Историята на подмяна на ставата, в примерите
ранните години
хип замяната Първата операция не са пълна подмяна на ставата, беше gemiartoplastika и частична подмяна на повредените части на ставата. Резултатите не са задоволителни. Край XIX, XX век начало: хирурзи използват различни тъкани: част фасция лата, кожа, пикочен мехур свински субмукозно слой между главата на бедрената кост и ацетабулума, обаче, резултатите са разочароващи.
1925 - Американският хирург Мариус Смит-Петерсен е създал първия имплант артропластика на стъкло. Стъклото е биосъвместим материал, обаче, е много крехка и скоро започна да се разпада импланти. По-късно, Мариус Смит-Petersen и Filipp Uayls тестване на протези от неръждаема стомана, които по-късно бяха използвани за няколко десетилетия.
1930. - Мариус Смит-Петерсен и Филип Uayls прекарал първата операция на неръждаема стомана на тазобедрена става имплант. Операцията е проведена в Middlesex болница в Обединеното кралство. Имплантът се фиксира с болтове и винтове. В историята на заболяването на пациента е загубен по време на Втората световна война, обаче, се съобщава, че един пациент преминал тази операция, носенето на протезата повече от 35 години!
1938 - д-р Джен Dzhadet и д-р Робърт Dzhadet разработени на стволови импланта с гладка, плъзгаща се повърхност акрил, обаче, че бързо след имплантиране "разбива".
1947 - Чарлз Скот Veneybl използван материал, наречен "vitallium", за да се създаде хип имплант. Vitallium първоначално използвана в стоматологията. Материалът не причинява патологични промени в костите или електролиза.
Частичен Хип заместване
1939 г. Фредерик Томпсън от Ню Йорк и Остин Т. Мур на Южна Каролина са разработили протезен бедрен стъбло.
крак Томпсън бе фиксиран към костта с помощта на костен цимент, докато е било възможно да се запази "естествен" ацетабулума. Имплантът може да се върти в тазовата кухина. Въпреки това, хрущялите и костите започват да функционира незадоволително след инсталирането на бедрената стволови импланта, така че често е необходимо да се извърши втора операция.
Имплант Остин Мур почти не се различава от протеза Томпсън. Тя е фиксирана cementless начин в крака е малка дупка, където се имплантира парче кост. Благодарение на това, няколко седмици след операцията, протезата започнаха да се слепват, с кост.
Днес импланти Томпсън и Остин Мур използва в частична подмяна на тазобедрената става, най-вече при пациенти с фрактура на бедрената глава наоколо.
1940 - Харолд Bolman първо извърши замяна хип с имплант от vitalliuma. Метална глава е бил прикрепен към костите на тялото с помощта на един пирон.
1953 - Британска хирург Dzhordzh Makki първата инсталирана бедрената протеза с метална облицовка и обвивка. Той бил ученик Filippa Uaylsa, така че имплантът е модификация на протеза Томпсън, който е свързан с помощта на костен цимент върху бедрото й. Резултатът от операцията е бил обещаващ: Пациентите вече нямат болка, обаче, скоро започна да импланти се разхлабват и се чупят.
повърхност артропластика
Повърхностна бедрена депресия ендопротезиране трябва да бъде направен от тънък материал, разработване и производство на импланта се много усилия.
1925 - Мариус Смит-Петерсен (САЩ) за първи път направи имплант артропластика на стъкло. Протезата е кух полукълбо с плъзгаща се повърхност, която включва главата на бедрената кост. Стъкло не причинява отхвърляне на човешкото тяло, но крехък материал не се справят с натоварването на ставата.
1950 - Сър Джон Charnli ацетабулумен протеза направена за повърхностен артропластика на тефлон. Той служи само на 2 години.
1960 - 1980 година. много неуспешни операции в повърхностните артропластика, причините за това са както следва:
- Асептична разхлабване части на ендопротези
- Metallosis, което води до загуба на костна тъкан и отхвърляне на органи.
- Технически грешки по време на операция
- дизайнерски проблеми и производство на импланти
- Неправилно хирургична техника
полиетилен
Предишни операции в повърхност артропластика използват пластмасови имплантанти често завършва с неуспех. Най-често от полиетилен ацетабулумен протеза, счупи, това води до замърсяване на костта. Това явление се нарича остеолиза: тя отслабва костите, което води до разхлабване на импланта.
1971 Г. - Freeman и Фуруя създаден имплант с главата на бедрената кост на полиетилен и метален ацетабулум. Благодарение на бързото влошаване на този вид имплант, те решиха да променят местата на материали: да се направи главата на метал бедрото и ацетабулума от пластмаса, тя е малко по-добри резултати протеза трайност, но не напълно решаване на проблема.
1978 - Бирмингам артропластика се извършва върху Wagner използване на метал-пластмаса протеза. В следващите 5-7 години, 55% от имплантите трябва да бъдат заменени поради разхлабване на компоненти, фрактура на бедрената глава и ниско съпротивление на износване на материалите.
