angioneuroma
Злокачествените тумори изискват циркулация на голямо количество кръв, преминаващ през тях. Най-често срещаният тумор, който се развива в главната артерия на шията - каротидна артерия. Гломусен тумори също може да повлияе на кръвоносните съдове и нерви в горната част на шията, в областта на долната повърхност на черепа. В допълнение, има локализиране на тумори и черепните тъкани около мозъка.
Повечето гломусен тумори, образувани в областта на югуларната крушка (гломусен югуларната тумора) или около барабана заедно нерв нос на (гломусен тумор барабан). Понякога гломусен тумори могат да бъдат поставени по протежение на барабана или лицето канал цилиндрична част. Честотата на тези лезии е от 2.8 до 10%, най-често наблюдавани фамилни случаи (Van Barrz). Също уведомява идентифицирането на злокачествени тумори. Смъртността от пациентите поради развитието на тумори гломусен е 6%, пациентите умират поради локално прогресирането на тази патология. Освен това, е доказано, че 8% от пациентите с тумори гломусен съществуват свързани злокачествени заболявания в други органи и системи.
Гломусен тумори представляват 0,6% от тумори на тумори на главата и шията и 80% от отвор на площ югуларната. Наличието на гломусен тумор в близки роднини увеличава риска от заболяване в пациент. Възможно е да се формират повече от един тумор на врата и главата едновременно. За предпочитане, тези тумори са доброкачествени тумори. Въпреки това, в 10% от случаите все още се случи и злокачествен параганглиома.
Хистология гломусен тумори
Гломусен тумор и гломусен телешки имат подобен хистология. Отличава се от теглото или гломусен (латинското име на английски «топката» - «Ball") съдове, ограничен единни големи епителните клетки, които не се цапа хромирани соли, основната клетка или «zellbalen» ( «клетъчни топки" за характеристика им по групи) имат еозинофилна цитоплазма, която може да бъде хомогенна, гранули или вакуолен. Понякога намирам fibrostromu съставени от вретенообразни клетки. За откриване на катехоламини, които са всички гломусен тумори, метода на флуоресцентна микроскопия.
Най-често пациентите търсят диагноза с жалби за появата на бавнорастящи, безболезнено, но пулсираща маса в областта на шията. Понякога има значително влошаване на слуха на едното ухо, причинено от пулсиращ шум (т.нар шум в ушите - шум в ушите). следните симптоми да се появят: пресипналост, затруднено преглъщане, проблеми с движението език.
Диагноза започва с обстойна анамнеза и подробен преглед на терапевт засегната площ. Това ви позволява да зададете размера и местоположението на тумора и да предостави за евентуални аномалии на всеки нерв, засегнатата гломусен тумора. Изследване на ушите също е включена в броя на диагностични процедури, защото може да се открие тумор зад тъпанчето. CT и MRI са ефективни в диагнозата. Тези техники помагат и определяне на размера на тумора и да идентифицират всички други тумори в областта на шията. Доста често, познаването на областта на ангиография (наука, която изучава работата на кръвоносните съдове на шията) се използват за откриване на доставките на кръв към тумора, както и да се определи начина за нейното разпространение в мозъка. В повечето случаи, туморна биопсия не се извършва преди началото на лечението, тъй като може да доведе до прекомерно кървене.
Клиника гломусен тумори
Гломусен тумори се развиват в периода между втората и осмата десетилетия от живота, средно, на възраст от 52 години. Но е описано и рядък случай на барабан гломусен дете на възраст под 2 години. Тези тумори са 2-6 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, и те се формират основно от ляво.
Поради сложната структура на основите черепните кости от гломусен тумори растат по пътя на най-малкото съпротивление. Тези тумори могат да унищожат кост, което е придружено от съответните признаци и симптоми.
Гломусен тумор е изпълнен с средната част на тъпанчевата кухина и външния слухов канал на. Те могат да бъдат под формата на полип или маса кървене. В посока напред protivompanichesky туморен растеж може да се осъществи чрез hemichannels мускул - натягането на тъпанчето, слуховите тръби или вътрешната каротидна артерия. Директен проникване гломусен тумор в долната част на тъпанчевата кухина, сигмоидна синус или югуларната крушка може да се наблюдава по време на формирането му вътре или отвън. Освен това, поради растежа на тумора може да бъде засегната дура матер или задната ямка тумори могат да растат в югуларната отвор или сублингвално канал.
