Ятрогенното инфекция (етиология, лечение, профилактика), Департамент по хирургия болница yuugmu

От хирургична гледна точка, е някой от ятрогенна инфекция, която се развива в резултат на медицинския преглед или интервенция. Покажете, че е важно ятрогенна инфекция и начини да го предотврати - много спешна задача. В тази област, по-значителна роля, изиграна от книга Losonczy «Ятрогенното инфекцията", която дава по-широк поглед върху темата. В тази глава ние считаме, хирургични аспекти на този въпрос. Както е видно от историята на медицината, вътреболнични инфекции (нозокомиални инфекции). Тя е толкова стара, колкото болници. След въвеждането на асептична и антисептично хирургия болница инфекция почти напълно изчезнал в продължение на десетилетия, повечето хирургични рани зарастват без никакви усложнения. Изглежда, че използването на сулфонамиди и по-късно - и антибиотици ще премахне оставащите няколко случая на инфекции. Това обаче не се случи. Никой не си представяше, че патогенни агенти да могат да развият резистентност към лекарства. Но това се е случило по този начин, а сега отново се срещаме със стария проблем на инфекция, макар и в нова форма. Особено често се превръща в стафилококова инфекция, тежки последици от които са добре познати. Устойчивост на тези микроби е по-висока, отколкото повечето не-спорообразуващи бактерии. Тяхната устойчивост към пеницилин се основава на развитието на един ензим, който разрушава пеницилина - пеницилиназо. Въпреки това, стафилококи през последните 10-20 години са станали резистентни към други антибиотици.

Епидемиологията на ятрогенна инфекция играе важна роля чувствителност. В някои случаи това не rezistengaaya намалена способност на организма като цяло, а само панаир съпротивление (локус minoris resistentiae), насърчаване на появата на локална инфекция. По същия начин, локално (местно) инфекция е възприятие и всяка рана, в които има серома, хематом, исхемичен или некротична тъкан, чуждо тяло (влак, протезата). Добре известно е как голям ролята на местните условия (щети тъкан, исхемия, присъствието на чуждо тяло) по време на инфекция от различни бактерии.
Наред с щетите местната тъкан играе важна роля immutbiologicheskoe състояние на целия организъм. Ако болницата е почти винаги заразени с здраво тяло, по-голямата част от ятрогенна инфекция се развива в имуно-nobiologicheski дефектен, болен организъм като вторичен заболяване.
Някои лекарства също да увеличат податливостта към инфекции. Такива действия са, например, антибиотици с широк спектър и стероиди. Antiobiotiki притиснати от чувствителността на организма към тях микробите; Той образува празно пространство, което може да отнеме всякаква форма rezis-tentny микроорганизми. Също има доказателство, че антибиотиците определено ще стимулират пролиферацията на резистентни микроби (чрез прехвърлянето на R фактор), в допълнение, те играят роля в появата на някои варианти на бактерии. Концепции сферопласти, протопласти, L-форми и преходни бактерии се използват за обозначаване на тези атипични бактерии, които са или напълно лишена от мембрана или имат увредена мембрана. Формата осмотичното стабилността и характеристиките на микроорганизмите с повредената мембраната се различават от техните предшественици. Някои антибиотици (пеницилин, цефалоспорин) пречи на синтеза на мембраната, така че тяхното използване може да предизвика дефектни форми с клетъчната мембрана. Идентифицирани възможности най-вероятно да се случи в грам-положителни коки.
Патогенетични роля и клинично значение на бактериални варианти все още не са изяснени.
Борба срещу развитието на резистентност към антибиотици, може да се проведе чрез някои подаващи системи. В момента има четири такива системи.
1. Метод за ограничения - запазването на определено лекарство за случая, когато патогенът е устойчив на всички други антибиотици.
2. За целите на прилагането на системата за променливо в широки граници варира антибиотици, така че микробите не са в състояние да развият резистентност.
3. Системата за "въртене" не се използва за дълъг период от време антибиотик, към които стават резистентни микроби.

4. Комбинацията на различни антибиотици.