Хроничен тонзилит и свързаните с тях заболявания, EUROLAB, научни статии

AY Ovchinnikov, A. Н. Slavsky, I. Фетисов

Катедра по оториноларингология ВМА. I. М. Sechenova

В момента има около 100 различни заболявания, до голяма степен води началото си от хроничен тонзилит. Липсата на терапевтичния ефект на кратка продължителност или ремисия на тези заболявания често са свързани с факта, че лекарите не представляват аномалии на фаринкса като възможна причина, провокативен и поддръжка, свързани болестни състояния други органи и системи.

Се определя като дисбаланс на имунния статус - преразпределение на съдържанието на Т и В лимфоцити и техните субпопулации, наличието на циркулиращи имунни комплекси, гранулоцити чувствителност към бактериални алергени.

Циркулиращи имунни комплекси антиген-антитяло проявяват хемотаксично активност и увеличаване на способността на макрофагите протеолитични ензими, което води до лизис на сливиците тъкан, денатурация на протеините тъкан, които водят придобие антигенни свойства. След като в кръвта, които причиняват образуването на автоантитела. По този начин, Палатин сливици се превърне в мястото на постоянно повишаване на чувствителността, забавен тип антигени стрептококи и стафилококи - микрофлора, най-вегетиращи в празнините на сливиците.

Също така е описано невромускулна рефлекс механизъм на ефекта на формирането на хронична ангина конюгат патология. AM Monaenkovym за първи път са открити и проучени сливиците аферентните връзки с основните подкоровите структури, по-специално sostrukturami podbugornoy hindfoot района на хипоталамуса. Тези нервни структури, участващи в регулацията на природен активен имунитет, и който определя централна разстройства Определяне на имунологична реактивност с хронична ангина.

Установено е, че под влиянието на потока на аферентни сигнали от сливиците площ нарушен функционалното състояние на областта възбудени ядра podbugornoy адренергични рецепторни неврони. Тя служи за ускоряване на развитието на вегетативната взаимодействието на повредите и последователна прекъсване на веригата на други нервни структури. Такива нарушения на нервните процеси в някои субкортикална и кортикална мозъчни области, наречени "tonzillogennaya" невро-дистрофични процес и оценени като задължителен компонент в патогенезата на всички metatonsillar поражения.

Също така е възможно токсични ефекти върху тялото на хронично възпаление на сливиците поради dessiminatsii hematogenic или lymphogenic токсини средства.

Вече е известно, че в допълнение към добре проучени и напълно описано влияние върху формирането на хронична ангина болест на сърцето, ставите и бъбреците има голям брой други свързани с прояви на заболяването. По този начин, хроничен тонзилит създава реални предпоставки за развитието на дерматози. Това е по-специално поддържа от скорост относително висока откриване на хронична ангина при пациенти с псориазис и им като отделна връзка между активност на клиничното протичане на болестта и обостряне на хронична ангина. Много изследователи смятат, тонзилектомия един от най-важните компоненти на лечението на пациенти с псориазис. Саниране огнище нормализиране хронична инфекция променена реактивност и намалява алергия организъм елиминира патологична рефлекс ефект върху ЦНС. Тонзилектомия провежда за предпочитане в най-ранните периоди на дерматоза. и не трябва да се отхвърли от консервативно лечение, както е описано в отделни случаи на обостряне на псориазис след сливиците. Положителният резултат е показан на стабилна ремисия или комутация на клинични изостряния.

С хроничен тонзилит често се комбинира атопичен дерматит, който в този случай бързо се превръща в широко разпространен с чести рецидиви, сложно пиодермия.

Лечение на невродермит без рехабилитация на хронична инфекция няма ефект.

Хронична тонзилит има роля в настъпването и прогресирането на болестта на колаген (системен лупус еритематодес, склеродермия, хеморагичен васкулит, нодозен периартрит, миозит, полиартрит). Доказано подобен антигенна структура на някои съединителната тъкан и хронична ангина, например, хеморагичен васкулит и хронична ангина имат общи антигени - V 27, Cw2, cw6.

Аденоиден може да доведе до заболявания на очите.

По този начин, tonzillogennaya интоксикация до голяма степен може да отслаби настаняване око апарат. Затова е важна мярка за предотвратяване на късогледство е ранен рехабилитация на огнища на хронична инфекция. болест на Бехчет, при които е налице увреждане на очите, също провокира разсадник на хронична инфекция на стрептококи в сливиците.

