Историята на заболяването - Неврология (множествена склероза) медицина абстрактно, здраве
изследване на ЕКГ. Синусите ритъм. HR - 103 ud.min. редовно.
Сърце електрически хоризонтално положение. edenichnye zheludochko-
произтича удара. Дифузни промени в миокарда.
10. Предварително клинична диагноза.
Въз основа на тази оплакванията на пациентите периодично
в резултат на болка в долните крайници в пищялите. вторичен
интензивност, нестабилност на походката. чувство на тежест и умора
дълги разходки в легнало положение усещането за "изгаряне" в раз-
за Основни части на долните крайници. намаляване на обема на долната Ko
крайници, преходно намаляване на зрителната острота. nechetkos- чувство
ти образ. появата на "мрежа". "Плек" пред очите,
нарушение на ръкописен текст - който свързва с увреждане на зрението.
Анамнеза (остра проява на заболяването, възрастта на пациента,
postipennoe засилване на симптомите на влошаване състоянието на пациента. Обърнете внимание на пациента, че баща му се наблюдава преминаващите нарушения zreniya.Dannyh неврологичен преглед (съотношението на заболяването не е критично, реч на пациента няколко скандираха, се определя от наличието на загуба на мускулна маса на дисталните долните крайници. Тонът на долните крайници повишени според спастичен тип reyleksy коляното и ahilova сухожилие с високо D> S. Абдоминални рефлекси отсъстват от двете страни. в е дефинирана форма дразнене на кожата външен ръб на стъпалото изразен Babinski D> S. патолог кал рефлекси спондилит и знак Zhukovskogo положителен D = S. rossolimo е положителен надясно. рефлекси Сетар Gordon и положителни за полето konechnosti.Pri извършване вой paltsenoso пропуска проба от пациент. Когато pyatochnokolennoy петата на пробата се изплъзва от от гребена на пищяла. Това е особено изразен отдясно. Пробата за adiadohokinez разкрива лаг
Право проучване ruki.Pri на ръкописен текст отбелязва makrografiya. неравен почерк. лавират прекъснати линии. Тя се издига до края на линията. Пациентът в Romberg нестабилна. походка retikoatakticheskaya.Bolevaya намалена чувствителност в дисталния долния крайник. musculoarticular чувство нарушени откриване на положение на пръстите на левия долен крайник. Наблюдавано парестезия (чувство на "изгаряне") в дисталните долните крайници, загуба II двойка ch.m.n. . (Намаляване на зрителната острота, визуално намаляване поле Когато iissledovanii разширяване на зениците наблюдава побеляване оптични дискови двете очи, можете да направите предварителна клинична диагноза: дифузно
склероза. Гръбначно-мозъчна форма III-V. затихващ разбира се, остър стадий.
11. диференциална диагноза.
Множествената склероза трябва да се разграничава от:
-подуване на гръбначния мозък с локализацията в гръдната региона, който се характеризира с присъствието на обходен кореновата болка, загуба на всички видове чувствителност в долната част на тялото, симптомите на синдрома на алкохол шок и заклинване, за даден пациент не е типично. Само в този пациент има лезия покриваща мозъчни структури, които не са наблюдавани в туморите на гръдни гръбначния мозък и се среща в множествена склероза.
- мозъчен тумор, който се характеризира с множество
засягане на ЦНС, наличието на психични разстройства, липсата на ясни нарушения на типа чувствителност проводимост, което не се наблюдава при този пациент и наличието на ремисии.
- остър разсеян енцефаломиелит, която тече през тип OC
докосване на заболяването с бързо повишаване на симптоми, както и тяхното по-нататъшно
регрес. Това е характерно за температура, втрисане, психомоторно
възбуждане на менингит явления могат да бъдат изразени obschemozgo-
произтича симптоми. Не е типично за намаляване на зрителната острота и изчезване
на коремни рефлекси в началните етапи на болестта. Липса на
рецидиви и ремисии винаги везните в полза на остър разпределени
- тумор на малкия мозък, което е по-често при деца,
характеризира с бързо време за повишаване условия симптоми, наличието на множествена CNS, повишено вътречерепно налягане, липса на ремисии.
- dyscirculatory енцефаломиелопатия текат разстройства на паметта. значителни нарушения в емоционално-волева сфера на псевдобулбарна и Паркинсонов синдром, епилепсия. за
фундус наблюдава атеросклероза и бледност дискове
зрителния нерв и се намери най-вече в по-възрастните хора.
