Хронични симптоми ендометрити и лечение, частна клиника "Dynasty", Екатеринбург

Ендометриума - (Латинска ендометриума.) - вътрешната ендометриума тяло мембрана лигавицата на матката.

Клетки, които съдържат ендометриума хормонално зависими и варират в зависимост от фазите на менструалния цикъл. се ендометриум се състои от два слоя: първият (функционален), съставена от клетки, които се различават по време на цикъла и са отхвърлени с всяка менструация; и втори (проксималната) константа, която е един вид "игра" - Е слой съдържа клетки, които трябва да заменят функционален слой клетки.

функцията на ендометриума е да се създадат условия, които са оптимални за ембриона в матката. По време на бременността, ендометриум жлези и увеличава броя на кръвоносните съдове.

Ендометрит - възпаление на лигавицата на матката.

Както ендометриоза става хронична

Чрез ендометриум отдава на ембриона след оплождането (или след трансфер в ин витро процедури). Но жертвата, в резултат на възпаление на лигавицата може просто да е защитена срещу опити ембрион. Основната причина за ендометрит, както беше казано, е възпалително заболяване.

Ако вагината развива възпалителен процес, причинени главно инфекции, инфекции предавани по полов път, тези бактерии могат да получат в матката, и след това в маточните тръби и коремната кухина и да причини възпаление.

Възпаление - е универсален защитна реакция. Неговият резултат е активирането на имунната система, която е насочена към потискане и унищожаване на микроба. Въпреки това, в тъканите, обикновено след възпаление образува плътна съединителна тъкан, което води до прекъсване на кръвоснабдяването на тъканите.

Един от най-досадните неща, е фактът, че възпалителният процес може да излезе на острата фаза на хронична - "спящо" състояние. И това може да се влоши в резултат на факторите на околната среда или здравето като цяло, развитието на имунна недостатъчност, включително и по време на програмата IVF се случи, или бременност.

Причини за възникване на хроничен ендометрит

Chronization процес поради няколко причини:

клиничната картина

Клиничната картина на ендометрит е много неспецифични и може да се прояви и в много други заболявания.

В повечето случаи пациентите се оплакват от прекъсвания на петна от гениталния тракт преди или след менструация. Някои може да възникне болка или се появи вагинално течение с неприятна миризма.

Най-често, хроничен ендометрит не се прояви

Съмнение за възможно ендометрит при жените, които са имали възпаление и се оплакват от безплодие или спонтанен аборт и спонтанни аборти в малък бременност.

Особено внимание следва да се обърне на пациенти, които са имали няколко неуспешни опита ин витро в историята, в предаването на добри качество на ембрионите.

диагностика на ендометрит

Има няколко метода, които ни позволяват да подозират, и се диагностицира хроничен ендометрит.

1. ехография

САЩ извършват първия и втория етап от менструалния цикъл. Основните характеристики ендометрит са следните:

удебеляване на базалния слой на ендометриума и появата на uchastkovfibroza, склероза и калциране);
неравности и асиметрия на предните и задни стени на ендометриума;
разширяването на матката, на няколко дни след менструацията;
изтъняване на ендометриума и дебелината на ендометриума несъответствие фаза на менструалния цикъл (често е знак на атрофичен ендометрит).

Въз основа само на ултразвук диагностика на хроничен ендометрит не може, но подозирам, и да изпрати допълнителни изследвания, колкото е възможно.

2. Paypel-биопсия на ендометриума

изследователски метод въз основа на вземането на ендометриума за по-нататъшно хистологично изследване. Paypel-проведена биопсия инструмент специално за еднократна употреба - paypelem (Pipelle де Cornier) - тънка пластмасова тръба, на края на който има отвор. Методът е добре, защото тя не изисква анестезия. Провежда се в първата фаза на менструалния цикъл в продължение на 7-10 дни.

Много често срещана грешка при провеждане на диагностиката за хроничен ендометрит е назначаването на хистероскопия или paypel биопсия във втората фаза на менструалния цикъл (20-24 дни). Във втората фаза на менструалния цикъл, могат да се появят лимфоцити в ендометриума. Тяхното присъствие може да се разглежда като възпалителен процес, в действителност тя няма да бъде!

3. хистероскопия

Както и в САЩ се допуска да подозира, хроничен ендометрит. Хистероскопия се извършва в първата фаза на менструалния цикъл - 7-10 дни. Хистероскопия-добре да започнем с офис. Той се различава от обикновеното, които направиха много тънък (3-4 мм в диаметър) хистероскопия. И затова не изисква наблюдение и дилатация. Hysteroscopic картина в този случай е по-надежден.

