Хронична одонтогенен фокус на възможност за комбинирано лечение на разрушителната

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в техните проучвания и работи, ще бъда много благодарен.

Хронична одонтогенен огнище: ВЪЗМОЖНОСТ ЗА КОМБИНИРАН НАЧИН Лечение на пародонтит разрушителна

Sablina GI Semikoz OV Mokrenko EV Татаринов EN Kovtonyuk PA

Разпространение на възпаление на пулпа в периапикални тъканите се появява по-често, когато по-късно третиране на зъболекар, късно или недостатъчно диагностициране на необратим пулпит, а също и поради естеството на състоянието на соматични тяло [3, 6, 7]. Опитът на изучаване на държавата е създала набор от термини: "фокусна мястото на инфекцията", "патологично фокус", "чувствителност на център", "одонтогенен hroniosepsis", "апикална гранулом", "хронична разрушителна пародонтит", "кореновата киста", "апикална kistogranulema" [3, 6, 7, 12, 13] "плач канал", "застойна киста", "Phoenix абсцес" и др ...

Клиничните прояви на разрушителните промени в пародонта могат да възникнат при остри, подостри и хронични форми, в зависимост от времето на наблюдение [3, 13]. Когато хронично възпаление в периапикално региона, намаляване на местния имунитет, невровегетативните разстройства, антиген постоянство наблюдава бавен постоянен ход на заболяването, с къса руса безсимптомни интервали. Предвид клинична картина изолира болезнено и безболезнено формата на хронична одонтогенна огнище [1, 3, 6]. периодонтално лечение на възпаление одонтогенна

В присъствието на подходяща разграждане изтичане камера периапикалната редуващи се периоди на светлина с история на остри периоди, дълго време устойчиви периодонтит, може да се приеме не напълно загинали епителни порции Malyasse апикалната зона. Смъртта на периодонтални клетки се придружава от натрупването на кисели храни и развитието на тъкан ацидоза hyperosmia. Мононуклеарни клетки се натрупват в възпаление с образуване на грануломи.

Възпаление става продължителен макрофаги остават в гранулома няколко месеца, нови моноцити постоянно влизат в гранули, и ако приток надвишава отлив на свежи моноцити активирани макрофаги, гранулом нараства бързо, постоянно стимулиране на макрофаги, лимфокини повишава секрецията на възпалителни медиатори. Системно инфекциозен атака на кореновата система канал стимулира епителен ограничение пролиферация сайт на хронично възпаление с периодична промяна и вторичен възобновяване ексудация [1, 3, 11].

В смъртта на пулпата обезводняване дентиновите каналчета, която остава в лумена на тъкан разпад процеси на odontoblasts. Като основни кореново лумен и дентиновите каналчета настъпва миграцията на микроорганизми, токсини, лекарства, способни да проникват дентин. Когато микробиологичните изследвания periodontopatogennoy микрофлора щамове Идентификация микрококус масловки, Bacillus Megaterium, Streptococcus Sanguis, Prevotella интермедийни, Actinomyces naeslundii, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas endodontalis, Porphyromonas gingivalis, Enterococcus множество видове, кандида албиканс. Синергизъм на тези бактерии значително намалява ефективността на ендодонтско лечение. [2, 3, 8, 10, 11, 12].

Проблем прогнозира резултат на хронични лезии perapikalnoy разграждане остава досега предмет на многобройни лабораторни и клинични проучвания. Следователно, целта на нашата работа се извършва, за да се разработи алгоритъм на ендодонтско лечение на хроничен пародонтит разрушителна, характеризираща се с дългосрочни устойчиви разбира се.

Свържете се с клиниката провеждат, повтаряща ендодонтско лечение от 43 единични корени на зъбите на горната челюст при пациенти на възраст 17-25 години, изпратени от други лечебни заведения, във връзка с неуспешен или непълна курс на мерки за лечение на хроничен апикален периодонтит.

В 32 случая, за прицелване интраорално рентгенографии в паралелен проекция orthoradial определят избелване периапикални лезии идентифицирани като апикални грануломи [13].

Тъй поддържане активност на хронична одонтогенна инфекция, свързана с огнище получаване на канала на корена, основната предпоставка за успешно лечение е цялостно почистване на кореновата система канал от микроорганизми. Това е възможно само по време на преминаването на кореновия канал на пълна работна дължина с perlokatsiey връх, формирането на оптимално тънки и достатъчни за напояване и апикалната корен размер канал обтурация [3, 4, 14].

Ние вярваме, че успешното лечение на хроничен пародонтит разрушителна зависи до голяма степен от качеството на първичния почистване пулп кухина и извор трети от кореновия канал с помощта на борчета, багери, грила устия експандери NiTi фрези, напояващ и смазочни материали. Необходима за формиране на праволинейни усти достъп на кореновия канал без корнизи и надвиснали краища с минимален размер на ISO 30-35, за свободно въвеждане на стандарт за напояване иглата.

