Интрамедуларно тумор на гръбначния мозък

Интравертебрални наречен тумори като тумор интрамедуларно гръбначния мозък. разположен в кухината на гръбначния канал. Тумори на тези произхождат от гръбначния мозък, менингите и на корените, както и от костта на гръбначния канал стена; интравертебрални когато той стане посоката на растеж на кухината на канала.

Понякога туморът расте в гръбначния канал през междупрешленните дупките от външната страна. Туморите са разположени в гръбначния канал, независимо от техните начални точки, е традиционно често не правилно определят тумори на гръбначния мозък, въпреки че в действителност на гръбначния мозък произхожда не повече от 15-20% интравертебрални тумори.

Интравертебрални екстрадурален тумори са класифицирани в (vnetverdoobolochechnye), разположени извън твърдата мозъчна обвивка, и intradural vnutritverdoobolochechnye), разположена в отвора на твърдата мозъчна обвивка.

Сред екстрадурален тумори обикновено се появяват бавно, понякога в продължение на години, нараства доброкачествена хемангиома, angiolipoma и нервните корени, произтичащи от невроми, менингиоми. Много по-рядко се наблюдава злокачествени заболявания, както първични и вторични, метастазирал.

Intradural екстрамедуларни тумори са класифицирани в (екстрацеребралните), излъчвана от субарахноидално и матер на Пия (менингиома) и интрамедуларния гръбначния мозък тумор (интрацеребрален), излъчвана от мозъчната тъкан (глиоми). Невроми (nevrofibromy) с произход от корените на гръбначния мозък, могат да бъдат подредени като intradural и extradurally.

В intradural пространство, има и не туморна формация blastomatous и възпалителен произход. Те включват арахноидните кисти - останките прехвърлени менингит, венците и tuberculoma. Арахноидните киста намира ектрамедуларна, ИНТРАМЕДУЛАРНА tuberculoma и Gumma.

Интравертебрални тумор, прогресивно увеличаване на обема, в крайна сметка компресиране на гръбначния мозък и неговите корени и друго съдържание интравертебрални канала. Интрамедуларно тумори растат ексцентрично първоначално натиск към съседни елементи на гръбначния мозък и след това в субарахноидалното пространство и интравертебрални кръвоносните съдове.

Екстрамедуларна тумори (intradural и екстрадурален) отглеждане концентрично предимно притискат субарахноидалното пространство и на кръвоносните съдове, след гръбначния мозък. Следователно, в екстрамедуларни тумори предимно разстрои нормална ток на гръбначно-мозъчната течност и кръвната циркулация, с тумори интрамедуларни гръбначния мозък - гръбначния мозък.

Нарушаването на потока от гръбначно-мозъчната течност и кръвообращението обхваща целия участък на гръбначния канал под точката на компресия. Сгъстен предимно еластична вена, те преливат, кръвта застоява в тях, интравенозни повишаване на налягането, което от своя страна е причина за прекомерни протеин протича в цереброспиналната течност и проникването на еритроцити.

Тъй като еритроцитите примес гръбначно-мозъчната течност получава жълт цвят (xanthosis). Венозна стаза, освен това, се отразява на нервните клетки на гръбначния мозък, пробивайки тяхната сила и функция, обикновено временно. Продължителното застой на кръвта, и по-дългосрочно механична компресия на мозъчни тумори са устойчиви на дегенеративни промени в нервните клетки и влакната.

Клиничната картина на интравертебрални тумор интрамедуларно гръбначния мозък се състои от данни на анамнеза, неврологични, и радиологични резултати на гръбначния пункция. Клинично интравертебрални тумора започва да се покаже в началото на въздействието на тумора на гръбначния мозък или неговите корени.

Тъй като този ефект се изразява най-вече в областта. компресия, симптоматиката интравертебрални тумори почти идентични с симптоматика компресия на гръбначния мозък на всички. Една част от симптомите зависи от туморен ефект върху мозъчната съседен сегмент. от друга страна е свързан с прекъсване на възходящ и низходящ проводящи пътища на гръбначния мозък и последващо изолиране на покриващи нервните центрове на основната част на гръбначния мозък.

Най-ранните симптоми обикновено са болезнени усещания. Те често се появяват много преди повече характеристика на двигателни нарушения компресия на гръбначния мозък. Първоначалната болка е често зависи от стимулирането на задните корените, с произход от компресията на сегмента на мозъка, и така са местни или заобикалящата характер. Кореновата болка обикновено се характеризира с екстрамедуларна, особено екстрадурален тумори.

