Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) при бременност, индикации за аборт
Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН) при бременност, индикации за аборт.
Хронична бъбречна недостатъчност (CRF) разработва поради смущения azotovydelitelnoy, хомеостатични и ендокринни функции на бъбреците.
Водещи знак за хронична бъбречна недостатъчност - е смърт и влакнести замяната на по-голямата част от нефрони. Най-честата хронична бъбречна недостатъчност е следствие от хроничен пиелонефрит (10 на 100 000 пациенти). Това е в съответствие с Европейския регистър хемодиализа и бъбречна трансплантация. В 21% от пациентите, лекувани с хемодиализа и бъбречна трансплантация, хронична бъбречна недостатъчност причина е хроничен пиелонефрит (Gurland Н. и др. 1973). За CRF може да доведе не само пиелонефрит, но всеки урологични заболявания - .. туберкулоза, уролитиаза, хидронефроза, поликистозно бъбречно заболяване и т.н. Според Н. A. Lopatkina (1975), хронична бъбречна недостатъчност възниква при 26,3% от урологични пациенти. С жените, страдащи хронична бъбречна недостатъчност е почти 2 пъти по-често от мъжете, което е причина за преждевременно раждане, висока перинатална смъртност и недохранване на плода. Често признаци на увреждане на бъбречната функция да се появят по време на бременност.
За CRF се характеризира с персистираща болка в кръста и главоболие, сърбеж, анемия, полиурия, хипертония, hyperasotemia, gipoizostenuriya, намалена гломерулна филтрация и тубулна реабсорбция, нарушения на алкално-киселинното равновесие и водно-електролитния баланс. Често тези пациенти и муден потиснати. Важно е не само да се идентифицират CRF при жените по време на бременност, но също така да се определи стадия на заболяването. Създаден няколко класификации на ХБН. По-успешно предложен NA Lopatkin (1972), която разпределя 4 CRF: латентна (субклинична) компенсира, интермитентна и терминал.
Когато латентна етапа никакви клинични признаци на заболяване. Намалена гломерулна филтрация до 50-60 мл / мин на ендогенен креатинин, намален синтез и освобождаване на амоняк galactosuria укрепи и повишен клирънс fructosuria hippuran. След компенсация при стадия на заболяването се променя цвета на кожата се появяват диспептични явления и умора. Гломерулна филтрация се намалява до 30-40 мл / мин, gipoizostenuriya (диуреза до 2.5 L). Периодично стъпка показано hyperasotemia (0.8 г / л карбамид, 0,04 г / л на креатинин) и намаляване на гломерулната филтрация и 25 мл / мин и по-ниска. Терминал етап се характеризира с развитието на клиничната картина на уремия.
Сексуален живот при жените с хронична бъбречна недостатъчност остава, но генеративни функции разграждат: спрете менструация, овулация рядко се намалено либидо. Ако прогресивна бъбречна недостатъчност, овулация и менструация не са на разположение, така че тези жени обикновено са стерилни. Ако настъпи бременност, тя често води до спонтанен аборт или преждевременно раждане.
По-благоприятна прогноза в началните стадии на заболяването. Навременното откриване на ранните етапи на CKD и подходящо проведени чрез третиране нормализира нивото на остатъчния азот (карбамид) кръв, електролитен баланс и хематопоеза. Gipoizostenuriya изчезва, възстановява способността на концентрация на бъбреците и създава благоприятни условия за развитието на бременността и раждането. По време на бременността, много внимание трябва да се обърне към диетата на: Limit протеин за увеличаване на приема на калории от мазнини и въглехидрати. Полезно е да се ядат много плодове и зеленчуци.
Преди 1978 г., то се съобщава 116 случаи на бременност при жени, които са били лекувани с хемодиализа; 46,4% от случаите доведе до спонтанен аборт и 38.8% -iskusstvennym аборт. Роден на 16 живи деца, един от тях е имал деформации (Фасбиндер W. Frei U. 1980).
Така че, за да се запази доказателства или аборт, когато CRF е настроен на базата на сметката на бъбречната функция. Латентен или компенсиран стадий на хронична бъбречна недостатъчност не е индикация за прекъсване на бременност.
Предотвратяване на CKD - е да се определи първоначалната фаза на заболяването с проби за пречистване - урея клирънс на ендогенния креатининов клирънс с изотоп renografii hippuran.
В допълнение, важна роля в превенцията на CRF играе своевременно отстраняване на причините, които са в нарушение на преминаването на урината, успоредно протичащи инфекции (пневмония), възпаление на пикочния мехур и уретрата. Тези превантивни мерки трябва да се извършват преди бременността или в най-ранната от своето време.
Обобщавайки, трябва да се отбележи, че инфекция на пикочните органи, които се нуждаят от най-внимателни лечение. Адекватна терапия значително увеличава продължителността на живота на пациентите се възстанови способността за работа, а в някои случаи възнаграждава жена щастието на майчинството.
"Насоки за акушерска и гинекологични урология" D.V.Kan - Резюме.
Информацията, представена в този сайт е на запознаване и образователен характер и не е предназначен за самодиагностика и самолечение.
Изборът и администрирането на медикаментите, лечение, както и контрол на тяхното прилагане може да се извършва само от лекуващия лекар.