Често отбележи комбинация от неспецифични белодробни заболявания и патология на сливиците. Така ендогенен peribronhit предизвикана от възпаление на носа, синусите и фаринкса лимфоидна пръстен. Понякога хроничен тонзилит може да изостри хронична пневмония, но и да доведе до по-тежко протичане на заболяването. Специалисти по белодробни заболявания отбелязват, че своевременно приспособяване на фокус фокусно инфекция в сливиците намалява броя на усложнения от хронични белодробни заболявания в 2,3 пъти.

Описани механизъм инфекциозен и токсични увреждане на черния дроб при хронична ангина. Стрептококи токсин стрептолизин О може да наруши процеса на окислително фосфорилиране в митохондрии на хепатоцити. Това води до претеглянето на съществуващата чернодробно заболяване. Така че, в вирусен хепатит А често имат тежка и продължителна форма, и по-вирусен хепатит В има тенденция да бъде хроничен процес. Има случаи на хроничен тонзилит система поражение жлъчна.

Мозъчни усложнения на хроничен тонзилит, са резултат на нарушения съдови dyscirculatory и токсични ефекти на възпаление. За разстройства съдови мозъка и инфекциозно-токсичен енцефалопатия се появява под формата на хроничен процес или кризи. В този случай, се идентифицират няколко форми на хипоталамуса синдром. Най-честата форма на вегетативно-съдови, а след това - невроендокринен, метаболитни и малко вероятно - невротрофичен форма.

Постоянен и ранен признак на церебралната съдова недостатъчност се дължи на загубата на сърдечно-съдовата система. Хипоталамуса ангиоедем проявява устойчиво намаление на кръвното налягане и периферните признаци на периферна angioneurosis (синдром на Рейно). Може проява на церебрална ангиоедем като мигрена или синдром на Мениер. Тези пристъпи, наложени върху хронична церебрална циркулаторна недостатъчност и е клинично изявени невротични състояния. Такива "неврастения", придружени от обща слабост, умора при умствена и физическа натоварване. При пациенти функционални хипоталамуса недостатъчност стане податлив на неблагоприятни метеорологични фактори.

Понякога има нервно-ендокринната система: затлъстяване или загуба на тегло, нарушена апетит, жажда, хиперхидроза, нарушения в менструалния цикъл, намалява сексуалната потентност. В резултат на разрушаването на ядрената-стволови структури се появяват пристъпи на скелетната загуба на мускулния тонус. И също така намалява плавно мускулен тонус. Стволови нарушения - е следствие от хронична dyscirculatory недостатъчност, токсични, инфекциозни и автоимунни процеси, протичащи в хронична ангина. Хипоксия дихателна център непреодолима прозявката се появява при най-малкото физическо или умствена умора.

Тя доказа, че жените са по-склонни да страдат такива нарушения, тъй като те хипоталамуса подложени на голямо физиологично щам.

Хроничен тонзилит влошава хода на шизофрения. В резултат на това явление на авто-интоксикация заболяване се progradiently или злокачествен характер.

В ранните етапи на хроничен тонзилит има компенсаторно повишаване на нивото на андрогените и глюкокортикоиди. Тъй като заболяването е постепенно намаляване на адренокортикална функция с всички произтичащи от това последици за организма.

Алопеция сливиците инфекция може да доведе до отслабване на функцията на панкреасни островни тъкан и отделят протеолитичен ензим, разграждащ ендогенно и екзогенно инсулин. В резултат на това може да допринесе аденоиден декомпенсация съществуващи в тялото на въглехидратния метаболизъм, води до увеличаване на хипергликемия и глюкозурия. На свой ред, метаболитни нарушения при диабет образуват плодородна почва за изостряне на хроничен тонзилит. Саниране фокус фаринкса инфекция подобрява въглехидратния метаболизъм, който поддържа патогенетична връзка на тези заболявания. Някои изследователи смятат, че консервативно лечение на възпаление на сливиците в тази комбинация е неефективна и за една година е необходимо да се провежда на сливиците. Последващи данни показват, че при пациенти с диабет провежда операцията допринася за стабилна компенсация, а в някои случаи дава възможност да се намали дозата на инсулина.

В хроничен тонзилит, претърпени щитовидната жлеза. Най-често, има функция за увеличаване gormonoobrazovatelnoy.

