на разтвора;
потенциал времето на престой на катетъра във вена;
свойства на приложената разтвор.
Основният избор катетър: използват най-малкия размер, който осигурява необходимата скорост на приложение, най-големият от наличните периферни вени.
Материалът, от който е произведен катетъра, е важно в интравенозна терапия. Домашни катетри, създадени главно от полиетилен. Това е най-лесният за обработка на материал, обаче, се е увеличил тромбогенна, дразни вътрешната облицовка на кръвоносните съдове, поради своята твърдост е в състояние да перфорира стената на съда. При избора на оборудване за вена предпочитания катетеризация трябва да се обърне към съвременните тефлонови и полиуретанови катетри. Тяхното използване значително намалява заболеваемостта и качествени грижи период на работа на катетъра е значително по-висока. Изразено положителен икономически ефект от използването на полиуретанови и тефлонови катетри, въпреки тяхната относително висока цена, постигнато чрез намаляване на разходите за лечение на усложнения, произтичащи от венозна катетеризация и терапия IV.
Най-честите причини за неуспех и усложнения са липсата на практически умения на медицински персонал в периферна вена катетеризация, както и нарушаването на етапни техники и венозен катетър грижи. Това до голяма степен се дължи на липсата на общи стандарти в България периферен венозен катетър катетеризация и грижи.
Алгоритъм ОБЯВЯВАНЕ периферни венозни катетри
Събиране на стандартен набор за венозна катетеризация, включително няколко катетри с различни диаметри (Таблица 2);
инспектира целостта на опаковката и срока на годност на оборудването;
уверете се, че пациентът пред вас, който се определя вена катетеризация;
Осигуряване на добро осветление, да помогне на пациента да се намери по-удобно положение
обясни на пациента същността на процедурата, да създаде атмосфера на доверие, дава възможност да се задават въпроси, да определят предпочитанията на пациента на мястото на катетъра;
Подгответе се в района близост до контейнер за остри предмети един;
Измийте добре ръцете си и ги подсушете;
турникет 10-15 см над предназначени катетеризация зона;
да поиска от пациента, за да отваряте и затваряте пръстите за по-добро запълване вените с кръв;
изберете вена чрез палпация, като се вземат предвид характеристиките на инфузионният разтвор;
вземете най-малката катетъра, като се вземат предвид: размерът на вената, необходимата скорост на приложение, схемата на интравенозна терапия вискозитет инфузионният разтвор;
повторно лечение с ръцете си, с помощта на антисептик и носете ръкавици;
турникет 10-15 см над избраната област;
Подарете на кожата антисептично място катетеризация в рамките на 30-60 секунди и го оставете да изсъхне по своя собствена; Не се чувствайте ВИЕНА ОТНОВО
заключване вена натискане с пръст под предназначен катетър обект;
Обърнете катетър избран диаметър и отстраняване на защитно покритие. Ако капак е допълнителна приставка, не се изхвърля на капака и го задръжте между пръстите на свободната си ръка;
поставяне на катетъра на иглата под ъгъл от 15 градуса към кожата, гледане на появата на кръв в камерата за индикатор;
появата на кръв в камерата за индикатор, намаляване на ъгъла на наклон на иглата, на сондата и няколко милиметра вмъкване на иглата във вената;
заключване игла сонда и канюла бавно да се плъзга от края на иглата на вената (игла сонда напълно катетър, докато се отстранява);
натиснете вена за намаляване на кървенето и накрая отстраняване на иглата от катетъра; Изхвърлете иглата по отношение на правилата за безопасност;
Махнете капачката от защитното покритие и в близост или да прикачите система катетър инфузия;
Secure катетъра на крайниците;
регистрирате вена катетирирзация в съответствие с изискванията на лечебното заведение;
Изхвърлянето на отпадъци в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологично режим.
Ежедневна грижа на катетъра
Трябва да се помни, че максимално внимание към избора на оборудване, процесът на поставяне на катетър и качествена грижа за тях е от съществено значение за успеха на лечението и профилактиката на усложнения. Ясно спазват правилата на работа на катетъра. изразходвани за цялостна подготовка на времето, никога не се губи!
Всяка връзка е катетър - шлюз за контрол инфекция. Избягвайте няколко докосвания ръцете на оборудването. Спазвайте асептика, работят само в стерилни ръкавици.
