Какво е дълбока венозна тромбоза

Остра венозна тромбоза в въпроси (VA) и реакции (О.)

Въпрос: Какви са остра венозна тромбоза на?

О .. този термин означава формирането на "кръвен съсирек" в дълбоката венозна система на долните, или, че има много по-рядко на горните крайници. Тази "клъстер" е кръвен съсирек. Лекарите често използват термина тромбофлебит, което означава присъствие на тромботична маса в повърхностни вени. Обикновено, процесът на образуване на тромб в организма е постоянно (например, можете намали, удар и други подобни), и се характеризира с бързо образуване на кръвен съсирек на мястото на увреждане. Остра венозна тромбоза различна продължителност и степен на процеса. Тромботична маса локализирани не само в областта на увреждане на стените на съдовете, но също така директно в своите лумен, блокиране на кръвния поток. С може да се увеличи, за да разпространява все повече и повече венозен тромб във времето.

Въпрос: Какво може да предизвика тромбоза?

За .. задействащи процес образуването на тромби: забавяне на притока на кръв, нарушаването на имота си, увреждане на съдовата стена, бяха формулирани в ХIХ век от известния патолог Rudolfom Virhovym. Остра венозна тромбоза - той е винаги вторично състояние. Огромен брой фактори предизвика неговото развитие. Освен това, нито един от тях се изпълнява чрез една или повече мерки триада Вирхов е. Фактори, които допринасят за появата на тромбоза, в повечето случаи се придобиват характер. Например, за да се забави притока на кръв в дълбоки вени водят: съответствие с легло почивка, обездвижване на крайници мазилка, всяка операция, особено ако тя се извършва под обща анестезия. Стагнация на венозна кръв се среща в прикрепените пациенти с инфаркт на миокарда, инсулт пациенти с парализа на крайниците. Друга обща причина - тумор на всяка локализация, химиотерапия и лъчева терапия. Известен генетично предразположение към тромбоза - тромбофилия поради патология на коагулационни фактори или антикоагулантни системи. Тромбоза може да се случи при пациенти, приемащи хормонални контрацептиви усложняват бременността, а също и да се развие след дълъг престой в принудително положение. Последният случай все още се нарича туристи тромбоза.

Въпрос: Възможно ли е да се предотврати тромбоза?

За .. Задачата да се предотврати венозна тромбоза е важно не само в хирургични (гинекология, урология, травма) пациенти. Тромбоза често се случва при пациенти, които не са били и няма да бъдат експлоатирани. Този неврологични пациенти и терапевтичен профил. Методи за предотвратяване на венозна тромбоза могат да се разделят физически (механични) и лекарство (фармакологична). Първата причина ускоряване на притока на кръв в дълбоките вени на краката, което намалява риска от тромбоза. Най-прости и се използва ефективно за тази цел еластична превръзка или компресия чорапи. компресия крак продължава, докато активирането на пациента. Някои пациенти тези мерки не са достатъчни. В тези случаи на фармакологичен профилактика с антикоагуланти преки и косвени действия.

Въпрос: Възможно ли е да започнете да приемате хормонални контрацептиви за определяне на риска от тромбоза?

За .. Установено е, че наличието на венозна тромбоза при пациенти, получаващи хормонална konratseptivov често се свързва с наследствено предразположение. Хормонални konratseptivy - това е допълнителен спусък за стартирането на развитие тромбоза на фона на съществуващите скрити нарушения. В тази връзка, преди назначаването им целесъобразно скринирани за тромбофилия (например, за откриване на нарушения в протромбиновото ген, V Leiden фактор metiltetragidrofolatreduktazy).

В. Колко опасно венозна тромбоза?

За .. белодробна емболия (PE) - е най-опасното усложнение на венозна тромбоза. Тя се намира в изолацията на тромб миграция тромбоемболия с кръвоснабдяването на дясното сърце в белодробната артерия с последващо запушване. Като правило, белодробен тромбоемболизъм възниква от венозната система на долните крайници и таза. Белодробна емболия проявява клинични симптоми като задух, болка в гърдите, кръвохрак, загуба на съзнание. Приблизително 30% от пациентите с тромбоза е безсимптомно. Тъй като тези симптоми не са специфични за PE и често се срещат в други заболявания на сърцето и белите дробове, диагноза изисква проверка инструмент.

Широкото тромбоза понякога може да бъде усложнена от венозна гангрена на крайниците. Тя се развива в резултат на общото тромбоза е не само големите магистрали, но и байпас (обезпечение) тракт. Подобно неблагоприятно разбира се е по-често при пациенти с рак и тежка вродена тромбофилия.

В дългосрочен план при много пациенти, подложени на разработване на венозна тромбоза, хронична венозна недостатъчност, чиито клинични прояви са разнообразни и зависят от стадия на заболяването, от чувство на тежест в крайника, преди да си оток трофични язви.

