Както клонидин се оттегли от klofelinom на предозиране тяло

Клонидин - имидазолин производно като мощен а2-adrenostimuliruyushey активност. Това е най-проучен и често се използва централно действие антихипертензивен препарат.

За лекарствата една Ким също включва метилдопа, гуанфацин и гуанабенз. Въпреки различията в химическата структура на тези фондове, техния механизъм на действие е един и същ: всички те намаляват симпатиков тонус, което води до намаляване на налягането. Въпреки антихипертензивно клонидин напоследък рядко се използва, тя се използва в много държави Дру-GIH, например при лечението на синдрома на Atte-ТА с хиперактивност, с гръбначния и ан-пътека за предаване, както и при лечението на абстинентните симптоми.

Клонидин се абсорбира добре в храносмилателния тракт (приблизително 75%) и започва да функционира в рамките на 30-60 минути след прилагане. Syvo-rotochnaya максимална концентрация се достига след 2-3 часа терапевтична концентрация SY-vorotochnaya се поддържа в продължение на 8 часа. Повечето от клонидин екскретира от бъбреците в непроменена форма. Клонидин кръпки да осигуряват бавно продължително освобождаване на лекарството за дълго време, обикновено 1 седмица. Лепенката съдържа много повече подготовка от време, за да бъдат усвоени в рамките на нормалния срок на употреба. Ето защо, отдалечен кръпка все още е доста голям размер на клонидин, която създава допълнителен риск-ТА на свръхдоза наркотици, когато случаен про-glatyvanii кръпка.

Ефектът на клонидин и други централно действащи антихипертензивни лекарства, причинени от стимулирането на централните пресинаптичните A2-адренорецепторите. Его води до намаляване на симпатиковата тон, а оттам и до намаляване на сърдечната честота, съдов тонус, и евентуално намаляване на кръвното налягане. В големи дози, лекарството може да стимулира пери-fericheskie постсинаптичните а2-адренергични рецептори. Гама-makologicheskimi подобни ефекти при поглъщане и имат други имидазолини, включително оксиметазолин и тетрахидрозолин.

Наркотиците в тази група също стимулират централната имидазолинови рецептори в мозъка, като по този начин намаляване на кръвното налягане, независимо от активиране на адренорецепторите. Връзката между физиологичната роля на тези два типа рецептори не напълно изучаване-чено но наличните доказателства показват, че и двете медиира ефектите на клонидин и количката-да, други антихипертензивни лекарства централно действие - намаляване на освобождаването на норадреналин в централната неврони и влиянието на сърдечно-съдовата система.

Симптомите на предозиране на клонидин

В литературата са описани главно случаи на отравяне клонидин, -OD Нако подобни симптоми се появят и други хипо-отравяне tenzivnymi централно действащи лекарства. Централният хемодинамиката и токсичните ефекти, причинени от главното Меча-МОМ. Типичните симптоми на предозиране клонидин включват CNS депресия, брадикардия и хипотония. Понякога има хипотермия. Повечето пациенти развиват симптоми скоро след приема на лекарството, обикновено след 30-90 минути. Изключение е methyldi-F: като активен принцип е неговия метаболит-параметър токсични ефекти се проявяват няколко часа след поглъщане.

Най-честата проява на предозиране клонидин - депресия на централната нервна система на различна степен на вас, изрази, от лека сънливост до кома. Така дишане може да бъде рядко и повърхностно, дълбоко дъх, с временни-ми. депресия на централната нервна система и дихателната обикновено решен в рамките на 12-36 часа. Други възможни симптоми включват централно понижен мускулен тонус и рефлексите и раздразнителност.

Често има синусова брадикардия, обикновено придружени-Nied от хипотония. Има случаи на AV блок на всички нива, не само при предозиране, но също така и при терапевтични дози.

Непосредствено след прилагането, особено в / в, може би изразена пара-doksalnoe повишено кръвно налягане поради стимулиране на периферни-Ing а2-адренорецептори. Обикновено цените скоро помитат ефект и увеличаване на налягането започва да доминира заменя своя упадък. Въпреки това, при високи дози могат да бъдат устойчиви на хипертония изисква антихипертензивно лечение.

Хипотермията вероятно се дължи на стимулиране на -адренорецепторният терморегулаторна център.

Клонидин смъртните случаи от свръхдоза са рядкост. Това вероятно се дължи на факта, че шарнирно novnoy ефект на тези лекарства се намалява до потискане симпатиков тонус небе несъществени. По-опасно, когато потискане на ЦНС се проявява хиповентилация, хипоксия Рушен на дихателните пътища. Тези усложнения са по-склонни да доведе до смърт на пациента.

Диагноза свръхдоза клонидин

Нито клонидин, или други антихипертензивни лекарства централната дей Следствие невъзможно да се открие с помощта на конвенционален токсикологична комплект тест серум или урина, така терапевтичен като тик се основава на клинични данни. Тези лекарства, без да причинява разтворен електролит, без хематологични нарушения. Във връзка с брадикардия фигурата ком и хиповентилация, се препоръчва да се регистрират 12-канална ЕКГ, а след създаването на постоянен мониторинг на ЕКГ и пулсоксиметрия.

Лечение на клонидин свръхдоза

На първо място всички необходими мерки, за да се поддържа кръвообращението и дишането. В повечето предозиране клонидин активен въглен. Изкуствен повръщане противопоказано и стомашна промивка не е много ефективно - повече, така че, от една страна, засегната често търсят помощ веднага след приема, но само след появата на симптоми на отравяне, а от друга - simptomati кал лечение предозирането клонидин ефективно. В случай на поглъщане PLA-Styr с клонидин може да бъде ефективно измиване ки shechnika.

Ако потискане на ЦНС е необходимо да се премахне хипоксемия и gipogli-kemiyu. Дихателни нарушения, включително сънна апнея, обикновено можете да елиминират звукови или тактилни стимули. Налоксон в някои случаи е довело до значително намаляване на степента Ugne-тенията централната нервна система и потискане на дишането, ускорен пулс и налягане.

Лечение на хипотония с клонидин предозиране започне въвеждането на солеви разтвори. Брадикардия обикновено са леки и не изискват лечение, освен ако не са придружени от нарушение на хемодинамиката. Ако брадикардия обикновено е по-ефективен в сравнение с конвенционалните дози атропин. В огнеупорен брадикардия и хипотония често ефективен допамин.

опити за използване на клонидин с предозиране на а-блокери (например, толазолин и йохимбин) като специфични антидоти-агонисти и противоречиви. Във всеки случай те не трябва да се използва по отношение на качеството на положителни означава първия ред.

Парадоксално хипертония обикновено разтегателен kovremenna предозиране клонидин. В тежка хипертония и устойчив натриев нитропрусид прилага от I / V инфузия.

изтегляне на клонидин

Внезапното прекратяване на антихипертензивни лекарства може да доведе до рязко покачване на тия симпатиков тонус, което се проявява между възбуждане и ядат, безсъние, тремор, сърцебиене и артериална giperto-Ния. Тези симптоми се появяват след 16-48 часа след прекратяване. Възможна HN като вентрикуларна тахикардия и инфаркт на миокарда. Това син-сърцевина анулиране може да възникне при неутрализиране всички а-агонисти, но по-типично за кратко-действащи лекарства, като например клонидин и гуанабенз. С развитието на синдром на отнемане на клонидин се прилага орално или в / в последващ постепенно (за не-колко седмици) намаление на дозата или бензодиазепини.