Гломусен тумор тимпан запълни кухината на средното ухо. При пациенти с изразена загуба на слуха, шум в ушите и пулсиращ розов натрупване маса зад тъпанчето. Провеждане на слуха, проявяващо се в 80% от пациентите, е следствие от разгрома на слухови ossicles, или нарушаване на веригата на ядрото мобилност. В някои случаи, вратни гломусен тумори не могат да доведат до загуба на слуха, докато не се удари къдри, в резултат на сензорна загуба на слуха.
Brown (1953) описва типичен диагностичен тест от които разкриват гломусен тумор. По този начин, когато се създава отоскоп с пневматичен положително налягане в ушния канал се наблюдава бланширане розово маса намира зад тъпанчето, и прекратяване на пулсация. Brown симптом е положително в 28% от случаите, но други съдови промени могат също дават положителна реакция. Понякога над ухото може да чуе шума.
Гломусен тумори се развиват бавно. CNS-често се среща по-късно и се проявява след развитието на симптоми на неврологични промени. засягане на ЦНС се наблюдава при 18% от случаите.
Благодарение на разпространението на тумора в средната черепна ямка при пациенти нота пулсираща болка в temporoparietal региона на лезията, болка зад окото, синдром на Horner, пареза V черепната нерв (докосване), парализа на VI черепната нерв, papilledema или proptosis от окото поражение. Процесът на разпространение на синдрома на задната черепна ямка може да се характеризира с югуларни отвор, парализа VI и XII черепни нерви, тилната болка или подуване на зрителния нерв. В 75% от пациентите с лезии на XII черепната нерв наблюдава разпределение на интракраниални тумори.
Класификация гломусен тумори
етапи на клинично развитие система гломусен тумори разпределение е предложена и Алфорд Гилфорд (1962). Тяхната система е такава.
Етап 0 - нормален слух или лека загуба на слуха. Тъпанчето е непокътнат, но с променен цвят. Възможно е да има пулсиращ шум в ушите. Рентгенова снимка без патология. Етап І- могат да бъдат отделени от ухото. На рентгенографии значително затъмнение мастоидната и средното ухо, но се наблюдава ерозия на костта. Черепните нерви не са засегнати.
Етап II: Отбелязва се, VII увреждане на нерв, може би нарушения на слуха. На рентгенографии югуларната дупка може да се увеличи. Етап III: може да се наблюдава лезии IX-XII черепните нерви. На рентгеновата видима ерозия на слепоочната кост, разпространението на югуларната отвор. Етап IV: маркиран интензивно разпределение интракраниално туморна лезия III-XII черепните нерви. Рентгеновите за интензивна загуба на пирамидата на слепоочната кост.
гломусен лечение на тумор
Апарат за CyberKnife пространствения радиохирургия дава пациенти с тумор на гломусен възможност да се получи модерен лек лечение на този тумор в кратък период от време, без хирургическа намеса и с невероятна точност, екзогенни други лечения на тумори. методи за лечение на тумор подбор гломусен зависи от размера и местоположението на тумора, възрастта на пациента, наличието на аномалии в нервите и други счетоводни характеристики на пациента.
На първо място безопасността на лечението и неговите резултати трябва радиохирургия. Така CyberKnife стереотактично радиохирургия система елиминира необходимостта за лечение на тумор гломусен изобщо без отворена хирургия и конвенционални методи за други странични ефекти.
Stereotactic радиохирургия и gipofraktsionirovanie на CyberKnife® апарат са ефективен метод за лечение на тази патология комплекс неврохирургическа като гломусен тумор. Увеличение на неврологични симптоми след излагане е изключително рядко и е в повечето случаи са преходни.
През последните години, за лечение на тумори гломусен са широко използвани различни видове стереотактично облъчване. Метод gipofraktsionirovaniya (3-7 фракции 18-35 Gy на ODS) се използва в 30 пациенти. Средният период на проследяване от поредицата е на 8 месеца. (1 до 20 месеца.).
Лъчелечение (радиация) се използва при всички случаи, при условие че всички нерви функционират правилно. По-големите тумори с обширни поражения на черепа база и / или на мозъка да бъдат лекувани с лъчетерапия, което се отнася и за възрастни пациенти с различни заболявания в организма.
Онлайн Задайте въпрос
специалист