Идиопатична тригеминална невралгия

Е основният (essensealnoy) невралгия.

Симптомите на идиопатична тригеминална невралгия:

Болката се появява на един от клоновете на тригеминалния нерв от едната страна. В 35% от максиларния невралгия капаци (II) и mandibullyarnuyu (III) клон на тригеминалния нерв. Изолиран лезия офталмологичен клон (I) се намира в 2.8%.
Идиопатична тригеминална невралгия е мъчителна болка, тя може да доведе до ръба на самоубийство. Името "болезнен тик» (болезнен тик). първо се използва за описание идиопатична тригеминална невралгия. характеризиращ се с кратка продължителност и пароксизмална болка в този класически невралгия. трайни секунди.
Невралгия обикновено се появява на възраст над 40 години (90%), както и малко по-често при жените. На 100 000 жители на болестта се проявява при средно 4-5. В някои популации, тригеминална невралгия се проявява най-често - при пациенти с множествена склероза тригеминална невралгия среща в 4% от тях често едностранно тригеминална невралгия. 2% от пациентите с множествена склероза страдат от тригеминална невралгия.

Причините за идиопатична тригеминална невралгия:

Етиологията и патогенезата на идиопатична невралгия е неясно. Артериалната компресия при пациенти, които са претърпели микроваскуларният декомпресия настъпили в 85% от случаите с компресия venoznaoy Той съчетава 68%. Изолиран венозна компресия се наблюдава при 13%.
Според една теория на ектопични импулси с последващо болка са оформени в тригеминалния нерв и втори възел на съдовата компресия. Това допринася за страната на компресия на демиелинизация.

Някои изследователи са една от причините невралгия се счита за вирусен агент. Реактивиране на херпес вирус е бил открит в 27-94% от пациентите, nbspnbsp изложени на различни видове неврохирургически процедури, свързани с тригеминална невралгия. Разбираемо е, че вирусът води до дисфункция на тригеминалния възел. Възможно е също, че nbspnbsp латентната херпес вирус също може да бъде причина за троичния nervalgii.

Лечение на идиопатична тригеминална невралгия:

лечението лекарствата - най-ефективно лекарство за лечение на тригеминална невралгия е карбамазепин (тегретол, Finlepsinum). Той действа чрез инактивиране на невронален натриев канал и по този начин намалява невроналната възбудимост. Ефективната доза варира между 600 - 1200 мг / г (в плазмена концентрация в диапазона 40-100 мкг / мл). Някои нежелани реакции (като замайване. Сънливост, атаксия. Диплопия), които са свързани с използването на карбамазепин трудно в напреднала възраст. От началото на опрощаване доза може да бъде намалена до контролирана болка. Като се има предвид възможността за агранулоцитоза или апластична анемия (като рядък страничен ефект) е необходима за първата година е често да се извърши анализ на кръвта, са необходими допълнителни изследвания, за да задържи един път годишно.

От ефективността на второ място се fenition. Механизмът на действие на лекарството е подобен на карбамазепин. От нежеланите лекарствени реакции, които се случват, когато правите fenitiona известен - хирзутизъм, загрубяване на чертите на лицето, nbspnbsp хипертрофия на венците, церебрална атаксия. При тежки пациенти атака целеви fosfentoin 250 мг.
Хирургично лечение - най-ефективните и физиологични интервенции за тригеминална невралгия е микроваскуларни декомпресия.

Перкутанна интервенция: - радиочестотен rhizotomy - по този начин да tronichnogo нерв корен поставя електрод и чрез създаване на висока температура на върха на иглата е разграждане съответния корен участъци, отговорни за болката. Когато радиочестотен rhizotomy претърпяват разграждане в предимно тънки болка влакна. Вероятността от повторна поява на болка по време на процедурата в рамките на първите 6 години е 5%, nbspnbsp през следващите 11 години, вероятността за рецидив достига болезнена чувствителност 74% .nbspnbsp възниква при 5- 25%, nbspnbsp намаляване на роговицата рефлекс се появява в 15% мускулна слабост zhivatelnoy 4%. С цел да се избегнат усложнения в очите на някои изследователи да препоръча при загубата на първата част, за да се избегне тази процедура.
Глицерол rhizotomy - вероятност изтръпване лице (5%) по-малко, отколкото в други перкутанни методи.
Перкутанни балон mikrokompressiya - в 62,5% от пациентите са с прекрасна и удовлетворяващо преживяване след процедурата. Когато тази процедура са открити в 11% от нарушения на слуха. Въпреки това, вероятността от повторение

Radiosurgery използване на гама - нож - на минимално инвазивна процедура. В района на тригеминуса нерви едновременно дадена доза 70-90 grey.nbspnbsp в 77% от пациентите имат добър резултат (регресия или намаление в интензитета на болката е 50-92%) в продължение на 18 mesyatsev.nbspnbsp 10% болка рецидив. 10% от наблюдаваните лицеви парестезии. Добри резултати са наблюдавани при пациенти, които преди това не са били подложени на хирургическа интервенция.

Усложнения по време на операцията са свързани с инфекция, nbspnbsp възможно увреждане на мозъчния ствол към зоната за декомпресия.

В клиники, където декомпресия се извършва често настъпи след усложнения - лицето disesteziya - 0.3%, изтръпване на лицето - 0,15%, nbspnbsp щетите малкия мозък или увреден слух -