инвазивна кандидоза
Инвазивна кандидоза
Candida гъбички са в състояние да повлияе не само на кожата и лигавиците. При определени условия, те навлизат в кръвоносната система, те се извършват на различни органи и да причини тежка форма на заболяването - инвазивна кандидоза.
Развитие на инвазивна кандидоза допринася за редица фактори:
- Хирургия на коремните органи - особено, ако те се извършват на няколко пъти;
- възраст над 60 години - при тези пациенти честотата на гъбични инфекции, включително и инвазивна кандидоза, до 50%;
- терапия три или повече антибиотици, или продължително лечение с тези лекарства;
- няколко огнища носител гъбички;
- хемодиализа;
- парентерално хранене;
- централен венозен катетър и пикочния мехур;
- гори с широка област;
- глюкокортикоид лечение;
- Терапия лекарства, които намаляват стомашната киселинност.
С инвазивна кандидоза инфекция прониква в кръвта и след това в вътрешните органи, по два начина:
- От червата - по този начин засяга предимно белите дробове, далака и черния дроб.
- На повърхността на кожата на пациента или персонала чрез интравенозни катетри - тогава пред други страдат сърцето, белите дробове и бъбреците.
Болест се среща в един от трите клинични форми:
I. кандидемия - гъбички циркулира в кръвта.
Тази форма е регистриран в 35-50% от пациентите са асимптоматични и се влива в хронична бъбречна недостатъчност и кортикостероидна терапия.
II. Инвазивна кандидоза е поражение на едно тяло.
Това може да е на бъбреците, черния дроб, белите дробове, далака, сърцето, мозъка, очите, кожата с подкожна мазнина. Най-малкото - ставите, пикочните пътища и костния мозък.
III. Дисеминирана кандидоза, която може да бъде:
- Остра - когато инфекция на няколко тела в кръвта;
- хронична - при пациенти с левкемия след трансплантация на костен мозък.
Симптомите на инвазивна кандидоза са неспецифични:
- Повишаването на температурата - и е записан на фона на антибиотична терапия;
- кожни лезии - папули като червено-розов цвят, с диаметър на покачила с 0.3-0.6 cm;
- абсцеси (гноясване) в подкожната тъкан;
- интензивна мускулна болка в покой;
- ендофталмит - заболяване на очите, включително стъкловидното тяло.
В допълнение, има признаци на вътрешните органи.
Лечение на инвазивна кандидоза започва с венозно флуконазол. Амфотерицин В или по-малко токсични липозомален Амфотерицин В. След стабилизиране на пациента се прехвърля на прием на флуконазол вътре.
Терапия продължава до изчезването на клиничните симптоми и не по-малко от 2 седмици след последното откриване на гъбички в кръвта или огнището.
За профилактика на агресивни пациенти от рискови групи в предписаната флуконазол 400 мг на ден.
Смъртността варира от 8.7% до 45% с кандидемия и 70-80% в остър дисеминиран инвазивна кандидоза. Затова е винаги сериозна прогноза.
като материал? laykni!