ЯМР скелет кости и стави

В основата на магнитен резонанс (МР) на изображението, за разлика от рентгенови лъчи и CT, не са плътност характеристики на тъкан и сложен набор от физични, химични и физико-химични характеристики, които определят интензивността на MP-сигнал от тъканта в режим даден образ (импулсна поредица ).

Ето защо на оптичните характеристики на различни тъкани в VZ-снимките са много различни от рентгенови лъчи и CT изображения. На първо място, на костната тъкан, което силно поглъща рентгенови лъчи и гледа на рентгеновото и КТ образи на светлина, в MP-образ дава, от друга страна, ниската сигнала, поради липсата на подвижни протони. От друга страна, мастната тъкан, която има ниска плътност на електрони, и в съответствие с този малък брой CT, MRI с ехото на въртене има светло сигнал на Т1 изображения поради много кратък период от време Т1 на всички тъкани, както и на T2 PXE претеглени изображения, дължащи се на феномена на заплитане на завъртания. Bright кост от Т1 SE, FSE Т1 и Т2 FSE-претеглени изображения, причинени от мастна тъкан, съдържащи се в костния мозък, докато кортикална кост трабекулите и се характеризира с ниско сигнал.

Червен костен мозък съдържа 40% мазнини, 40% вода и 20% протеин, докато жълтият - 80% мазнини, 15% вода и 5% протеин.

Важна роля играе УУЗ проучване импулсни последователности с потискане на интензитета на мастната тъкан сигнал се намалява драстично в такива изображения. Те включват импулсни последователности разбърква (TIRM) и FSE с спектрален насищане на мастната тъкан (FS-FSE). FS-FSE въз основа на различни прецесия честота на мастните протони и протони на вода, която се откриват ефективно MP-Томографи с висока якост на статично поле - като се започне с 1,0 Т или по-висока. На Томографи със средно и ниско поле за подтискане на мастната тъкан сигнал, използван STIR (TIRM). T2 претеглени изображения с спектралната тъкан сигнал мастната потискане и дори по-голям импулс последователност STIR (TIRM) вече податливи на леко увеличение на водното съдържание и по този начин те могат да бъдат лесно открити оток мозък и патологична тъкан, подмяна на костен мозък. Недостатък на FS-FSE последователност не е достатъчно хомогенен насищане сигнал на мастната тъкан, по-специално липсата на насищане в периферията на зрителното поле на голям размер, както и в области с резки промени в магнитна възприемчивост, например при връзките между тъкани и въздух или в присъствието на метални импланти. В разбърква последователности се потиска мастна тъкан по-равномерно, отколкото в FS-FSE, но има някои недостатъци: влошаване на качеството на изображението поради ниска съотношение сигнал към шум и пространствена разделителна способност, която има по-голямо въздействие при ниски области на; единственият вид на тегло (при Т2) и неефективността след прилагане на контрастни вещества. През последните години, чрез използване на мастните импулсни потискане последователности, което позволява да се получи образ с обратна фаза с едно минаване на базата на градиент ехо, например General Electric Company IDEAL последователност. Това спестява силен сигнал към шум и пространствена разделителна способност и равномерно потиска сигнал мастна тъкан около периферията на големи области на гледане и в присъствието на метални импланти. Освен това, такива последователности могат да се използват в ниски поле с успех.

По този начин, ако фокусна намаляване на костната плътност на рентгенови снимки и CT означава костна деструкция, фокусната променя MP-сигнал не са непременно показателни за разрушаването на костите и може да се дължи на оток, инфилтрация на костния мозък и подмяна на мастна мозък хемопоетични без загуба на костна маса , Ето защо за разграждане на костния използвайки рентгенови лъчи, компютърна томография, които са в това отношение превъзхожда MRI. Остеосклероза очевидно в MP-изображения, намаляването на интензитета на сигнала на всички импулсни последователности. Общ ЯМР е по-чувствителна към остеосклероза от радиография, но същото намаление на сигнала могат да бъдат причинени от растежа или отлагането на фиброзна тъкан в костния мозък на увреден някои метаболитни продукти. От гореизложеното следва, че Х-лъчи (или СТ) и MRI - допълнителни методи. По-специално, тя е още по-добре рентгенов и компютърна томография ви позволяват да зададете унищожаването на костната тъкан и да се направи оценка на намаляването на здравината на костите, и по този начин заплахата от патологични фрактури.