Въпрос: Какви са кръвни съсиреци, където те се формират, както и клинично манифест?

За .. В зависимост от това колко пълен е съсирек блоковете на съдова тромбоза са разделени на не-оклузивна и оклузивна. Сред тях отделят не-оклузивна стенен тромб и плаващ. Оклузивна нарича тромб, който напълно съответства на лумена на вената, която е защо няма приток на кръв в него. Не-оклузивна тромб пано характеризиращ се с това, че е фиксиран към една от стените на вена. Най-опасни по отношение на развитието на белодробен емболизъм се счита плаващ (т.е. плаващ) тромб, който е само в основата си има точка на фиксиране към стената на съда, а от друга степен (от няколко до няколко десетки сантиметра) от всички страни от кръвта.

Най-често започва тромбоза във вените на долната част на крака. След това, ако не се лекува, тя се простира по-горе. Много по-малко се формира тромбоза в тазовите вени. В същото време тя не доведе до нарушаване на венозния отток от крайника, и като следствие са асимптоматични, което го прави трудно за диагностициране. По този начин, клинични прояви на тромбоза варират от кой да завършат венозна гангрена. Тежестта на симптомите зависи от степента на нарушение на венозния отток от част, която се определя от честотата и естеството на венозна тромбоза на основните артерии. Често, в началния етап на заболяването единствената проява на тромбоза - болката в различни локализация крайниците (прасец, бедро) и интензивност. Друг важен симптом се счита за крайник подуване. Тя се появява внезапно и бързо се увеличава. Често има цианоза (цианоза) на кожата, поради преливане на саферозната вените. Бъдете сигурни, да се запознаят с двата крака, колкото е възможно двустранното участие на дълбоките вени. Не забравяйте, че когато първите симптоми на заболяването трябва да се стремят аварийно phlebologist.

Въпрос: Как е диагнозата на остра венозна тромбоза?

О .. Не е трудно да се сложи в типичните случаи диагнозата на тромбоза. Наличието на ярки клинични симптоми като болки в крайниците спукването й оток, цианоза на кожата, болка в мускулите на прасеца при палпация в посока на Антеропостериорните или движение на стъпалото, често не оставят никакво съмнение, тромбоза. Понякога една малка степен и естеството на не-оклузивна симптоми на тромбоза са минимални. диагностични и лечебни центрове за изследване на вени с помощта на ултразвук angioscanning. По време на това проучване изследва phlebologist изображение съд разглежда притока на кръв през нея, се определя броят на случаите на мястото и характера на тромбоза. Предимството на ултразвук диагноза се счита за силно информативни, безболезнено и пълна безопасност. Тази проверка може да се извърши в амбулаторни условия. В същото време не винаги е възможно да се визуализира на корабите, които са в коремната кухина. Това не позволява на газа, която е в червата. След това трябва да ангиографски изпит - рентгенови лъчи на кръвоносните съдове, с въвеждането на тези контрастни вещества.

Въпрос: Има ли някакви лабораторни тестове, отразяващи наличието на тромбоза?

За .. Често преобладаващото впечатление, че индексът на високо протромбиновото отразява присъствието на венозна тромбоза, е фундаментално погрешно. Това се отнася за често откриваеми по време на бременност физиологичен хиперкоакулационна състояние (т.е., повишена склонност към съсирване на кръвта). Стандартни коагулационни тестове отразяват само състоянието на коагулация, антикоагулация или Фибринолитичните системи в момента на вземане на кръвни проби. Въпреки това, те не носят никаква информация за наличието или липсата на венозна тромбоза. Тестът за D-димер - един от лабораторните изследвания, което елиминира тромбоза. С отрицателен резултат на теста или нормална концентрация на D-димер в плазмата с висока вероятност, че е възможно да се установи отсъствието на тромбоза. В същото време, с висока концентрация в кръвта на разграждане фибрин продукт, присъщи не само тромбоза, но също така и други състояния, при които се образува биологичната полимер: възпаление, травма, операция и т.н.

Въпрос: Кажи ми, как да се проведе компресия крайниците тромбоза на?

С намаляването оток и стабилизация, което обикновено се случва при около 1-2 седмици от началото вместо тромбоза бинтове подходящи, за да започнете употреба медицински трикотаж. Предимството му е, че натискът на крайник се разпределя равномерно с максимално в района на глезените и пищялите. Той е здрава и най-важното, по-удобен и естетика. Когато венозна тромбоза обикновено препоръчвам III (понякога II) Compression клас.

Въпрос: Какви упражнения могат да венозна тромбоза?

