Изследване на зародишен център

Начало | За нас | обратна връзка

1. най-оптималния за изучаване на сърцето на плода се смятат 24-26 седмица от бременността. Когато ехография от гледна точка на по-малко от оптималното, и е невъзможно да се изчисти визуализация на анатомични структури на сърцето, се препоръчва да се повтори изследването след 4 седмици.

2. В момента, задължително скрининг протокол включва само отбележи 4-камерна парче от фетален сърцето. Всяко отклонение от класически изображение 4-камерна сърдечна нарязани да бъде причина за пациента в посока на пренатална диагностика, диагностичен център (ниво II) за подобрена ехокардиография свързване по метода на Доплер.

3. Спазването определена последователност на етапи оценка фетален сърцето позволява качествена ехокардиография и идентифицират от 60% до 80% AMS.

4. Препоръчително е да се отговори на следните въпроси:

§ дали сърдечни тонове заема нормалната местоположението?

§ ли е нормален размер на сърцето?

§ Как е оста на сърцето?

§ са размерите на предсърдията и камерите?

§ Има ли някакви камерни преградни дефекти?

§ Вземете атривентикуларни клапани, ако нормалната позиция?

§ Има ли някакви промени в ендокарда, миокарда, перикарда?

5. При определяне PRT фетален показано проучи си кариотип, тъй като 30% от тези зародиши на разположение анеуплоидия. HA риск се увеличава до 50%, когато се комбинират с други п.п. CHD.

6. фетуси със сърдечни аритмии има висок риск от CHD: суправентрикуларна tahiardii при 10%, с ритъмни смущения на вентрикулите, 1-2%, а общият блокадата, 50-60%.

Препоръчваният метод на обучение:

За да се подобри качеството на плода ехокардиография, в допълнение към изучаване 4 преходната камера, подходящи за използване в практиката на частта чрез контейнера 3, включващ графични 3 големи съдове - белодробната артерия, възходящата аорта и горна празна вена. В този случай, продължителността на плода ултразвук увеличава не повече от 40-50 секунди. Особено внимание следва да се обърне на оценката на размера на плавателния съд и тяхната взаимна договореност. Всяко несъответствие показва патология:

§ хипопластична лявото сърце - белодробна багажника значително се разширява, а диаметърът на аортата е значително намалена;

§ белодробна стеноза - драстично намаляване на размера на белодробната артерия, аортна диаметър и горна празна вена в норма;

§ аортна коарктация - намаляване на диаметъра на аортата при нормално 4 парче камера;

§ Truncus артериозус - визуализират само 2 съдове (самата артериална багажника и горната котловина Виена);

§ транспониране на големите съдове - има нарушение на нормалното относителното положение на най-големите артерии: аортата се измества приоритетно и белодробната артерия се намира в дясно от него;

§ тетралогия на Fallot - намаляване на диаметъра на белодробната артерия, разширяване на аортата диаметър и дебелина приблизително компенсира от линията, свързваща белодробния ствол и горна празна вена.

Най-често се диагностицира CHD:

Камерен преграден дефект (VSD), малък (4 mm) и голяма, 20% от всички CHD. Може да се комбинира с други аномалии, хромозомни дефекти: VSD се среща в повече от 40 хромозомни дефекти, включително тризомия 13,18 и 21, както и повече от 90 множество синдроми малформация. Честотата на малки, не предизвиква хемодинамични смущения VSD в мускулната му част достига до 53 случая на 1000 живородени. Около 90% от тези дефекти сам в близост до 10 месеца от живота си и не се отразяват прогнозата за живота и здравето. Рискът от ембрионален VSD увеличи до 9.5% в присъствието на майката VSD.

§ Повечето от малкия VSD не може да бъде открит по време на пренаталната ехография.

§ По-голямата част (73%), AMS в плода не е открит по време на ултразвуково изследване на ниво I, се отнасят за VSD.

§ цветен доплер картиране (CDM) е предоставил значителна помощ при диагностициране на ИБС.

§ Дори за големи дефекти VSD заболяване може да бъде асимптоматична до 2-8 седмици от живота си.

§ Определяне на малка изолирана VSD плода не изисква промяна на тактиката на бременност и раждане.

§ Поддържайте бременна е в съответствие с педиатричната кардиохирургия, която обсъжда прогнозата и хирургични възможности за лечение.

§ В 50% от случаите на малки дефекти затворен спонтанно на възраст под 5 години, останалите 80% - в юношеска възраст.

синдром Hypoplastic лявото сърце (GSL се) - спектър на аномалии, характеризиращи се с левокамерна хипоплазия или атрезия с тежка хипоплазия на митралната и / или аортни клапи. Цената е 7-9%, или четвърта сред всички ВПС. Това е най-честата причина за неонатална смъртност от вродени малформации. Диагнозата е възможно получаването на намаление 4-камера и по този начин оказва малък размер на лявото сърце в сравнение с конвенционален или разширяване на правилните отдели. За да изключите хипоплазия или атрезия е необходимо да се направи оценка на анатомията на митралната и аортната клапи. Оптималният срок на диагноза недостатък - 22-24 седмица от бременността. Прогноза. Деца с GSL се рядко оцеляват 15% от новородените умират в първия ден, 70% - през първата седмица, а 91% - през първия месец от живота. Хирургично лечение недостатък е да проведе няколко фази на работа (в Норууд), придружен от висока смъртност и избягва тежка дете увреждания.