Трябва да бъде проведено интензивно изпиране стени извор трети от канала на корена, която се отнася до отстраняването на намазка слой като основен бактериална субстрата. Струя промиване със стерилна дестилирана вода канал позволява да се отстранят големи органични остатъци временно корен превръзка или използвани в междинните етапи на напояване и хемо-механична обработка на кореновия канал и преди обтурация.

Допълнително оформяне на кореновия канал трябва, по наше мнение, да придружава напояване решаването на натриев хипохлорит, който има силен бактерициден и протеолитична ефект. Широко използвани 3.0 - 5.25% хипохлорит разтвори natriya Антимикробна активност подобна на полимиксини на препарати (полимиксин В, полимиксин М), аминогликозиди (амикацин, фрамицетин) производни нитроимидазол (метронидазол) и имат изразено бактерицидно към Enterococcus фекалии и Candida Albicans, и Actinomyces израелска, Arachnia propionica, проникваща пародонта, заобикаляйки багажника [2, 9, 11].

Висока лизират и бактерицидна активност на натриев хипохлорит се проявява срещу инфектирани перитубулните дентин, вегетативни и спори форми на бактерии, анаеробни бактерии, гъбички, протозои и вируси. По отношение на антибактериална активност на комбинираното използване на натриев хипохлорит с пастообразна стерилна водна суспензия на калциев хидроксид увеличава канали проценти стерилизация до 97-100% [2, 13].

За да се постигне максимална бактериостатично, бактерицидно и литични ефекти се загрява NaOCl обем разтвор полимер спринцовка от 5 мл до 35-40S температура, и провеждане на променлив напояване в кореновия канал 3% разтвор на натриев хипохлорит и 30% етанол в, с задължително рекапитулацията отломки след всяка употреба файл или шейпър.

Разтворите етанол значително понижаване на напрежението на NaOCl повърхност, действащи като повърхностно активно вещество и увеличаване на проникването на натриев хипохлорит в кореновата тъкан [2, 3, 13, 14]. Напояване се извършва в пълен след прилагането на всеки размер на файла и да промените корена медицински превръзки. Стерилни памук и хартия turundy контактни щифтове, използвани за фрагментация вискозни ексудати в основната кореновия канал кондензацията лечение не-втвърдяващи пасти и сушене канала на корена. Ние се въздържат от кореновия канал напояване разтвори на водороден прекис се секретира при флотация кислород в присъствието на органичен детрит дентиновите каналчета може да предизвика дразнене на периапикални тъкани и като резултат, обостряне на хроничен процес [2, 14].

Необходимостта да се използват допълнителни ендодонтско лечение и антибактериални препарати odontotropnyh адекватно проведени след почистване и оформяне на канала на корена се определя само от присъствието или отсъствието на периапикалната разграждане огнище, продължителността и интензитета на възпалението [3, 4, 7]. В същото време ние вярваме, че липсата на доверие в пълното премахване на коренови канали система periodontopatogennoy микрофлора и неговите токсините, както и несъответствието между радиационна картина на клиничните прояви на болестта, изисква използването на временен корен дресинг. Това е, според нас, да се придвижат от факта, че степента на увреждане и дълбочината на заразената дентин разграждане корен са неизвестни, и има възможност за повтаряне на болестта, тъй като лечение на хроничен разрушителна периодонтит не се счита за завършена, когато постоянна кореновия канал обтурация [2, 3, 6]. Ето защо, за временно запълване на канал изпълнява активна и превантивна роля.

В крайния етап на първично лечение, формиране и напояване на кореновия канал трябва да определи избора на материал за медицински превръзки, на експозиция в своя канал и кратност тезгяха. Последният параметър се коригира въз основа на резултатите от динамично наблюдение по време на лечението, и зависи от общото състояние на пациента, субективните си усещания и клиничната картина.

Като временно обструктивно материал се използва лекарства хидроксид базирани Calasept калций (Nordiska), Metapasta (Мета Biomed), без втвърдяване на пастата от полимиксин В и фрамицетин Pulpomixine (Septodont), въз основа метронидазол Grinazole (Septodont) [5, 8, 9, 13, 15]. Стерилна суспензия на калциев хидроксид се използва като временен контакт корен пълнежи (експозиция 7 дни) след основно почистване на кореново системи, тяхното образуване и отделяне на ендодонтско намазка слой. Инструментален обработка се извършва от комбиниран метод: manualnym - двойно разширение и ротационен - ​​Pro конус (в K.Ruddl модификация).

По време на контакта на повторно приемане оценява общото състояние на пациентите и клиничната картина, инструментална екипировка и прането на стените кореновия канал с разтвор на натриев хипохлорит по метода, описан по-горе, с iodonata разтвор периодично указание (iodinola). След задълбочено изсушаване, кореновия канал е изпълнен Grinazole паста (четири дни експозиция).

В повечето случаи се наблюдава присъствието в лумена на кореновите канали само следи от калциев хидроксид суспензия. В 28 случая, реакцията на вертикалната и хоризонталната ударни липсва, ексудация от лумена кореновия канал не е разкрито. Ендодонтско лечение в тези случаи завършен постоянен кореновия канал обтурация латерална кондензация гутаперча и запечатване Sealapex възстановяване на корони на зъбите.