12. клинична диагноза
Въз основа на предварително и диференциал информиран
тата dignozov, можете да сложите следния диагноза: множествена склероза.
Гръбначно-мозъчна форма, III CT. затихващ разбира, фазата
13. етиология и патогенеза.
Множествената склероза е основните връзки 6 patolo-
1. многофакторна действие (гео-климатично, околната среда
кал, инфекциозен) в ствола отидеш suprasegmental структури
нервната тъкан и особено хипоталамо региона, от генетичен
радикално предразположени индивиди допринася за нарушения
различни видове метаболизъм, включително протеин.
2. нарушение на регулирането на протеин метаболизъм причинява неговото разпределение
stroystvo в генетични структури на млади диригенти, представлявана
СПЕЦИФИЧНИ neyrokeratinovoy мрежа миелинови плочи с размножаване
Niemi тяхното разпадане в повечето получаванията на единна влакна
солна система, която обяснява клиничните прояви
3. миелиновата белтъчни продукти от разпада, представляващи soboyvyso-
koaktivnye енцефалитогенни полипептиди обикновено подходяща стимулация
liruyut suprasegmentar образование да развиват анти protivomozgovyh
Titel насочена към почистване на деривати, ускорявайки по време на регенериране
тивни процеси. В нарушение на най-високо системно регулаторната
в който във всеки случай е показан тежестта konkrktnom
в състояние на летаргия във възприемането на ниски концентрации на продукти от разлагането mie-
линг, това води до забавяне на възстановяването на проводящи структури,
която проявява клинично индивидуално изразяване проява
4. Резултати производни миелин слоеве, които са способни на
възприемат по-високи регулаторни центрове, като последните включват механика
nisms за възстановяване на засегнатите структури mielino-
системи проводници О плочи, които са морфологично проявени
ремиелинизация процеси и клинична ремисия на заболяването.
5. енцефалитогенни полипептиди са високо активни Com-
pleksonami да допринесе за развитието на неконтролирано neyroallergi-
Месечен и автоимунни процеси и дисрегулация sosu-
Дистен тон, придружени от морфологични и функционални Changes-
E съдове стени. Последното води до нарушения в хемодинамика
включително ниво ICR, развитието и формирането на plasmorrhages РЕ
неоваскуларни инфилтрати с активиране елементи хематогенен
произход, и като цяло осигурява прогресия на промените
паренхимни структури на нервната система и образуването на skleroti-
тически плаки. Такива механизми работят в рамките на тъкан sosudyi
крайните органи, по-специално на черния дроб.
6. Оловото в развитието на висцерални разстройства, включително
черен дроб са процеси на дисрегулация на невротрофични
Вследствие на функционални нарушения, както по-висока nadsegmentar-
структури ПРАВИТЕЛСТВЕНА ЦНС, както и в развитието на процеса на демиелинизация
проводникови системи на различни нива. На свой ред neyrotrofi-
кал промени в разстройството на черния дроб, причинени belkovoobrazova-
ТА и нейните автономни функции, което забавя протеин ресинтезата
миелиновата усложнява протичането на основното заболяване.
Основна терапия на множествена склероза: витамини
(В1, В6, В12), РР, Е, умните лекарства, biostimulants.
Rp. Sol. Thiamini chloridi 2,5% - 1 ml
D.t.d. N 10 в ampull.
S. въвеждане / m 1 ml всеки друг ден.
Rp. Sol. Piridoxini 5% - 1 ml
D.t.d. N 10 в ampull.
S. Въвеждане / m 2 в 1 ml на ден след ден.
Rp. Sol. Acidi nicotinici 1% - 1 ml
D.t.d. N 10 в ampull.
S. въведена в / на схеми: 1 ml, 2 ml, 3 ml до 10 ml, за
е да се намали с 1 мл дневно.
Rp. Tab. Nootropili мини 0.1 N50
D.S. 1 таблетка два пъти на ден.
Rp. Sol. Tocopheroli acetas oleosae 5% - 10 ml
D.S. Вземайте по 2 капки върху парче хляб
Rp. Extr. AloЎs ФЛУИДИ 1,0
D.t.d. N 10 в ampull.
