Какво е СКГ, в кардиология - лечение на сърцето
Безопасността и ефикасността на диагностичен коронарна ангиография в амбулаторни условия
съвпадение YG Basinkevich AB Орлова YA Кузмина AE Ageev FT
Кардиология изследователски институт. AL Myasnikov кардиология здравното министерство FSI България
Номер извършва инвазивна сърдечна и съдова непрекъснато се разраства в света. През последните 10 години, общият брой на коронарография (СКГ) в Европа се увеличават с 3 пъти. [1] Общо СКГ български значително по-малък в сравнение със средата - европейски и световни осреднени данни [2]. Това до голяма степен се дължи на липсата на материално-техническата база и ангиографски системи в много болници с инфаркт на миокарда и офиси, както и дълги списъци с чакащи за коронарография в специализирани кардиологични клиники.
Неотдавна, във връзка с подобряване на катетър технологии, въвеждането в методи клинична практика на CAG чрез радиална артериална достъп [3] е станало възможно да се извърши диагностика коронарна ангиография на амбулаторна основа. Това може да позволи значително да увеличи броя на извършена коронарография и по-пълно използване на наличните ангиографски инсталации, както и намаляване на разходите за проучването.
Целта на нашето проучване е да се оцени възможността и безопасността на коронарография в амбулаторни условия.
Коронарна ангиография (CAG)
CAG - метод на директно визуализация на коронарните артерии е "златен стандарт" за диагностициране на стенотични коронарни лезии. Тя служи като ключов метод за вземане на решение относно необходимостта и начина на реваскуларизация (фиг. 9).
Фиг. 9. CAG - метод на директно визуализация на коронарните артерии; Това е "златен стандарт" за диагностика на стенотични лезии на коронарните артерии е ключов метод за вземане на решение относно необходимостта и начина на реваскуларизация.
Степента на стесняване на кораба се определя чрез намаляване на диаметъра на лумена сравнение с правилно и изразява в проценти. Досега с помощта на визуална оценка със следните характеристики:
нормална коронарна артерия, артериално модифицирана схема без определяне на степента на стеноза на по-малко от 50% от ограничението, ограничението на 51-75%, 76-95%, 95-99% (субтотална), 100% (запушване). Хемодинамично незначителен помисли стесняване на лумена на съда по-малко от 50%. В допълнение към мястото на лезията и степента, други характеристики артериални лезии могат да бъдат открити от CAG, като присъствието на тромб щам (дисекция), спазъм или миокарден мост. При вземането на решение за назначаване на СКГ трябва да се оценява не само възможно, но и риска от интервенцията (табл. 39).
Таблица 39. Относителни противопоказания за СКГ
Показания за употреба на СКГ пациент с стабилна стенокардия за решение относно възможността за ангиопластика на transkoronarnoy или байпас на коронарната артерия:
- тежка ангина III-IV FC, продължаване на оптимално Антиангинозната терапия;
- признаци на миокардна исхемия, изразени като резултат на неинвазивни методи;
- присъствието на пациента в историята на внезапна смърт или опасни епизоди на камерни аритмии;
- пациенти с ангина, подложени реваскуларизация (CABG TBKA);
- прогресия на заболяването съгласно динамиката на неинвазивни тестове;
Коронарната ангиография в въпроси и отговори
Въпрос: Какво е коронарография (СКГ, коронарография)?
A: коронарография - изследване на съдовете на сърцето, което позволява да се види вътрешния контур на сърдечните съдове в рентгенова снимка. Най-често този метод не се използва за диагноза и да се определи тактиката на хирургично лечение - т.е. лекари могат да определят дали хирургично лечение, и за избиране на най-предпочитаната форма на работа.
терминът медицински състав може да бъде намерен тук
Въпрос: Как е тази коронарография?
Отговор: игла прободен феморалната артерия в слабините, алтернативен достъп - чрез радиална артерия. Чрез иглата в лумена на съда се вкарва тънка тел (проводник), иглата се отстранява. Според катетър проводник лумен (катетър е тънка, гъвкава куха тръба). Катетърът може да се види на проводника под флуороскопия.
Съгласно rentgenkontrolem върха катетър монтиран в устата на коронарна артерия, след което контрастно средство се инжектира специално. видимо в рентгенови лъчи. Тя провежда серия от рентгенови снимки в различни равнини (от различни ъгли), която ви позволява да видите вътрешните контури на сърцето, стесняване (стеноза) или разширения (аневризми).
Въпрос: Изисква ли се по време на анестезия коронарография?
A: Изследването се провежда под местна упойка. т.е. пациентът е в съзнание, упоявани само на сайта пункция. Обикновено допълнително прилага седативи (седативи) препарати. Проучването не е съпроводено с болка, всички други чувства се съхраняват.
Q: Какво индикации за коронарография?
Някои често екстремни случаи, коронарна ангиография може да се използва като диагностична процедура, когато състоянието на пациента не позволява да се използват други методи за диагностика, например, когато клиничната картина е подобен на остър инфаркт на миокарда, но няма увереност в диагнозата. В такива случаи, ако диагнозата се потвърждава и от изследването, пациентът се предлага спешен хирургическа намеса.
Въпрос: Има ли някакви противопоказания за коронарография?
-
непоносимост контрастно средство бъбречна недостатъчност, креатинин по-голяма от 150 ммола етап / л недостатъчност кръвоносната 3-4 неконтролирана хипертензия декомпенсация психични разстройства диабет обостряне на пептична язва поливалентен алергия ендокардит обостряне на хронични заболявания