Кандидоза диагностика и лечение причинна

Спешната навременна диагностика на кандидоза и ранно лечение е много висока. Според СЗО страда от гъбични заболявания всеки пети жител на планетата. Благодарение на промените в околната среда и смущения на имунния статус на кандидоза е все по-чести.

Широк поява на гъбични заболявания

Проявите на микози са различни местни поражения на кожата, ноктите, лигавицата на устната кухина, на дебелото черво, пикочния канал и вагината, обаче сериозни нарушения на имунната реактивност на организма могат да се появят обобщение на процеса, и след това да станат животозастрашаващи гъбични инфекции в природата. На фона на постиженията на съвременната медицина, увеличаване на продължителността на живота на най-изтощени пациенти (дълбоки недоносени бебета, пациенти с тумори и имунодефицитни състояния) в болниците има разпространението на инвазивни гъбични инфекции, които съставляват до 12% в етиологичната структура на вътреболничните инфекции и до 40% в структурата на инфекциозно смъртността , Учени от CDC (Атланта, САЩ), наречени кандидоза вътреболнична епидемия от последното десетилетие, като честотата му на имунокомпрометирани пациенти се е увеличил с 11 пъти.

Колонизирането на лигавицата Candida гъбички при здрави хора варира 15-40% и може да се увеличи с до 80% на всяка патология в условията на продължителна хоспитализация, но инвазивен микоза да не се развие поради големия брой на защитни механизми срещу гъбични инфекции. защитни механизми не са свързани с имунната система, включват бариери на кожата и лигавиците, и конкурентно взаимодействие с нормалните бактерии, които осигуряват защита срещу CAD-didoza и други гъбични инфекции от конкуренция за храна и евентуално от местно производство с противогъбични активни вещества , Сама по себе си, унищожаването на бариери химически вреда, изгаряне или операция, както и прекъсване на нормалната чревна биоценоза след продължителна употреба на широкоспектърни антибиотици, рядко води до развитието на системна микоза, но причинява предпоставки за това под формата на местно прекомерно натрупване на гъби в местата, където ефект на физиологични бариери разделени.

Групи риск от гъбична инфекция

Добре известни рискови фактори за гъбична инфекция са продължителна антибиотична терапия и намаляват защитните сили на организма. При нормални неутрофили тяло, макрофаги и еозинофили фагоцитоза и убиват Candida blastospores, като алвеоларни макрофаги и неутрофили са в състояние да блокират поникването на Aspergillus спори. Неутрофили и моноцити да убие колкото се pseudohyphae и Candida хифи на Aspergillus.

Следователно, първите кандидати за развитие на дисеминирана кандидоза и аспергилоза са пациенти с количествени и функционални дефекти в неутрофили, особено в контекста на депресия на Т-клетките на имунната система. Специфичните условия включват лекарство неутропения време на лечение с цитостатици, особено дълбоко (<100 клеток в 1 мм3) или длительная (>14 дни неутрофили <500 в мм3). Глубоким дефектом Т-клеточной системы объясняется предрасположенность к развитию микозов при СПИДе.

При пациенти с хематологични злокачествени заболявания в появата на специфични рискови фактори за инвазивна гъбична инфекция в резултат на терапията. На този етап, то непременно включва мощни цитотоксични средства, глюкокортикоиди и широкоспектърни антибиотици. В допълнение появата на неутропения цитостатици доведе до разрушаване на кожата и мукозните бариери, глюкокортикоиди инхибират Т-лимфоцити и макрофаги, антибиотици нарушават чревния биоценоза. Не е изненадващо, в хематологични болници инвазивни гъбични инфекции стават все по-голям проблем.

Широкото кандидоза. Кандидемията.

диагностика на кандидоза

Тъй като проблемът с гъбични инфекции при 60-70-те години. големи усилия на лекарите от цял ​​свят са фокусирани върху развитието на методи за диагностика на тези опасни усложнения, като ранна диагностика остава критичен фактор, определящ успеха на пациента се прилага с инвазивна инфекция. Въпреки това, към днешна дата 20-75% от случаите на инвазивни гъбични инфекции са диагностицирани само на аутопсия.

Освен класическите микробиологични методи за голяма помощ в лабораторна диагностика на кандидоза днес е определянето на маркери - и Darabinitola маноза - метод хроматография газ. Дори и с трудно локализация на огнище, недостъпни за биопсия и посяване, откриване на високи нива в кръвта или цереброспинална течност маркери, използвани за потвърждаване на диагнозата на кандидоза, в допълнение, динамиката на целта за оценка на ефекта на противогъбична терапия.

Профилактика и лечение на кандидоза

Широко разпространено е мнението за необходимостта от предприемане заедно с антибиотици нистатин. гаранции срещу гъбични усложнения. Всъщност, Нистатин предотвратява масивна пролиферацията на Candida в стомашно-чревната лигавица. Въпреки това е важно да се отчете, че това лекарство не се абсорбира, когато се приема орално. че не е в състояние да действа на гъбичните клетки извън чревния лумен.

Един наистина революционно събитие в причинно-следствена лечение на кандидоза е появата на наркотици флуконазол. известен под търговското наименование Diflucan. Добро лекарство бионаличност осигурява висока ефективност при всеки процес на локализация - от общи кожни лезии на менингит. Почти винаги се препоръчва да се вземат лекарството устно, освен в редки случаи изключително тежко състояние на пациента, когато лекарството се прилага интравенозно. Поради липсата на токсичност и ниска честота на нежелани реакции на флуконазол се използва дори при преждевременно родени бебета. Важно е да се съобразят с дозов режим.

Когато флуконазол терапия не е ефективна, е необходимо да се мисли за кандидоза, причинени от Candida естествено устойчиви видове, като например C.krusei. В тези случаи се препоръчва противогъбична терапия е ефективна, но потенциално токсични лекарство амфотерицин В (по-малко относително висока токсичност лекарство характеризиращ се с търговско наименование Fungizone). Лечението се провежда само в лечебно заведение внимателни лабораторен контрол. Дозите на амфотерицин В, поради опасността от нефротоксични реакции не трябва да надвишават 0.5-1 мг / кг дневно интравенозно веднъж на ден или през ден. В присъствието на microabscesses в черния дроб, мозъка и други органи са най-ефективната форма на липозомален амфотерицин В (amfotsil и др.), Които, обаче, не са широко достъпни поради високата цена.