hyperchromia лекарствата, меланома, мелазма
Водещи експерти в областта на дерматологията:
Наръчник по детска дерматология. IV Shitsky.
НАРКОТИЦИТЕ hyperchromia
възниква в резултат на отлагане на меланин в кожата пигмент не е, както и различни оцветяващи пигменти и средства (квинакрин, hrizorabin, арсен соли, бисмут, олово, злато, живак), използвани при лечение на болест на Адисон.
Melanoblastoma neurocutaneous Турен (Touraine melanoblastoma neurocutaneus).
Етиология и патогенеза. Не е напълно изяснен. Смята се, че в хистогенеза melanoblastoma neurocutaneous меланом и злокачествен младежите играят роля epidermotsitov, меланоцити, клетките светнат Масон. Съгласно наличната хипотезата, злокачествен меланом се развива от един невус клетки, които са възникнали от lemmotsitov. Следователно, базалната epidermotsitov поражда епителиома и карцином, и светлина Masson клетки (меланоцити) - доброкачествени (невуси) и злокачествена меланома. Обикновено, леки клетки Masson съдържащ малки гранули меланин в големи количества се намират в епидермиса, на границата с базална мембрана, са автохтонно епидермален произход. По този начин, епидермални меланоцити и невуси в подходящи клетки могат да доведат до както пигментирана невуси, и злокачествена меланома. Меланоцитите на които настъпва злокачествен меланом, обикновено се намира в епидермиса или на границата на епидермиса и дермата, независимо от техния произход. Освен това, те имат способността да произвеждат меланин.
Клиника. При новородени се появяват пигментни невуси, който може да бъде единствен, но обикновено многократно, от 1 мм до 5 см или повече в диаметър, или разпространяват, групирани. В последния случай, участъци са оформени широки в "pelerines", "панталон" или "жилетка". Nevoid обрив може да е с променлив успех, eleviruyuschimi, верукозно и papillomatous дори със симптоми на прекомерно увеличаване. Децата на първите месеци от живота, увреждане на централната нервна система проявява мозъка хидроцефалия, припадъци; при малките деца и по-възрастни - симптомите на менингит, епилепсия, мозъчен тумор симптоми, пареза и парализа. Въпреки церебрална melanoblastoz протича латентно и обикновено се открива при аутопсия или по време неврохирургически процедури. Възможни нарушения на психиката.
Обикновено, имайте предвид сходството между честотата и интензивността на пигментирана невуси кожата и меланоза нервна система, както и активността и развитието на двата процеса. Ако това се отразява на кожата и нервната система неблагоприятна прогноза.
Диференциална диагноза. Melanoblast neurocutaneous бъдат разграничени от пигментни форми Reklnnghauzena заболяване, множествена или гигантски пигментирана невуси.
Лечение. Електрокоагулация или хирургично отстраняване на тумори в комбинация с лъчетерапия и химиотерапия. Наблюдение на онколог, дерматолог децата.
Melasma (melanodermia)
прекомерно отлагане на меланин в кожата, най-малко в лигавиците.
Етиология и патогенеза. Разпределяне на наследствени форми на мелазма (меланоза лещовидна прогресивно, ксеродерма пигментоза, efilidoz) и придобити. Melasma може да се дължи на нарушена функция на жлезите с вътрешна секреция (хипофизата, надбъбречните жлези, половите жлези), хронично чернодробно заболяване, бъбречна, храносмилателния тракт, различни интоксикации, локално приложение на лекарства, или при контакт с въглеводороди. Ако мелазма в някои случаи има повишена чувствителност на кожата към ултравиолетовите облъчване.
Клиника. Получено хиперпигментация излива дожи най-силно изразени в откритите области на тялото, както и в oko- lososkovogo чаша гърдата, скротума, перинеума, коремна бяла линия, кожни гънки палми, подметки, лактите гънки задната повърхност на пръстите и лобуларен хиперпигментация лигавица устата с болест на Адисон. Генерализирана хиперпигментация понякога вижда с хипофизната дисфункция (болест Itsenko- Кушинг, хипофизна кахексия, синдром на Бергман) и дифузен токсичен гуша. Melasma в мръсна сив цвят на кожата, често се наблюдава в нефрит със симптоми на уремия. Дифузната или ограничен хиперпигментация на кожата, особено на открити площи, е в хронични заболявания и цироза на черния дроб, както и при пациенти с кахексия туберкулоза, малария, дизентерия.