Единственият камера - тежка дефект в която сърдечни вентрикулите на са представени от една камера в комбинация с обща атриовентрикуларен съединение, съдържащо два клапана. Лесно диагностицира с помощта на стандартен участък 4-камера. Често се комбинира с тризомия 18 и 21, синдром на Turner. оцеляване на пациентите без операция е 30%.

Аномалия Ebstein - вроден порок на сърцето, в която преграда и задните краища на трикуспидалната клапа развиват директно от ендокарда на дясната камера, което води до преместване на клапана дълбоко в дясната камера и камера за разделяне на две части: дистален (субвалвуларна) - активна и проксимален (supravalvular) - пасивна , Supravalvular отдел, свързан с дясното предсърдие, образува функционален образование. Заместник-рядко се комбинира с хромозомни аберации и синдроми на множество малформации. аномалия Ebstein честота е 0,5% от всички CHD. Диагнозата се основава на откриването на значително разширен десностранна дължи на дясното предсърдие. Диагностицира чрез изучаване 4 парче камера. Почти винаги е придружен от кардиомегалия. Ултразвукова диагностика е възможно с 20 седмици. Прогноза голяма степен зависи от тежестта на анатомични промени. Хирургично лечение при пациенти с тежки симптоми. След операцията, повечето пациенти остават инвалиди група I или II.

Тетралогия на Fallot - комплекс дефект, включително няколко аномалии: камерен преграден дефект, dekstrapozitsiyu аорта (аорта "ездач"), запушване на изхода отдел на белодробната артерия и дясна вентрикуларна хипертрофия. В 30% от децата с тетралогия на Fallot намери екстракардиална малформации. Често, в комбинация с хромозомни аномалии (тризомия 13, 18 и 21). Патологична кариотип може да се наблюдава в 18-22% от случаите. Честотни обхвата 4-11% от CHD. Диагностика на дефекта в изследването на 4-камерна парче от фетален сърцето е много трудно и често се пренебрегва от скрининг изследване по отношение на до 22 седмици от бременността. Винаги трябва да използвате разделите през уикенда, за да се отдели от важните артерии и парче през 3 на съда. Препоръчителна ДРК. Прогнозата на живот до голяма степен зависи от степента на запушване на изходния тракт на дясната камера. Възможно недостатък Хирургично лечение на всяка възраст. Рано смъртност в случаите на пълна хирургична корекция на тетралогия на Fallot е по-малко от 5%. В края на периода 80% от пациентите се чувстват задоволително и да имат нормални функционални показатели.

Въвеждане на основните артерии - сърдечен дефект в която аортата, или най-много от него от дясната камера и белодробната артерия - от лявата камера. Noncardiac съпътстващо заболяване имат 8% от новородените. Честотата е 5-7% от CHD. Диагнозата е възможно само в изследването на 3-съдови парче и филии чрез основните съдове: нормална основната артерия се пресичат и излизане от камера паралелно с транспонирането: аорта - от дясната камера, белодробна артерия - от лявата камера. Малформация несъвместима с живота.

Артериалната багажника - малформация, при които сърцето отива една артерията. Когато този порок винаги е VSD. В 30% от новородените са отбелязани основните дефекти екстракардиална. Сред хромозомни аномалии описано тризомия 13, 18 и 21, и triploidy различни делеции и дублиране. Анормалното кариотипът открит в 17% от плодовете. Честота: 1 среща в 4% от пациентите с установена CHD. Диагноза: 4 раздел камера не позволява да се диагностицират аномалия, е необходимо да се използва сечение през съда 3. Демократична република Конго е добре дошло допълнение, която ви позволява да се направи оценка на функцията на кръвни стволови клапа. Ултразвукова диагностика е възможно с 20 седмици. Прогноза: фатален недостатък - при липса на навременно лечение, смъртта може да се случи в рамките на 1-6 месеца от живота.

Стеноза и белодробна атрезия. Дефект описано в много HA и 60 множество синдроми малформация. Анормалното кариотипът открит в 33% от плодовете. Рискът от дефект в присъствието на стеноза на белодробната артерия при майката на 4%. Честота: приблизително 20% от всички CHD. Диагноза. Когато атрезия съд често не са видими или значително намалена в стеноза диаметър често отбележи постстенотичния разширяване белодробни артерии и малки размери с хипертрофични стените на дясната камера. Ако няма VSD, на дясната камера и предсърдни увеличаване на размера. Лечение. След раждането на бебета с изразен хемодинамичен компромис трябва да бъде направена от пластмаса балон клапан или реконструктивна хирургия. Най-благоприятна прогноза.

Аортна стеноза. Той се среща в някои хромозомни аберации и наследствени заболявания (тризомия 13, 18 и синдром на Turner). Честота е 3-6% от CHD. Диагноза: Когато аортна стеноза значително преобладаване на диаметъра на белодробна артерия на аортата. Прогноза. Резултатът зависи от тежестта на запушване на лявата камера изходния тракт. Най-често тя се нуждае от операция (пластмаса балон, пластмаса на Норууд), като стеноза с възрастта, обикновено прогресира.