Често промените стерилни капачки, никога не използват свещи, вътрешната повърхност на които може да са заразени.
Веднага след въвеждането на антибиотици, концентрирани разтвори на глюкоза, кръвни препарати промиване на катетъра малко количество физиологичен разтвор.
За профилактика на тромбоза и разширение катетър допълнително работа в вена физиологичен разтвор ден между инфузии. След въвеждането на физиологичен разтвор, не забравяйте да въведете хепаринизирана решение!
Проверете състоянието на фиксиране на превръзката и да го промени, ако е необходимо.
Редовно инспектира мястото на отвора с цел ранно откриване на усложнения. Когато подуване, зачервяване, местни увеличава температурата, запушване на катетър, изтичане, както и болезнени усещания, когато се прилагат за доставяне лекарства в лекарят известни и отстраняване на катетъра.
При смяна превръзки е забранено да използват ножици. Има опасност за катетъра трябва да се намали, което води до проникване на катетъра в системата на кръвообращението.
За предотвратяване на тромбоза в вена горе тромболитика на мястото на инжектиране Нанесете тънък слой на мехлем (например, "Traumel" "Heparin" "троксевазин").
Следете малкото дете, което несъзнателно може да премахне бинта и повреди на катетъра.
Когато нежелани лекарствени реакции (бледност, гадене, обрив, затруднено дишане, повдигане т) - наричат лекар.
За информация относно обема на приложение на лекарството през целия ден, скоростта на въвеждането им в картата редовно влиза наблюдение на пациента за мониторинг на ефективността на терапията на инфузия.
Място катетеризация е препоръчително да се сменят на всеки 48-72 часа.
Алгоритъм за отстраняване венозен катетър
спиране на инфузията и отстраняване на защитната превръзка (ако е наличен)
Подарете на ръцете с антисептичен и носете ръкавици
от периферията към центъра, премахване на арендатор бинта без използването на ножици
бавно и внимателно, извадете катетъра от вената
леко натискане пространство катетеризация стерилна марля в продължение на 2-3 минути
катетеризация място лечение на кожни антисептично
прилага стерилен катетър за поставяне на превръзка налягане и го фиксира с мазилка
проверка на целостта на канюлата на катетъра. В присъствието на тромб или се подозира инфекция катетър върха канюла стерилни ножици нарязани поставя в стерилен флакон и изпращане на бактериологични лаборатория за анализ (от лекар).
сигурен път документация, дата и основание за отстраняване на катетъра
Изхвърлянето на отпадъци в съответствие с правилата за безопасност и санитарно-епидемиологично режим.
Въпреки факта, че на катетеризация на периферните кръвоносни съдове е много по-опасна процедура в сравнение с централен венозен катетеризация, че разполага с потенциални усложнения, както и всички процедури, които нарушават целостта на кожата. Повечето усложнения могат да бъдат избегнати, благодарение на добрите обработка на техника медицински сестри, стриктно придържане към асептични и антисептични правила и подходящи грижи на катетъра.
Области, за да се избягват
Виена, твърд на пипане и склеротични (евентуално повредена вътрешната съдова обвивка)
Флексорен повърхностни стави (повишен риск от механични повреди)
Виена, разположен в близост до артериите или техните издатини (риск от пункция)
Вените на долните крайници
Преди вена катетеризира (евентуално повреди вътрешната стена съд)
Фрактури на крайниците (увреждане вена)
Малки видими, но осезаеми вени (вени няма условия за изпълнение)
Виена палмарно повърхност на ръцете (риск от съдово увреждане)
Medial улнарния вена обикновено се използва за вземане на кръвни проби за изследвания
Вените на крайниците, които са извършени операция или химиотерапия.
Стандартен набор за периферна венозна канюла
- стерилна тава
- боклук улей
- хепаринизирана спринцовка с разтвор от 10 мл (1: 100)
- стерилни памучни топки и кърпички
- лейкопласт и / или лепило превръзка
- кожата антисептично
- периферни интравенозни катетри в различни размери
- адаптера и / или свързване на тръба или обтуратора
- турникет
- стерилни ръкавици
- ножици
- шини
- Средната превръзка
- 3% разтвор на водороден пероксид
Определете за отстраняване на венозен катетър
стерилна марля перли