Описани форми мелазма след (специално).
Net ювенилен идиопатичен мелазма. На шията, багажника, крайници, с изключение на дистални отделите им, има многобройни светло кафяво със синкав оттенък петна, подредени в мрежа.
Melasma токсичен меша. Налице е в контакт с сребърни соли, злато, меден сулфат, въглеводороди, арсен интоксикация лекарства, хинин, бисмут и други вещества. На гърдите, гърба, бедрата, хълбоците, горните крайници се появяват хиперпигментация, наподобяваща дантела.
Лечение. Не са ефективни терапии.
Злокачествен меланом (меланома malignum).
Етиология и патогенеза. Не е инсталирано. Histogenetic свързани с злокачествена меланома или невус клетки меланоцити (вж. Melanoblastoma neurocutaneous). Непосредствената причина за злокачествена трансформация на невус, като правило, е неговата нараняване.
Клиника. Злокачествен меланом може да се появи при деца или пубертета по-ранна възраст. Обикновено невуси, са обект на постоянно увреждане, когато злокачествено заболяване се увеличава бързо в размер, плътност се възпалява, а периферията се образува еритематозен бъркалка. Пигментация той стане наситен, интензивен, тъмно синьо и черно, и периферно маркиран melkotochechnye "дисперсия" пигмент постепенно намалява, като спирала следа, лявата спрей. Малко нодуларна меланом е под формата на пигментирана твърд тумор и гъби форма с възпалителни ретинит мехурчета и дълбоко проникващ инфилтрационна база. Тя е активна в периферията са подредени деца. На повърхността на тумора са маркирани кора, гниене, кървене, язва и по-късно. В ранните етапи на увеличение на регионалните лимфни възли, които стават здраво. Меланомът често се развива в долната част на краката, стъпалата, за нокти хребети.
За злокачествен меланом се характеризира с началото на метастази lymphogenous начин. В някои случаи, първите признаци на злокачествена трансформация на невус е увеличение на регионалните лимфни възли. Хематогенният метастази се развива по-късна дата. В тази бележка метастази в белите дробове, черния дроб, мозъка, кожата и други органи.
В някои случаи, тумор пигментацията слабо развита или несъществуващо, че е има "бели" (ahromicheskaya) меланом. Прогноза е изключително неблагоприятна поради изключително високата степен на злокачественост.
Хистопатология. За злокачествен меланом характеризиращ полиморфизъм клетъчни елементи и характеристики архитектурен туморни. Заедно с области, отбелязани sarcomatous огнища от ракови и алвеоларни структури. Много типично са лъчисти клетъчните ядра фигура меланома. Тези структури в различни тъкани са заобиколени от гъста инфилтрат, състояща се от лимфоцити и макрофаги.
Диференциална диагноза. Злокачествен меланом трябва да се разграничава от себорейни брадавици, пигментирана невуси, неврофиброматоза, сидероза, ксантома, пигментирана папилома.
Лечение. В зависимост от местоположението и степента на заболяване прилага радикал хирургично отстраняване на тумора с elektroestsiziey и последващо лъчева терапия. Най-ефективният криоаблация тумора, заобикалящата кожа и регионалните лимфни възли, последвани от обширна и радикал електрохирургично отстраняване на околните тъкани меланома и лимфни възли в здрави порции. В следоперативния период показва лъчева терапия или химиотерапия свързани tsntostaticheskimn лекарства или антитуморни антибиотици.
меланом МЛАДЕЖТА
Етиология и патогенеза. Вижте. Melanoblastoma neurocutaneous Турен.
Клиника. Той установява, скоро след раждането или при 1-2-годишна възраст. В млада, на средна възраст и в предпубертетна възраст меланом в повечето случаи е относително доброкачествен ход. Най-вече в областта на лицето изглежда се издига над нивото на кожата, тъмно кафяв или черен на цвят, наподобяващ пигментирана невус тумора, което се характеризира с прогресивно бърз растеж, липсата на коса. В определен етап на развитие на възможно разпределение и язва на нея. След радикал хирургично отстраняване на туморни метастази обикновено не се наблюдава. Въпреки това, понякога деца намерени злокачествен меланом с фулминантен, като при възрастни.
P atogistologiya. За разлика пролиферативно злокачествена меланома в повече от половината от случаите разкрива типични гигантски клетки.
Диференциална диагноза. Меланомът младежта трябва да се разграничава от пигментирана невуси, мастоцитоза, малигнен меланом.