Изследване на перитонеална течност - вземане на проби тестове у дома - 755-9395

Перитонеалната течност за научни изследвания, получени чрез парацентеза. Парацентеза работят с помощта на троакара за пункции и канюлата са въведени през коремната стена под местна анестезия. Ако перитонеалната течност се евакуира по медицински причини, дренажната тръбичка е свързан към системата за дренаж. Все пак, ако искате да получите малко количество перитонеална течност за научни изследвания, можете да използвате като троакар и пункция игла 18-габарит. Когато пробиване четирите квадранта на коремната перитонеална течност се аспирира от всеки квадрант, което е важно за диагностика на коремни травми на органи в травма и своевременна хирургическа намеса.

Получаване за диагностика

Трябва да се обясни на пациента, че изследването помага да се изясни причината за асцит, или коремни органи за диагностициране на повреда в травма.
Няма ограничения в диетата и начина на доставка не се изисква.
Трябва да информира пациента, че разследването на перитонеална течност проба се взема, пункция на коремната стена се извършва под местна анестезия, което ще доведе до намаляване на дискомфорта и изследването продължава обикновено около 45 минути.
За да премахнете тревогата на пациента тя трябва да успокои и увери, че усложненията в това изследване са много редки.
Ако асцит пациентите трябва да му каже, че евакуацията на асцит подобряване на здравето и улеснява дишането.
Необходимо е да се гарантира, че пациентът или неговите близки даде писмено информирано съгласие за изследването.
Преди да се разгледат определени изходни жизнените показатели, телесно тегло и коремна обиколка се измерва.
Пациентите трябва да бъдат предупредени, че той ще вземе кръв за анализ, ако е необходимо.
Преди изследването, пациентът трябва да се уринира, което е важно за предотвратяване на непреднамерено увреждане на игла пункция на пикочния мехур или троакар.
Преди изследването също така изпълнява панорамна снимка на корема.

Пациентът е седнал на леглото или на стол, така че краката му удобно на пода, както и надеждна подкрепа е предоставена от гърба. Ако пациентът е трудно да бъде от леглото, вдигнете високо отдел легло глава (позиция Фаулър) и помолете пациента да се удобно.
Пациент за предотвратяване треперене пристанище, оставяйки отворен само мястото на пункцията.
За да се предотврати намокряне легла и изливането на перитонеалната течност на пациент, като се използва пластмаса мушама.
Косата бръснат на мястото на пункция, кожата се третира с разтвор на дезинфектант и сложени със стерилни пелени.
Анестезирайте мястото на отвора с разтвор на локален анестетик.
Лекарят вмъква пункция игла или канюла троакар на нивото на 2,5-5 см под пъпа, но коремната пробиване на стената може да се направи също в региона на илиачна, в края на мускул ректус абдоминис, странично или отдел във всяка от четирите квадранта на корема.
При използване на троакара за пункции канюла за да се улесни вкарването през коремната стена прави малък разрез в кожата. Проникване на иглата в корема придружено с характерен звук. След екстрахиране на троакара през спринцовка 50 ml перитонеалната течност пълнене. Ако е необходимо да се евакуират повече от перитонеалната течност, спринцовката е свързан чрез системата тръба чрез интравенозна инфузия с пластмасова торба. Може евакуира не повече от 1500 мл перитонеална течност. Ако течността се оттича от работа, трябва да въведете троакар канюла или пункция игла другаде коремната стена.
След евакуацията на перитонеална течност или канюлата на иглата се отстранява и пресата на мястото на инжектиране надолу стерилен тъкан, понякога един шев се нанася върху раната на кожата.
Проби от перитонеалната течност са номерирани в реда, в който те са получени. Ако пациентът получава антибиотици, следва да се отбележи във формуляра за сезиране на лабораторията.
Внимателно, в съответствие с действащите инструкции чисти използваните инструменти, материали за еднократна употреба, опакован в специален контейнер за изхвърляне.
На мястото на пункция наложи стерилна марля превръзка. Тя трябва да бъде многопластова да абсорбира последващо перитонеална течност. Превръзката трябва да се проверява периодично (например, всеки път, когато определянето на основните физиологични показатели) или док и промени, ако е необходимо.
Тя периодично се определи основни физиологични параметри, пациент с нестабилна им състояние се определя на всеки 15 минути. Пациент претегля и се измерва обиколката на корема, и след това сравняване на резултатите с оригинала.
Осигурете комфорт за пациента и да се въздържат от медицински и други процедури, доколкото е възможно, което може да го доведе до стрес (например, спално бельо).
Монитор отделяне на урина в рамките на 24 часа, присъствието на хематурия показва увреждане на пикочния мехур.
По време на евакуацията на значителни количества от перитонеалната течност увеличава риска от колапс, обаче трябва да бъде особено внимание към симптоми като бледност, повишаване на сърдечната честота и дишането, намаляване на кръвното налягане и централен венозен налягане, нарушения на съзнанието, замаяност оплаквания. В такива случаи, ако пациентът е в съзнание, давайте му да пие течности.

