Остър отит (симптоми) - Заболявания на ухото - Ръководство за оториноларингология - мед четец

Остър среден отит се появява редица местни и общи симптоми са много различни, както по интензивност и бързина на нарастване.

Субективните симптоми са болка. чувство на ситост и задръстванията в ухото, загуба на слуха, шум в ушите. Болката понякога незначителна, обикновено най-силните и постепенно се увеличава, се усеща в дебелината на ухото и излъчващ в пар иетално-временната или тилната регион, понякога със зъби. В последния случай, зъб болка може да бъде толкова тежка и маскиране на болката в ухото, че пациентите отиват на зъболекар. Болка, причинена от налягане на течност възпалената лигавица тъпанчевата кухина мембрана и ги доставя на нервните клонове (по-специално, от тригеминалния нерв) и стимулиране на тези клонове.

Болката може да бъде пулсиращ, болки, убождане, пробиване, се увеличава с увеличаване на налягането в тъпанчевата кухина (разпенващ носа, кихане, преглъщане, кашлица) и често лишава пациента на сън, апетит, предотвратява храна и т. D.

Шумът в ухото, обикновено пулсиращо съдови заболявания, причинени от възпаление на нервите доставят.

Цел симптоми, откриваеми с отоскопия, са изключително важни при диагностицирането на остър среден отит. На тъпанчето, като в огледало, отразява всички етапи от развитието на възпаление на средното ухо. Възпалителни промени започват с постепенно увеличаване на хиперемия тъпанче. Първоначално маркирани дилатация по дръжката на чук, а след това се присъединява към radiarnaya инжектиране на плавателни съдове от краищата на тъпанчето до средата и след това цялата мембраната на тъпанчето става задръстени.

Тъпанчето и постепенно се изравнява, загуба на своите контури, започва да изпъква в ушния канал. С увеличаване на течност в тъпанчевата кухина издуване на тъпанчето се допълва; Това е особено забележимо в задната половина на него.

Едновременно с това, максималната място издатина тъпанчето започва и изтънява тук понякога жълтеникав оттенък, поради рентгенографски гноен ексудат. Понякога най-голямото дивертикулума и перфорация се случи в caudineural квадрант или shrapnelevoy мембрана.

Това показва благоприятните възпалителни изменения в тавана (остра таван заболяване). Ако издатини, които да направят разрез (парацентеза) тъпанчето или да изчака спонтанно прекъсване него, чрез получената перфорация на тъпанчето започва да се открояват ексудат.

По-късно, епителни покриващ тъпанчето места накиснати и зад него, при което мембраната може да сиво-белезникаво, срещу които чрез пукнатина в епидермиса се вижда да се продължи хиперемичната области възпалена тъпанчето.

Рязкото издатината на тъпанчето, неговите пълни изглаждане вериги, промиване с пурпурен цвят, понякога маскирани на назад мацерирани епидермиса, повишена температура в продължение на няколко дни, над 38 ° С и резистентни болки са признаци на процес гноен в тъпанчевата кухина. Въпреки това, от решаващо значение трябва да бъдат приложени време на пробив на тъпанчето прибрана ексудат.

Тази точка е условната граница между остри прости neperforativnym отит и остра перфорирана (гнойно) възпаление. Докато тъпанчето е непокътната, дори в присъствието на средното ухо ексудат кухина, възпаление условно наречен просто.

След парацентеза или самостоятелно пробив тъпанче слухов канал е изпълнен с ексудат който първоначално има sanioserous символ, след това се превръща мукопурулентна, по-чисто гноен и постепенно намалява в количество.

На по-късен независим или изкуствено перфорация ексудат може незабавно да бъде гноен характер. Често при разпределянето на гной през малка дупка перфориран, последният не се вижда, но на това място пулсиращ (пастърма, синхронизиран с пулса) пиорея. Тъй като гной капчици отразяват светлината рефлекс, това явление се нарича пулсираща рефлекс. Тя се причинява от пулсация на разширени кръвоносни съдове лигавицата на тимпан.

Перфорация обикновено е малък. Обширна перфорация среща в тежки форми на отит на средното ухо (некротична). С остър инфилтрация лигавица тъпанчевата кухина може да бъде издатина (gryzhevidnoe загуба) на през перфорацията на лигавицата (т.нар папиларен перфорацията). Това се случва по-често в горните квадранта на мембраната. Дивертикул изглежда червеникаво папила, наподобяващи гранулиране. Тази ситуация не позволява свободното движение на гной. Понякога около перфорациите образувани гранулиране.

Често, остро възпаление на средното ухо придружен от периостити на мастоидния израстък. В ранния етап на отит на средното ухо (обикновено в етап гноясване) болка при палпация мастоидната е реакция от страна на периостит. Ако болката при палпация на мастоидния процес се появява на 3 - 4-ти седмица на възпаление на средното ухо, тя вече показва наличието на мастоидит.

Загубата на слуха, в зависимост от плътно мобилността на тъпанчевата мембрана и ossicular веригата има характера на провеждане на лезията. Тя обикновено е значително до възприемането на говоримия език в мивката. Понякога глухота zvukovosprinimayuschego характер (когато удари тенекиени първична навийте охлюви), може да се присъедини поради ексудация на натиск върху прозореца на лабиринт или проникването на токсини, а понякога и вестибуларния разстройства (с участието на целия лабиринта).

Най-честите симптоми са характеризира с повишаване на температурата, промени в кръв, урина и други подобни. Г. При температура катар обикновено се издига леко по време на прехода, както в гноясване идва до 39 ° С и по-горе. повишаването на температурата е не само в случаите, когато перфорацията на тимпанната мембрана и изтичането на гной се появяват в началото на отит и изтощени пациенти и в някои атипични форми на отит на средното ухо.

Ако отит усложнява обща инфекциозно заболяване, е придружено от възникване на още по-голямо увеличение на температурата.

След спонтанна перфорация или температура парацентеза наведнъж или постепенно намалява.

Продължителното ниска степен или висока температура след свободно гной поток показва усложнение на отит.

От кръвта е умерен, без значителна промяна на неутрофилите левкоцитоза СУЕ умерено увеличен.

Когато силно течаща отит левкоцитоза може да достигне 20 * 10 9 / L или по-горе, с очевидни неутрофилите олевяване и значително увеличение на СУЕ. След появата на гноясване кръвната картина се подобрява бързо, и ако левкоцитоза и скоростта на утаяване на еритроцитите не са намалени и се съхранява смяна формула бели кръвни наляво, това показва възможно мастоидит или интракраниални усложнения. В периода на възстановяване на нормално кръвно.

Урината понякога се наблюдава протеинови цилиндри, преходни глюкозурия.

"Наръчник на Отоларингология" AG Лихачов