S. Въвеждане р / 1 ml от един път на ден ден.
Rp. Sol. Corpus vitrei 2ml
D.t.d. N 10 в ampull.
S. Въвеждане п / време 2ml 1 в деня на деня.
Лечение по време на острия период с тежка immunoagressiey: Predni-
zolon, Hemodez, Retabolil, Panangin, Veroshpiron, Аскорбинова kis-
Лот, лекарства, повлияващи метаболизма: Esentsiale, ATP Kokarbok-
silaza, с фокална разстройства глицин.
Rp. Tab. Prednisolonii 00.5 N20
D.S. Взимат се по 2 таблетки на ден, след
закуска на два етапа.
Rp. Sol. Retabolili oleosae 5% 1ml
D.t.d. N 10 в ampull.
S. Въвеждане / m 1 ml от 1 път на всеки 2 седмици.
Rp. Tab. Spironolactoni 0025 N50
D.S. 1 таблетка сутрин и следобед.
Rp. Sol. Acidi ascorbinici 1% - 1 ml
D.t.d. N 10 в ampull.
S. Въвеждане I / 5 ml за всеки ден.
Rp. Sol. Haemodesi 400ml
S. Въвеждане / вливане 1 на ден.
20.04.97. състояние на умерена тежест на пациента, чиста съвест,
позиция в леглото активен. Телесната температура 36.6OS, PS-76
ud.min. BP 110/70 мм. Hg. Чл. Пациентът е отбелязано подобрение в държави
Ния. Лечение в зависимост от споменатите по-горе схема, за да продължите.
24.04.97. състояние на умерена тежест на пациента, чиста съвест,
позиция в леглото активен. Телесната температура на 36.6 ° С, PS-73
ud.min. BP 105/70 мм. Hg. Чл. Bolnaoy оплака от отидеш
Karlovna болка в резултат на промени във времето, във връзка с които пациентът
Tsitramon 0,5g.Lechenie назначен веднъж на споменатите по-горе схема
16. Прогноза и препоръки.
Прогнозата на живот, при условията на благоприятна базалната
солна терапия и своевременно освобождаване на влошаване на заболяването.
Прогнозата за възстановяване е неблагоприятно, хром заболяване
еска напредва. Труда прогноза е благоприятен, когато soz-
Датските леки условия на труд. Пациентските препоръки по отношение на правилното
Людени здравословен начин на живот, превантивно лечение, породени от
Menen harakteratrudovoy дейности.
Пациент х 1936. Роден влезе в неврологично отделение на болницата 31/03/97. се оплаква от NE reodicheski произтичащи болки в долните крайници в целта си. средна интензивност, нестабилност на походката. чувство на тежест и умора по време на продължителна разходка, в легнало положение, усещане за парене в дисталните долните крайници. намаляване на обема на долните крайници, преходно намаляване на зрителната острота. чувство
замъгляването на изображението. появата на "мрежа". "Филм" пред очите му. нарушение на ръкописен текст - който свързва с увреждане на зрението. От данните на историята - е възникнало остро начало, постепенно увеличаване на симптомите, влошаване на пациента. Според неврологични изследвания и търсене функциите на черепните нерви, автономна трофична функция е бил пуснат клинична диагноза: множествена склероза. Гръбначно-мозъчна форма III-V. затихващ разбира се, остър стадий. Беше предписани пациенти лекарствена терапия, признати ефективни. Пациентът се дава съвети по следния здравословен начин на живот, превантивно лечение, за промяна на характера на работата.
18. Позоваването.
1. Magyar I. диференциална диагноза на вътрешните болести
organov.- Будапеща. 1987-1154s.
2. Netyazhenko VZ Семин AG Prysyazhnyuk MS практическо zanya-
мент относно методите за проверка на пациенти в клиниката по вътрешни
3. Събиране на научни произведения на институтите на Ленинградския държавен
че те Следдипломна медицинско образование. SM Kirova.- Ленинград. 1984 година.
4. АА Yarosh Nerve bolezni.-Киев. Vishcha shkola.1985.-463 с.
5. Гусев EI Гречко VE GS Burd Nerve bolezni.-София. Ме-
6. Romodanov AP Mosiychuk NM Hlopchenko EI Atlas достъпна
диагностика нервна sistemy.-Киев. Vishcha училище, 1979.-216 с.