По-често болка, причинена от възпаление на проводящите пътища. Тези болки са двустранни, е даден в долните крайници и таза и. имат характер стрелба. Когато чувството често е възможно да се идентифицират болка в гръбнака процес в позиция, съответстваща на мястото на тумора.

За болкови симптоми, които могат да отсъства, последвано от по-специфични за мозъчен тумор компресия на dzigatelnye разстройство. Първоначално там е слабост и лесна уморяемост едната или двете крайници, които след това бързо се заменят с парализа.

В локация край екстрамедуларни тумори парализа в много случаи тя има характера на Браун-sekarovskogo - парализата на едната страна и загуба на чувствителност към друг. В крайна сметка, след етапа на Браун-sekarovskogo парализа или веднага се развива пълна параплегия, която се отстранят в крайна позиция е спастичен характер. Рефлекси в сухожилията се увеличили.

Лесно, причинени от глезена идиот. Babinski (дорзифлексия на палеца по време на стимулация на стъпалото), винаги е положителен.

През този период, всички видове чувствителност се губят или отслабени. Горната граница на нарушение чувствителност зависи от височината на тумора. От зоната на неврологично парестезия данни служи като важен отправна точка за определяне на нивото на тумора.

Горната граница на пълна загуба на чувствителност съответства на долната граница на тумора. Най-новите изследователски методи предоставят по-твърда опорна точка за определяне на местоположението на тумора. Кожни (безопасност) рефлекси отсъстват или намалени.

Неврологични симптоми са по-симетрични с интрамедуларни тумори, отколкото с екстрамедуларна. Кореновата болка по типичен екстрамедуларна, екстрадурален особено тумори, като невроми често са намерени.

Много чести разстройство на органите на малкия таз - забавянето или незадържане на урина, постоянен, е трудно да се преодолее запек, понякога фекална инконтиненция. Има и отслабването или загубата на сексуална способност.

Plain радиография дава положителни резултати, често не са толкова костни промени при vnutripozvonochnyh.opuholyah рядко. Но за разлика радиография като mielografii дава много твърда опорна точка за преценка не само съществуването на блокадата, но и мястото на неговото местонахождение, и отчасти на нейната природа.

За интравертебрални тумор дълго, с постоянното увеличаване на симптомите. Променете спастична парализа отпуснат показва появата на дълбоки дегенеративни гръбначния промени. Многократното размножаване забавено катетър урината развива възходящ инфекция на пикочните пътища, които често образуват дълбоки рани от залежаване и под влиянието на тези усложнения, пациентът умира.

Клиничната картина интравертебрални тумори варира в зависимост от височината на тумора.

Когато тумори, разположени в шийката на матката болката в гръбнака излъчва клон на шийката на матката и на плексус. Парализа, започвайки от горните крайници и по-ниско разпространение приеме формата на квадриплегия.

Когато местонахождението на тумори в областта на гръбначния стълб първоначалната болка, която се намира в долната част на гърба. Първият симптом на болестта понякога е нарушение на тазовите органи. Ахилесово сухожилие рефлекс обикновено е запазена, а отраженията от капачката на коляното и от отсъства Cremaster.

Когато тумори, разположени в Equina на Cauda, ​​началната болката много подобен на болка с ишиас. Парализи са периферни, застой и се прилагат към една или друга група от мускули инервирани от влакна компресиране на корените, но по-често парализират мускулите инервирани от седалищния нерв. ОБЛАСТ анестезия се простира до медиалната повърхност на бедрата и обратно-външната повърхност на пищяла и етап.

Диагнозата трябва да се постави по-рано, не само преди появата на отпуснат парализа, показвайки обратими промени в гръбначния мозък, но е възможно, докато dvigatelnyh.rasstroystv, защото от това зависи от ефективността на операцията.

В етап компресия интравертебрални мозъчен тумор diferentsiruyut на от туберкулоза спондилит и pahimeningita. В туберкулозен спондилит признаване по-лесно от това, че изображението на рентгенов показва костните промени. Pahimeningity обикновено са разположени в шийката на матката или гръбначния стълб, в повечето случаи те са сифилис.

В полза на положителна pahimeningita казва Васерман, гръбначно-мозъчната течност левкоцитоза, благоприятни резултати antisyphyllitic опитно лечение. ,

Лечение. Единственото ефективно лечение е хирургическо отстраняване на тумора. Операцията е противопоказано само в intradural туморите, които се разпространяват на голяма площ на гръбначния мозък, а хронично отпуснат парализа и много сериозен, която не позволява на операцията, състоянието на пациента. инфекции на пикочните пътища и легло рани може да се счита относително противопоказание.