Симптомите на хроничен ендометрит:

зачервяване (зачервяване) на лигавицата на матката, обикновено не по цялата повърхност, и в някои области;
неравностите на ендометриума;
наличието на повишен лигавица кървене;
може да покаже много малки Fe-фиброзни полипи (особено често в тръбни ъгли).

Дори и да не е открит по време на хистероскопия признаци на ендометрит, че все още е необходимо да се вземе биопсия на ендометриума (т.е. "отщипвам" парче на ендометриума) и се изпраща за хистологично изследване. Около 30% от ендометрит са идеални Hysteroscopic картина.

4. Хистологично изследване

Диагнозата на хроничен ендометрит - диагноза е хистологично. Само патологът може да потвърди или да отрече.

В момента има няколко морфологични критерии за хроничен ендометрит:

инфилтрация на лимфоцити и / или плазмени клетки ендометриална строма слой;
склероза ендометриални спиралните артерии (артерии, които снабдяват ендометриума);
алопеция ендометриална хипертрофия базалния слой;
фиброза или склероза ендометриална строма слой (присъствие склероза показва ограничение и процес "небрежност").

5. имунохистохимия

Един от най-съвременните методи на диагностика на хроничен ендометрит е имунохистохимични метод на ендометриума изследвания. Методът се състои в определяне на експресията на рецептори за прогестерон и естрадиол и изясняване субпопулации ендометриума: определяне на CD56 + клетки, CD16 + NK-клетки, В-клетки (CD20 +), HLA-DR + В лимфоцити. Обикновено, тези клетки в малки количества могат да бъдат в ендометриума. Въпреки това, те се издигат над фиксирани стойности говори за дейността на хроничен ендометрит.

Лечение на хронична ендометрит

Лечение на хронична ендометрит комплекс и многоетапен процес. Основната цел на лечението е премахването на микроорганизми, намаляване на активността на процеса, премахване на вредни ефекти върху ендометриума на биологично активни вещества.

Лечението се състои от няколко етапа.

Етап I: антибиотична терапия

За лечение използват антибактериални лекарства широкоспектърни. Понякога е необходимо да се назначат два антибиотика многопосочно действие в продължение на два менструални цикъла последователно.

Етап II: имуномодулаторна терапия

След първия етап на лечение, когато има елиминиране на патогени (микроорганизми) след лечение с антибиотици, определен следващия етап. Във втория етап обикновено целеви имуностимулиращи препарати. По-добре, преди назначаването на имуностимулираща терапия пас имунограма, статус интерферон и за определяне на чувствителността на индуктори на интерферон. След това, лекарствата са дадени от първия ден на цикъла.

парентерално (интрамускулно инжектиране) обикновено се въвежда имуномодулатори, но има и други форми на приложение, такива като супозитории (ректални или вагинални). Основната цел на терапии - да се увеличи общото локален имунитет, както и създаване на благоприятна имунна фон, които допринасят за имплантация.

Физиотерапия е може би най-важният елемент в лечението на хронична ендометрит. Физични методи за влияние имат няколко съществени положителни ефекти:

подобряване на кръвообращението, което на свой ред води до подобряване на трофизъм ( "електрически") тъкани;
стимулира неоангиогенеза - появата на нови кръвоносни съдове в ендометриума и откриването на анастомоза;
оказва изразено резорбируеми (defibrosing ефект);
увеличаване на местния имунитет.

Физическа терапия трябва да се прилага с оглед на възможно гинекологична патология: ендометриоза, маточни фиброиди, овариални кисти и т.н. Използват се различни методи: магнитно поле електротерапия (свръхзвуков токове, токове Bernard и т.н.), електрофореза, лазер и т.н. Физиотерапия винаги започва в първата фаза на менструалния цикъл (в рамките на 7 дни от менструалния цикъл).

Етап III: хормонална терапия

Крайният етап на лечение включва назначаване на метаболитни и хормонално-заместителна терапия. Метаболитен терапия означава лекарства, които подобряват доставка на хранителни вещества в тъканите (основно кислород и глюкоза), и увеличаване на местния имунитет до известна степен засилване на кръвообращението.

лечение ендометрит отнема около 3-4 месеца

След лечението една жена може да планирате бременност: естествен начин или с помощта на изкуството програми. Необходимо е да продължи да поддържа нормалното състояние на организма, природните вагиналната флора, имунния статус на жените. Тази подкрепа се провежда предимно в първите 3 месеца от бременността.