О .. Съществува мнение, че пациент с венозна тромбоза в острата фаза на болестта трябва да бъде на строг режим на легло. Това не е точно, или по-скоро не на всички. Спазването му е необходимо само, когато рискът от белодробна емболия е много висока, а phlebologists по различни причини не могат да прибягват до операция, която е в състояние да предотврати нейното развитие. Във всички останали случаи на тромбоза трябва да бъдат посъветвани дозира ходене, намаляване на риска от по-нататъшно разпространение и риска от повторна поява на венозна тромбоза, позволява да се активира на пациента възможно най-скоро.

Въпрос: Възможно ли е да се извърши на термична обработка в венозна тромбоза?

За .. Пациенти с тромбоза противопоказано баня, сауна и хидромасажна вана. Необходимо е също така да се изключат други топлинни процедури на засегнатия крайник (озокерит, компресира и т.н.), масаж. Факт е, че те увеличават кръвния поток и по този начин да доведе до увеличаване на кръвообращението в венозната система, че в условията на увредена изтичане от крайника води до влошаване на клинични симптоми. Пациенти с венозна тромбоза трябва да се измиват само под душа.

Б. Как да се хранят с венозна тромбоза?

.. В дневната диета на пациенти с тромбоза трябва да присъстват голям брой сурови зеленчуци и плодове. Те имат много фибри, от които са синтезирани в фиброзно влакно тялото необходимо за "укрепване" на венозната стена. Тя трябва да се ограничи приема на мастни, пикантни и солени, че поради задръжка на течности може да доведе до увеличаване на обема на кръвта. Полезни продукти, съдържащи растителни мазнини. Когато получаващи антикоагуланти (варфарин), трябва да бъдат изключени от диетата храни, които съдържат излишък витамин С. Тяхното използване е включена в антагонизъм (опозиция) с терапията. Те включват кафе, зелен чай, черен дроб, зеле, спанак, зелена салата.

В. Мога ли да си правят слънчеви бани или в солариума за пациенти с венозна тромбоза?

О .. В острата фаза трябва да се избягва директна слънчева светлина в много неизгодно положение.

Въпрос: Как се третират с венозна тромбоза?

За .. Лечение на пациенти с остра венозна тромбоза обикновено се извършва в специализирана болница. Основният метод на лечение на тромбоза вярвам антикоагулантна терапия. Неговата цел - да се прекъсне процеса на образуване на тромб. Това се извършва с помощта на преки антикоагуланти (хепарини с различни молекулни тегла) и индиректно действие. Много по-малко, че е възможно да се прилагат методи, които ви позволяват да се отстранят кръвни съсиреци и възстановяване на проходимостта на вените в най-кратки срокове. Те включват регионален тромболитична терапия или хирургическа тромбектомията. Те са ефективни в кратката продължителност на тромбоза, сегментни форми тромбоза и безопасен - при пациенти без тежка коморбидност. Един от най-новите области е лечение извънболнична на пациенти с венозна тромбоза. То се извършва под наблюдението на лекар, клиника след кратко хоспитализация за комплексни изследвания.

Задължително неразделна част от програмата за лечение с венозна тромбоза трябва да бъде еластична компресия на долните крайници.

Въпрос: Възможно венозна тромбоза повторение?

За .. За съжаление, тромбоза на рецидив е възможно. Така например, на 6 месеца след първия епизод на неговия retromboz се случва в 6 - 10%, в една година 7-13%, а от 8 - 10 години, всеки трети пациент. Особено вероятно повторение на тромбоза, когато се съхраняват предразполагащи фактори. Продължителната употреба на антикоагуланти (задължително предписани от лекар) избягва това. Най-често се препоръчва за тази цел непрекият антикоагуланти, които дозата се извършват на кръвните показатели. За тази цел протромбиновото индекс (PTI) стойността на които трябва да бъде 45 - 60%, или международни стойности нормализирано съотношение (INR), които трябва да се поддържат в рамките на 2.0 - 3.0. Трябва да посочите две често срещани грешки. Тази липса на продължителността на профилактика на тромбоза или продължителна употреба на наркотици, но кратки курсове с прекъсвания. Тези лекарства се използват непрекъснато и в продължение на дълъг период от време, обикновено не по-малко от шест месеца. В присъствието на противопоказания за ги използват хепарини с ниско молекулно тегло или desagregants.

В. Мога ли да се лекува с тромбоза пиявици венозна?

За пиявици .. Терапевтичният ефект се основава на факта, че кожата след prokusyvaniya те се инжектират в вещество съд, наречен хирудин, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Намалена кръвосъсирването когато girudoterapii предварително използван за лечението на тромбоза и тромбофлебит. Има няколко причини, поради които тази техника се използва и днес е изключително рядко. На първо място, е появата на съвременните високоефективни лекарства за лечение на тромбоза. На второ място, невъзможността да се освободи в размер на въвеждане на хирудин тяло. На трето място, образованието в областта на пиявици хапят nonhealing рани и образуването в някои случаи груби белези.

Въпрос: Кажи ми, ако следващата бременност е възможно, ако първата е била по време на остра венозна тромбоза на?