Инсулин-зависим захарен диабет - на

Този тип заболяване се причинява от намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин (инсулинова резистентност), които в началните етапи на заболяването се синтезира в нормални или дори повишени количества. Диета и намалено тегло на пациента, в някои случаи, да помогне за нормализиране на въглехидратния метаболизъм на организма и намаляване на синтеза на глюкоза в нивото на черния дроб. Въпреки това, в хода на болестта на панкреаса β-клетъчна секреция на инсулин намалява, което изисква инжектиране на инсулин. Диабет тип 2 е 85-90% от всички форми на диабет и най-често се развива при хора, по-възрастни от 40 години, и обикновено се свързва със затлъстяването. Заболяването прогресира бавно. Тя се характеризира с вторични симптоми, кетоацидоза е рядкост. С течение на времето развиват усложнения като микро- и макроангиопатия, нефро- и невропатия, ретинопатия и други [1].

класификация

I. Според степента на тежест:

  • лека форма (характеризира с възможност за компенсация на заболяването само диета или диета комбинира с единична перорална антихипергликемично лекарство. вероятност от ангиопатия не е голям).
  • умерени (компенсация метаболитни нарушения, използвайки 2-3tabletok хипогликемични средства. Етапът на комбинация sfunktsionalnoy съдови усложнения).
  • силнотокова (компенсация се постига чрез комбинация използване перорални лекарства и инсулин или инсулинова терапия само на този етап маркиран сериозни прояви на сърдечно-съдови усложнения - органичната фаза на ретинопатия, нефропатия, ангиопатия на долните крайници ,. може да диагностицира енцефалопатия, тежки проявления на невропатия).

II. Според степента на компенсация на въглехидратната обмяна:

  • фаза обезщетение
  • subcompensation фаза
  • декомпенсация фаза

III. За усложнения:

  • Диабетна микро- и макроваскуларни
  • диабетна полиневропатия
  • диабетна артропатия
  • Диабетна офталмопатия, ретинопатия
  • диабетна нефропатия
  • диабетна енцефалопатия

Диабет тип 2 е наследствено заболяване. По-голямата част от пациентите, страдащи от този вид заболяване са симптоми на затлъстяването. Сама по себе си, затлъстяване е един от основните рискови фактори за диабет тип 2.

Патогенеза и хистопатология

Захарен диабет се проявява с увеличаване на нивата на кръвната захар, намаляване на способността на тъкан за улавяне и използват глюкоза и повишена мобилизация на алтернативни източници на енергия - амино киселини и свободни мастни киселини.

Високо кръвно глюкозните нива и различни телесни течности причинява увеличение на осмотичното налягане. Следователно, има осмотична диуреза (прекомерна загуба на вода и соли чрез бъбреците), което води до обезводняване (дехидратация) и развитие на дефицит организъм натриеви катиони. калий. калций и магнезий. хлорни аниони. фосфат и хидроген карбонат. При пациенти с диабет повишена жажда развива, често обилно уриниране, слабост, умора, сухи мукозни мембрани въпреки изобилие питейната вода, мускулни спазми, сърдечни аритмии, както и други прояви на дефицит на електролити.

В допълнение, повишени нива на глюкоза в кръвта и телесните течности увеличава неензимно гликозилиране на протеини и липиди. интензитетът на който е пропорционален на концентрацията на глюкоза. В резултат на нарушено функциониране на много важни протеини, и в резултат се развива множествени лезии в различни органи [2].

диагностика

Диагнозата на диабет тип 2 е установено, ако:

  • Концентрациите на захар (глюкоза) в кръвта на гладно капиляра> 6.1 ммол / л, след 2 часа след хранене (постпрандиална гликемия)> 11.1 ммол / л;
  • Концентрацията на глюкоза в кръвта при извършване на тест глюкозен толеранс при съмнителни случаи превишава 11,1 ммол / л.

усложнения

  • Диабетна микро- и макроангиопатия - нарушение на съдовата пропускливост. повишаване на тяхната чупливост, повишена склонност към тромбоза. за развитието на атеросклероза;
  • Диабетна невропатия - полиневрит на периферните нерви. болка по нервни стволове, пареза и парализа;
  • Диабетна артропатия - болка в ставите. "Криза", ограничаване на мобилността, намаляване на количеството на синовиалната течност и увеличаване на вискозитета;
  • Диабетна офталмопатия - ранното развитие на катаракта (помътняване на лещата), ретинопатия (ретината лезии);
  • Диабетна нефропатия - бъбречно заболяване с появата на протеин и кръвни клетки в урината, и по-тежки случаи с развитието на гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност;
  • Диабетна енцефалопатия - промяна в начина на мислене и настроение, емоционална лабилност или депресия. Симптомите на токсичност на централната нервна система [3].

Лечение на диабет тип 2 започва с възлагане на диета и умерени упражнения. В началните етапи на диабет, дори намаляване леко тегло помага за регулиране въглехидратния метаболизъм в организма и намаляване на синтеза на глюкоза в нивото на черния дроб. За лечението на по-късен етап с помощта на различни лекарства.

  • инсулинови секретагоги:

1. сулфонилурейни лекарства второто поколение: - глибенкламид (MANNINO 5mg Manin 3,5mg, maninil 1,75mg) - гликлазид (Diabeton CF) - глимепирид (Амарил) - глихидон (Glyurenorm) - глипизид (Glibinez ретард) 2. nesulfanilmochevinnye sekretagogi - репаглинид (NOVONORM) - натеглинид (Starliks)

  • намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и неговото производство в черния дроб, увеличават чувствителността на тъканите към инсулин действие:

1. бигуаниди - метформин (Glucophage, Siofor, formin Pliva) 2. тиазолидиндиони - розиглитазон (Avandia) - пиоглитазон (Actos)

бележки