В 10 случая, болката персистира реакция ударни и отбележи присъствието на слаба ексудация от коренови канали. След следващото поливане и инструмента кореново лечение временно запечатани паста Pulpomixine (4 ден експозиция).

В 5 случая са наблюдавани с обща задоволително състояние подобряване на местната клиничната ситуация. Пациентите се оплакват от болки в постоянна болка, усещане за "ситост" в областта на денталната, като болкоуспокояващи. От каналите на корена получени вискозни секрети. В тези ситуации извършва инструментална и фармакологично лечение на коренови канали, повторно пълнене пасти на калциев хидроксид и планирани възможност цистектомия и (или) след резекция на корен върховете постоянна обтурация.

В останалите зъби, подложени на временен пълнеж паста Pulpomixine, отбеляза положителната динамика на лечение. Отрицателна субективно усещане и болка са отсъства, умерено болезнена реакция ударни остава същия пациент. Във всички случаи, следните терапевтични пастите се определят в коренови канали, освобождаване канал отсъства. Държани коренови канали инструмент лечение и напояване съгласно стандартните процедури. Под контрола на коренови канали obturated радиография накрая поставете метод Metapex вертикална кондензация гутаперча.

При повторно използване на калциев хидроксид отбележи положителна динамика на лечение. След промяната на основните превръзки Grinazole, Pulpomixine канали претърпели постоянна обтурация добавите Metapex в гутаперча точки. В два случая налагат хирургически предимства: Първо извършва цистектомия с резекция на корена, а вторият - cystotomy с дренаж.

В тези случаи тяга клиничното протичане на хроничен периодонтит разрушителен, проведено след ендодонтско лечение с комбинирана употреба на лекарства на базата на калциев хидроксид и широкоспектърни антибиотици избягва загуба на зъби, естетически и функционално много значима.

Придобитата клиничен опит за лечение на хронична одонтогенна огнища дава индикация за високата ефективност на комбинирана употреба на лекарства на базата на калциев хидроксид и антибиотици групи полимиксини, аминогликозиди и нитроимидазол. По наше мнение, това дава възможност за оптимизиране на алгоритмите ендодонтски случаи, трудно хода на хроничен пародонтит разрушителна, стандартизиране на параметрите на инструментална и фармакологично лечение на проблемни коренови канали и да се намали вероятността от поява на заболяването.

2. Cantatore D. Напояване на коренови канали и неговата роля при лечението и

Поставен Allbest.ru

Подобни документи

Пародонтит - хронична одонтогенна възпалително фокус, ефективността на лечението. Целта на процедурата за лечение на пародонтит и ендодонтско начин, спецификата на консервативно лечение в различни етапи на развитие. Хирургично лечение на периодонтит.

Проблемът на ендодонтско лечение на пародонтит, търсенето на нови методи. корен обработка канал с отстраняването на некротични фрагменти целулоза и инфектирани дентина слоеве. Depoforez - третиране с непроходими коренови канали на зъбите.

Принципите на ендодонтско лечение. Процеси, протичащи в пулпит и периодонтит в зъб кухина, коренови канали и апикални периодонтити. Веществата, използвани за медицински обработка канал. Форми на препарати за антисептични превръзки.

Структурата на максиларния синус. Патогенезата и етиологията на одонтогенен синузит, техните клинични признаци. Симптомите на перфорация на максиларния синус. Тактики и принципи на лечение на одонтогенен синузит, обосновката на хирургична интервенция.

Odontohirurgiya. Целулоза и периодонтално заболяване, особено тяхното лечение. Ефект одонтогенна инфекция огнища в отделни органи, системи и организма като цяло. Превантивно ориентация ендодонтско лечение и периодонтална възпаление на пулпата.

Етиологията и патогенезата на остри екзацербации на хроничен периодонтит гранулиране. Разглеждане разполага диференциална диагностика и лечение на това заболяване. Съставите за временно пълнене кореновия канал, паста от калциев хидроксид.

Анатомичен и хистологични особености временен зъб структура. Методи за лечение на пулпит. Възстановяването на зъб корона. Root пълнене канал. Форми на кариес усложнения. Премахване на целулозата със загубата на своята жизнеспособност. Non-жизнена маса изтребване.

История на заболяването. Общото състояние на пациента. Инспекция на устата и зъбите. Допълнителни методи на изследване. Диференциацията на остри екзацербации на хронични грануломатозни периодонтит. Изборът на лечение и в нея принципи. Дневникът на лечение на пациента.

Хроничен гастрит е възпаление на стомашната лигавица, характеризиращ се с специално неговите структурни промени и свързаните с клинични прояви, причините и клинични симптоми, критериите и обосновка за избор на нейното лечение.

Хронични и утежнени форми на хронични апикални периодонтити. Рентгенографски признаци на възпаление, клинични симптоми. Диференциална диагноза на кариес, язвен пулпит. Лечение на хронични апикални периодонтити.