През последните години тя започва да влиза в практиката на цялото тяло, ядрено-магнитен резонанс. който се осъществява с движенията на камера на масата и да получат изображения в продължение на няколко спирки. В допълнение към специалните системи за ядрено-магнитен резонанс и предлага обичайните скенери за цялото тяло, които позволяват да се извършват такива проучвания с разумен срок, научни изследвания и добро качество на изображението. Този метод се използва FSE импулсни последователности Т1 и се разбърква има по-висока чувствителност и специфичност от костна сцинтиграфия в откриване на метастази в костите. Тя може да се използва вместо широк радиографски скелетната изследване за диагностициране на множествена миелома, костни лезии в лимфоми, както и за откриване на неизвестни първични тумори при пациенти с предполагаеми костни метастази или poliossalnyh доброкачествени заболявания на костите, като хистоцитоза на Лангерхансовите клетки. Поради липса на експозицията е особено предпочитан за обща визуализация на скелета при деца и бременни жени.

Важно е да се представят възрастово разпределение на костния мозък. При новородени има само на червените кръвни клетки, izointensivny или хипоинтензивна спрямо мускул. С възрастта има постепенно и прогресивно му заместване мастни костен мозък (преобразуване на костен мозък), тъй като костите на крайници, което е съпроводено с повишаване на интензитета на сигнала на Т1-претеглени изображения. Заместването се случва от дисталните крайници близки до и във всяка една кост започва с епифизата и apophysis, а след това улавя диафазата и метафизика-малко. В кост кост и подмяна на костен мозък жълт настъпва в рамките на 3-4 месеца след появата на осификацията центрове. Тъй като децата са смес от двата вида на костен мозък, интензивността на сигнала на Т1-претеглени изображения може да бъде хетерогенна. По време на пубертета, само част от аксиалния скелет и проксималната метафизика Фемора и раменните кости съдържат значително количество червен костен мозък, въпреки че в тези части от скелет на костите сигнал мозък на Т1 образи, по-интензивно, отколкото в малки деца, което отразява постепенното увеличаване на количеството на мазнините тъкан, продължаващо и възрастни.

Замяната мазнини прешлените органи започва при юноши, на първо място около централен венозен плексус, а по-късно - под формата на ленти от мазнини костния мозък по време на затваряне на плочите. В 50-70 години, костен мозък MP-сигнал в гръбначната органи може да бъде нехомогенни поради остатъчните части на хематопоетични тъкани фон мазнини костен мозък. В още по-късна възраст може да стане хомогенно хиперинтензивна.

В общи линии, е показател за нормалното сигнал костен мозък на възраст над 10 години е по-високата си интензивност, отколкото мускулите и гръбначните дискове за Т1 изображения. При възрастни, костен мозък сигнал в костите на крайниците izointensiven подкожна мастна тъкан на Т1 образи, макар и да е по-ниска в аксиалния скелет.

Ако по описа на хемопоетични костния мозък е недостатъчно, за да отговори на нуждите на тялото, точно обратното се случва, смяна на костен мозък мазнини червен костен мозък (преквалификация). Това може да се наблюдава при интензивни спортувате с висока надморска височина, заклети пушачи, затлъстяване, хронична анемия след загуба на кръв.

Въпреки това физиологичен преобразуване се извършва в обратен ред за нормалното преобразуването: първо, в аксиалния скелет, а след това на кости на крайниците - от проксималната към дисталната метафиза тъй като, за разлика от непрекъснатото разпространение на злокачествени инфилтрация. Наскоро се появиха острови на костен мозък са lobed форма и не се простират дистално към ставите на китките и глезените, както и на епифизите и кост дългите кости (изключение - субхондралната площ глави раменна на).

ставния хрущял

За изображението на хиалинни ставния хрущял на сигнала трябва да бъде различен от сигнала като кост предмет и синовиалната течност. На Т1 изображения, хрущяла има добра разлика от течността, но лошо по отношение на мастна мозък. На Т2 изображения противоположни връзка.

Предпочитани импулсни последователности (SP) снимка на ставния хрущял са PD-FSE и развали (очистване) 3D-GRE. Ставния хрущял е добре показват в изображения с контраст на протонната плътност, по който сигнал е по-висока от течността, и по-ниска, особено ако се използва наситеността на мастната тъкан, в сравнение с субхондралната кост. Методът е чувствителен към началото на дегенеративни промени на хрущял, включително вътрешността на хрущял слой. В изображения с SP 3D-FLASH (SPGR) или по-малко достъпни SP 3D-DESS вода селективен възбуждане хрущял има много висок контраст спрямо тъмна течност и ниско, особено когато наситена мастна тъкан, костна тъкан сигнал. Висок контраст с намаляване частичен ефект обем, изображението на непрекъснати слоеве и по-високо съотношение сигнал към шум да позволява откриване на малки дефекти на повърхността на хрущяла.

Все пак, това SP не е много чувствителен към промените в хрущяла, както и редица други важни патологични изменения. На скенери с ниско статично поле не се прилага спектрален насищане на мастната тъкан, и да произвежда изображения с добро качество чрез 3D-GRE отнема твърде много време. Ето защо се използва 2D-GRE Т2 претеглените, въпреки че неговата чувствителност при признаването хрущялни лезии е ниска. MP-сигнал хрущял се използва конвенционален хомогенна SP.

