Интелектуалното затруднение - страница 3 от 3 - медицинска учебна литература

Деменция (деменция) - Придобиване на психичното дефект с първичен разстройство на интелектуалните функции.

Признаци на деменция е загуба на натрупаните знания и умения, общ спад на умствената дейност, промяна в производителността на индивид. Динамика на деменция варира. Когато мозъчни тумори, атрофични заболявания и атеросклероза непрекъснато се увеличава психичното дефект. В случай на пост-травматичен деменция postynsultnoy и е възможно възстановяване на някои психични функции в първите месеци на болестта и стабилни симптоми в продължение на много години, за да дойде. Въпреки това, в общи отрицателни разстройства при деменция определя относителната устойчивост и неспособност за пълно възстановяване.

Клиничната картина на деменция варира значително с големи психични заболявания - органични процеси, епилепсия и шизофрения.

Organic деменцията се дължи на голямото разнообразие от заболявания, водещи до разрушаване на структурата на мозъка и масивна невронална смърт.

Клиничната картина е доминиран от груби деменция и памет нарушения органични намалена способност за абстрактно мислене. Предполага се, че причината за появата на този синдром може да се види в някои клинични признаци на заболяването. Клиничните прояви отличават lacunarity и общо деменция.

Lacunary (dismnesticheskoe) деменция се проявява основно разстройство на паметта (способност за формиране на понятия и преценки нарушени значително по-късно).

Това значително усложнява възможността за придобиване на нови знания, но професионални знания и умения могат да бъдат автоматизирани дълго се задържи при такива пациенти. Въпреки сложната професионалната дейност те се чувстват безпомощни, но е лесно да се справят с ежедневните домакински задължения. Характеризира се с наличието на критично отношение към своите недостатъци: липса на пациенти за независимост се притесняват, извинявайки се за мудността, опитайте (не винаги успешно), за да се компенсира с увреден памет, запис на най-важните мисли на хартия. С такива пациенти лицето на лекаря, активно се оплакват, дълбоко преживява състоянието. Промени в природата с деменция lacunary доста леки и не се отразяват в основата на личността. Като цяло, семейства откриват, че основните форми на поведение, привързаност, болни вярвания остават същите. Въпреки това, повечето все още бележи заточване на личностни черти, "преувеличава" предишните черти на характера. По този начин, пестеливост може да обжалва пред алчността и сребролюбието, недоверие - в подозрение, изолация - в мизантропия. В емоционалната сфера на пациенти с деменция dismnesticheskim характеризира с сантименталност, емоционална лабилност, сълзливост.

деменцията Причината лакунарен голямо разнообразие от дифузни церебрални съдови заболявания: bezynsultnoe за атеросклероза и хипертензия, диабетна микроангиопатия, система съдови лезии в kollagenozah и сифилитичен инфекция (сифилис мозъчен). Промени в кръвоснабдяването на мозъка (подобряване на кръвната реология, като вазодилататори) може да доведе до колебания в държавата и някои кратки периоди от нейното усъвършенстване при тези пациенти.

Общо (globarnoe, паралитичен) деменция проявява първична загуба на способността за логика и разбиране на реалността.

нарушения на паметта може да бъде много трудно, но може също така значително изостават Нарушения на абстрактното мислене. Видимо рязко намаляване или пълно отсъствие на критично отношение към заболяването. Патологичен процес често засяга моралните качества на личността: изчезват чувство за дълг, деликатност, коректност, учтивост, скромност. Личностни разстройства са така изразени, че пациентите престават да бъдат подобни на себе си (унищожени "ядро личност") са циничен бойното поле, голи, уринират и пречиствам директно в камерата, те са сексуално дезинхибирано.

Пациент 57 години, шофьор на такси, винаги е имал силен, груб характер, не позволява всяка инициатива от страна на съпругата и децата си, пълен контрол върху харченето на пари в семейството, той е ревнив, злоупотребява с алкохол в продължение на много години. През последната година тя се е променила драстично по характер: той става самодоволни и сантиментална, престанали да вземат активно се грижи за колата, не можеше да разбере малките разбивки, при условие всякакви ремонтни синове. Продължава да работи като шофьор, но са забравили как да се движите в града, като през цялото време иска посоки от пътниците. Спрете употребата на алкохол, не съм се ровят в бизнеса на семейството и семейния бюджет. Къщи не правят нищо, не гледам телевизия, защото те не разбират смисъла на предаване. В отговор на призива на телевизията говорител, "Добър вечер" често се отговори: "И добър вечер на вас!". Той започна да пее шумни песни често, но не можех да си спомня много от думите и ги заменя постоянно безсмислен "ulyu-лу", а в очите винаги се появява сълзи. Аз не разбирам защо роднините му донасят на лекар, но той не възрази срещу приемането. Отделът е комплименти нескромно жените лекари и санитари.