Такова нарушение се дължи на хиперстимулация на тироид-стимулиращ хормон хипофизата на. В резултат на това ще се увеличи концентрацията на тироксин в кръвта. Този процес се дължи на влиянието на патологични изменения на сливиците в хипоталамус-хипофиза система. Един различен механизъм на щитовидната лезии, свързани с нарушена имунна система. Така, пациентите с генетично предразположение към определената автоимунни заболявания на щитовидната жлеза могат да възникнат заболявания като автоимунен тиреоидит на Хашимото, субакутен тиреоидит де Кервен, Riedel влакнест тироидит, остър тироидит, както добре. Следва да се отбележи, че тежестта на патологични промени в щитовидната жлеза зависи от продължителността и честотата на хроничен тонзилит своите обострянията. В резултат на успешното лечение на заболявания на сливиците може да се види подобряване и нормализиране на функцията на щитовидната жлеза това gormonosinteticheskoy.

Има доказателства за висока честота на откриване на хронична ангина в затлъстяване, може да се дължи на лезии на вентромедиалния и вентролатералното ядра на хипоталамуса. Когато декомпенсирано форма на хроничен тонзилит комбинирани със затлъстяването са значителни нередности в хормоналния статус (понижени нива на тестостерон и фоликулостимулиращ хормон и повишаване lyuteoniziruyuschego хормон). Деца с тези заболявания имат клинични признаци на забавяне на половото развитие (хипофизна синдром). Хроничен тонзилит изостри промени в хипоталамус-хипофиза регулирането на тестисите и забавя началото на пубертета.

Съвременните проучвания показват, патогенна роля в развитието на сливиците apudocytes имунодефицитни състояния.

При хронична ангина записва утрояване клетки APUD система, има клетки, произвеждащи серотонин, соматостатин, мастни клетки брой се увеличава. Тези промени могат да бъдат една от причините за патологични промени в други органи.

Тя доказа, че аденоиден неблагоприятно влияние върху формирането на репродуктивната система при момичета.

Обостряне на хроничен тонзилит и прехода го компенсира с декомпенсирана форми са по-чести в ерата на 8-10 години (период adrenarche) и 12 - 14 години (менархе период), т.е. по време на активирането на ендокринната функция на хипофиза-надбъбречна система (adrenarche) и цялата репродуктивна система (менархе).

Нашите проучвания показват пряката връзка на хроничен тонзилит, особено неговите декомпенсирана форми, както и нарушения на репродуктивната система при жени в детеродна възраст. Тези промени се характеризират с нарушение на производството на хормони като фоликул, лутеинизиращ, lyuteotropny, соматотропин, и адренокортикотропен щитовидната жлеза, появата на маточно кървене, hypomenstrual синдром и аменорея на централната генезис. Такива нарушения при пациенти с хронична ангина могат да се разглеждат като проява на хипоталамо-сливиците синдром. От поражението на хипоталамуса покаже характерните промени в електроенцефалограмата. Хормоналните промени могат да предизвикат заболявания като ендометриоза, маточни фиброиди и аденоматоза.

При хронична ангина често се наблюдава развитие на бременност патология, тъй като допринася за значително намаляване на адаптивните възможности на организма и е предразполагащ фактор за образуването на токсикоза. Често, съществува риск от ранно или късно спонтанен аборт, преждевременно раждане. Може да се развива аномалии на труда, като преждевременно спукване на околоплодния атония на матката.

Често води до хроничен тонзилит hypogalactia поради хипоталамус-хипофиза нарушения.

Ние вярваме, че пациенти с комбинирана патология на сливиците и репродуктивната система трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение и гинеколог Отоларинголог.

Типични тенденция към нормализиране gormonosinteticheskoy функция и клинични признаци на репродуктивни разстройства получени успешно лечение на хронично възпаление на сливиците.

Повечето пациенти с декомпенсирана форма на хроничен тонзилит имат нарушения в morfogramme (интерсексуалните фигурата). Характеризира се с набор от атрибути - непропорционално, нехармоничен, асинхронен развитие. Често синдром фалшиво ускорение, което може да се разглежда като вариант на сексуална инфантилност.

Всички по-горе води до заключението, че при пациенти с хроничен тонзилит образуват обширни риск за много сериозни медицински разстройства и изискват по-голямо внимание от страна както на УНГ и от други лекари. Само такъв цялостен подход може да намали броя на усложнения при пациенти с хроничен тонзилит.