При използване на специализиран SP (Т2-претеглени изображения с висока разделителна способност) в най-съвършените Томографи ставния хрущял има тип трислойна поради ниския сигнал на повърхността и дълбоките слоеве, и по-висок слой от междинно съединение сигнал, който съответства на разпределени зони хистологично. Причината за три слоя вярвам зонален разлика в Т2-рецесия. Въпреки това, той може да играе роля магичен ъгъл ефект (повишена интензивност на сигнала в зависимост от посоката на влакната) на ефекти компресия на хрущяла, и други процесирани артефакти.

синовията

Нормално синовиалната мембрана твърде тънки и не се вижда на MRI, но във връзка с по-дебел ставния капсула може да бъде открит като фина структура с ниска сигнал. Нейната сигнал не се усилва или само леко усилва след приложение на контрастна материя. Нормални съединения, техните джобове, Бурсите и сухожилие обвивка обикновено съдържат малко количество на синовиалната течност.

влакнест хрущял

Сигнал влакнест хрущял (интра диск, менискус, съвместно устна), сухожилия, лигаменти и фиброзна тъкан при ниски и всички импулсни последователности, по същество идентични с тъканта на костите по време на импулса SE последователност.

Структурите на влакнестата структура притежават анизотропни релаксиращи свойства: времето Т2 зависи от посоката и увеличава леко, ако те образуват ъгъл от 55 ° с посоката на статично магнитно поле. Така техните сигнали могат да бъдат изкуствено увеличени и присъщата им слаб сигнал се заменя с това високо част сигнал. Този ъгъл се нарича магия ъгъл, и феномена на магия ъгъл може да симулира патологични изменения на сухожилието.

MRI с интравенозни гадолиний-съдържащи контрастни вещества се използват в някои случаи, тумори и възпалителни заболявания на костите, ставите и меките тъкани. Роля на контраст MRI при диагностициране на заболявания на УУЗ е значително по-малко, отколкото в други области.

Патологични промени, наблюдавани при MRI може да се класифицират в изменения на формата и МР-промяна на сигнала. Промяна на формата на костта може да се инсталира рентгенови и скенер, ядрено-магнитен резонанс, така че не носи много нови данни. Важно за диагностика са предимно MP-промяна на сигнала. Изображение на кости, дължащи се на костен мозък сигнал, така че MRI се появява за пръв път на всички патологични процеси в костния мозък. Това определя основно предимство на ядрено-магнитен резонанс - идентифицирането на патологични промени в костите в сцената, в която са ограничени до костния мозък и не са довели до загуба или печалба на костната тъкан в достатъчно количество, за да се открие чрез рентгенова и дори CT. Ето защо ЯМР-рано от други методи разкриват остра остеомиелит метастази на рак на костта, костни лезии с миелоидни и лимфопролиферативни заболявания, асептичен остеонекроза. От друга страна, всъщност разрушителните промени в костната добре установени при стайна температура.

Втората важна област на приложение на ядрено-магнитен резонанс - диагностика на заболявания на ставите. Никоя друга образна техника не е толкова напълно показва всички елементи на ставите, свързани с околните връзки, сухожилията, мускулите и Бурса като ядрено-магнитен резонанс. ЯМР призната ексудат в ставната кухина, промени в ставния хрущял и кост ставните повърхности, увреждане на вътрешните структури на ставите, разкъсани връзки и сухожилия и други в рамките на тялото.

Разширете диагностични възможности на ядрено-магнитен резонанс в редица съвместни лезии позволява MR артрография. което се извършва по два начина.

• Директен MR артрография с прилагане на физиологичен разтвор или лекарство гадолиний разрежда директно в ставната кухина. Гадолиний предпочитани поради характеристиките на сигнала, се различава от синовиалната течност. Едновременно с гадолиний препарати може да се прилага препарат йод-съдържащи за rentgenoartrografii. ставна кухина разтягане контрастно вещество улеснява по-добра визуализация на вътреставни структури и техните патологични изменения. Методът е показан главно за визуализация на сложни анатомични структури, както и недостатъчна информативност конвенционален ЯМР.
• Непряко MR артрография се основава на венозно инжектиране на контрастно средство, което се освобождава от синовиалната мембрана в ставната кухина, подпомогната от движението на тест съединението. Този метод не само контрастира ставната кухина, но заболялата синовиума, пери- и paraartikulyarnye тъкан. Въпреки това, той не позволява да се простират на ставната кухина. Много изследователи са стигнали до заключението, че диагностичната стойност на непряк MR артрография в големите стави е ограничен, но методът е предпочитан за визуализация на малките стави.

MRI е методът на избор за извършване на различни мека тъкан променя SLM, включително тумори, възпалителни промени, мускулно увреждане, и т.н.