Когато проверката на компютърно-томографски разкри признаци на атрофия на мозъка, която засяга предимно фронталния кортекс.

Причината за общо деменция е преките щети от кората на главния мозък. Това може да бъде дифузни процеси, като дегенеративни заболявания (болест на Pick и болестта на Алцхаймер), менингоенцефалит (например сифилитичен менингоенцефалит - парализа), деменция след като се затвори. Въпреки това, понякога малък патологичен процес в областта на фронталните лобове (местно травма, тумор, частичен атрофия) води до подобна клинична картина. Значителни колебания в състоянието на пациентите обикновено не се наблюдават в много случаи има постоянно нарастване на симптомите.

По този начин, разделянето на деменция в общия и lacunary - не е след смъртта, и синдромите концепция като lacunary причини съдови процеси деменция са дифузно и общо деменция могат да бъдат причинени от местен лезия на фронталните лобове.

Епилептични (концентричен) деменция е по същество форма на органичен деменция.

Както и при други органични процеси в епилепсия в по-късните стадии на болестта са счупени на паметта и способността за концептуалната работа. Въпреки това, съществуват значителни възможности на мислене и личностни промени. Главната особеност е изключителна здравина на мислене, изразено повишаване на задълбоченост на мислене, склонност към детайла, трудности при намиране думи и намалена речник (oligofaziya). Недостатъкът се заменя с множество повторения на думи, думи, паразити и подпечатана ( "стои") се превръща. личностни промени, характеризиращи се с преувеличени задълбоченост, захар, с тенденция да използват умалителни изрази във връзка с непохватни и самовглъбяване. Много характерни стесняване на обхвата на интереси, се фокусира върху собствените си проблеми. Това често води до пълно невежество за социално значими събития. Нарушенията на паметта са селективни: пациенти помнят добре най-важното за тях лично фактите (имена на лекари, имената на лекарства, които те предприемат, пенсионни и деня на издаване), но не помнят събитията, които не трябва да имат голяма стойност. При висока взискателност към другите и заяви желание да се разпореди пациентите не могат да отговарят на изискванията на лекарите, има груб към младши болничния персонал и другите пациенти. Намаляване на способността на обобщение е отразено в невъзможността да се разграничи важните от маловажните, в бетон за ситуацията интерпретация на пословици и поговорки.

Шизофрения деменция е значително различен от резултата на органичен деменция заболяване.

В шизофрения практически не страда паметта, няма загуба на способността за абстрактно мислене. Въпреки това наруши тънкост и да се съсредоточи, както и пасивност и безразличие расте. Характерна симптом е дисоциационната (schizophasia). Обикновено пациентите не желаят да се постигнат резултати. Това е отразено във факта, че те не се опитва да отговори на въпроса на лекаря, а след това да каже: "Аз не знам!". Физически годен пациенти с доста добър набор от знания може да не е съвсем работа, защото те не се чувстват най-малката необходимостта да се работи, комуникацията, успех. Пациентите не се грижат за себе си, не придават значение на дрехите, спрете за къпане и миене на зъбите. В този случай, речта им често присъства неочаквана асоциация vysokoabstraktnye (символика, неологизми, paralogical мислене). Брутните грешки в аритметични операции, пациентите обикновено не позволяват. Само в крайните етапи на болестта на дългосрочна "интелигентност бездействието", води до загуба на натрупаните запаси от знания и умения. По този начин, централните нарушения в шизофреник деменция трябва да се считат за обедняване на емоции, липса на вяра и нарушение на хармонията на мисълта. По-специално, това състояние трябва да бъде обозначена като apatiko-abulicheskimi синдром (вж. Раздел 8.3.3).

Авербук ES Психично заболяване в по-късна възраст. Психиатрични аспекти на геронтологията и гериатрията. - L: Medicine, 1969 - 284 стр.

Zeigarnik BV Pathopsychology. - 2-ро издание. - М. МГУ, 1986. - 240 стр.

Ковальов VV семиотиката и диагностика на психичните разстройства при деца и юноши. - М. Health 1985.

Rozinsky Y. Умствени промени в лезии на фронталните лобове. - М. Medicine, 1948 - 147 стр.

Щернберг ЕЙ Геронтологията психиатрията. - М. Medicine, 1977 - 216 стр.