модерен подход
1960 - 1970 години. - В Англия е изобретен имплант Ексетър, първата операция на използването му, извършена в ортопедичната болница на име Принцеса Елизабет в Ексетър. Гладко, полирано покритие на възможно протеза за намаляване на триенето. Поради липса на ограничителен "яка" е възможно да се коригира дължината на краката. Когато цимент фиксиране на импланта показа резултат износоустойчивост забележителна.
Принципът на нисък коефициент на триене, отворен Charnley използвани в съвременни технологии артропластика. От 1970 г., тази технология е заменена всички останали: протезата се състои от три части: бедрената част от ацетабулума и костен цимент.
- В главата на бедрената кост е изработена от неръждаема стомана, тя е по-малка, отколкото в предишните версии на имплантите.
- Благодарение на повърхността на малки, повишена устойчивост на износване.
- Компонент ацетабуларния полиетилен.
- Акрилни костен цимент (използва в стоматологията)
- Като смазващо средство се използва синовиална течност (естествения смазването на ставите, произведени от тялото)
За съжаление, на риска от разместване на ставата се увеличава чрез използване на по-малко да умре.
Избор на пациенти за Charnley
1970 g.- Според Charnley, хирургична замяна на ставата да се извършва само от по-старите и неактивните лица. Той препоръча на хирурзите да извърши цялостна подмяна на коляното само при пациенти на възраст над 65 години, и никога не се вземе такова решение в първата консултация.
Пациентите на възраст под 65 години с ендопротези се препоръчва за намаляване на стреса и физическата активност.
През 1970-те години. Тя е разработена ендопротезиране Peter пръстен с метален компонент, cementless фиксиране и самозаконтряща ацетабулум.
Цимент и cementless закотвяне
Hemiarthroplasty циментира: двата компонента бедрото и приложените vertlozhnayaya кухина с помощта на костен цимент.
- Използва се за лечение на фрактури на бедрената глава.
- Използва се за лечение на фрактура на бедрената кост.
- За да зададете краката на хирурга изисква голям опит в провеждането на такива операции
- Болка след инсталирането на имплант стъблото, цимент фиксиране рядко
Съвременните импланти с cementless фиксиране
- Bestsementoe протеза се препоръчва за млади пациенти
- Той помага да се намали загубата на костна маса
- По-лесно е да се извърши втора операция
- Импланти със специално покритие, носещ името на хидроксиапатит
- Тя не пречи на врастването на кости на импланта
- Подобрява фиксиране на протезата към костта
Характеристики cementless импланти със стволови
- Импланти с крак са скъпи, те са изработени от висококачествени материали с помощта на най-новите разработки.
- Първите 2 години след операцията може да изпитат болка, когато костта се адаптира към позицията на краката.
Характеристики на имплант стволови с цимента
- За да зададете краката на хирурга изисква голям опит в провеждането на такива операции
- Болка след инсталирането на имплант стъблото, цимент фиксиране рядко
Хип подмяна днес
Премахва главата
Сега произвежда ендопротези с подвижен капак, което позволява на хирурга да се коригира дължината на крака с помощта на закрепващи крака по-висока или по-ниска в бедрената канал. Благодарение на този дизайн, стана възможно да се използват различни материали за създаването на главата на бедрената кост.
Duplex ацетабулума
Нови проекти на имплантати, съставени от ацетабулумен черупка метал, който се прикрепя към таза. Когато cementless фиксация, използване на обвивката на импланта, който имитира костните порите, което осигурява по-добра "врастване" протеза до мозъка на костите. Когато е възможно cementless закрепване, за да регулирате позицията на ацетабулума, което не е възможно с циментова протезата. Вътрешни депресии на протезата вкарани в вложка, която е направена от различни материали. Използването на нови видове полиетиленови протези увеличава износоустойчивостта и отрича риска от остеолиза.
износоустойчиви материали
Днес основният въпрос, че лекари и пациенти са изправени пред избора на имплант материал - това е износване продукти (триене). които влизат в тялото. Въпреки това, дори материали с висок коефициент на триене продукти (метал глава и полиетилен подложка) може да продължи 10-15 години.
Важно е внимателно да се проучи въпросът за възможните видове импланти преди операцията. Не пропускайте да попитате вашия лекар какъв тип протеза той ще се използва: метал-полимер, метал, метал, керамика, полимер, керамични върху керамика. и защо е избрал тези материали.
заключение
През последните 100 години на технологии и методи за артропластика скочи напред. Ако преди операцията се счита за рядка и рисковано, но сега той е един от най-хирургични процедури. Развитието на тази технология, ние сме длъжни да отдадеността и усилията на лекари и пациенти. В момента на практика няма възрастова граница за тази операция. Дори и младите пациенти могат да бъдат подложени на тази операция, без да вреди на себе си, благодарение на подобряването на методи и техники за съвместни подмяна.