Внимание.
Трябва да са наясно с възможността за кървене и шок след изследването, и по-специално да се обърне внимание на укрепването на коремни болки или чувствителност на коремната стена. Тези симптоми могат да бъдат причинени от перфорация на червата или, в зависимост от мястото на пункция, увреждане на долния епигастриума артерия хематом предната стена на сляпо черво, илиачна вена или разкъсване на мехур.

При пациенти с цироза, след проучване на чернодробна кома може да настъпи в резултат на загуба на натрий и калий, придружен хиповолемия. Човек трябва да се обърне внимание на промените в психичното състояние, сънливост на пациента и ступор. Тези пациенти са изложени на повишен риск от уремия, кървене и изчерпване протеин.

Аномалии

Млечният перитонеалната течност показва изтичане на лимфен в коремната кухина, която може да доведе до цироза на черния дроб, увреждане гръдни канал, както и блокадата на рак, лимфома, процес туберкулоза, паразити, шипове. Psevdohileznaya перитонеалната течност се наблюдава в присъствието на голям брой левкоцити или туморни клетки. За истински chylous течност разлика psevdohileznoy характеризира с повишени нива на триглицериди (не по-малко от 400 мг / дл, SI: не по-малко от 4.36 ммол / л) и присъствието на микроскопични мастните глобули.

Мътна перитонеалната течност наблюдава при перитонит, причинен от основна бактериална инфекция, чревна скъсване от травма, панкреатит, инфаркт на чревна обструкция задушаване, апендицит. Кървава перитонеалната течност наблюдава в доброкачествени и злокачествени тумори, хеморагичен панкреатит или увреждане на съда с въвеждането на троакара в коремната кухина Зеленикаво перитонеална течност, причинена от наличието в нея жлъчката, което показва, разкъсване на жлъчния мехур, остър панкреатит, чревна перфорация или дуоденална язва.

Алкална фосфатазна активност в перитонеалната течност се увеличава повече от два пъти в сравнение с нормалната активност в серума на пациенти с разкъсване на стесняване на червата и чревна обструкция. Повече от двукратно увеличение в нивата на амоняка в сравнение с нормалните нива в серума наблюдава при скъсване и чревната прищипан чревната или дебелото обструкция, с перфорирана язва и перфорирана съотношение апендицит на съдържание на протеин в перитонеалната течност на неговото съдържание в серум, равна на или по-голяма от 0.5 , характерни за рак, туберкулоза или панкреатични асцит и показва екстрахепатална причина за асцит. Съотношението по-малко от 0.5 показва опростен цироза. Градиент между нивата на албумин в асцитна течност и серума на повече от 1 г / дл (SI: повече от 10 г / л) показва, хроничен хепатит, градиент от по-малко от 10 г / л е характерно за злокачествен тумор. Цитологично изследване на перитонеалната течност може да открие туморни клетки микробиологично изследване - Ешерихия коли, Enterococci и анаероби, които проникват в коремната кухина на кухото тяло при скъсване, възпаление на вътрешните органи (апендицит, панкреатит), туберкулоза, заболявания на яйчниците. Идентификация на грам-положителни коки обикновено показва първичен перитонит. В хистоплазмоза, кандидоза, кокцидиоидомикоза или гъбички, намиращи се в перитонеалната течност.