Хормонална терапия в онкологията
Основание за хормонална терапия:
1) съществува група от тумори податливи хормонално регулиране
2) много тумори имат специфични рецептори за хормони
3) извънматочна образуване на хормон в тумори
Три области на хормонална терапия:
1. Потискане на нивото на хормони, които стимулират растежа на тумора
2. блокира действието на стимулиращи хормони върху туморни клетки чрез блокиране на рецептора
3. сенсибилизация на туморни клетки към цитостатичен
Групи от наркотици:
1. андрогени (метилтестостерон, тестостерон пропионат, Danol, даназол и т.н.) - метастатичен рак на гърдата при пременопаузални жени (третиране 4-линия)
2. женските полови хормони
а) Естрогените (dietilsilbestrol, sinestrol, mikrofollin и др.) - дисеминирана рак на простатата (втора линия на лечение), метастатичен рак на гърдата при жени в менопауза дълбоко, дисеминирана рак на гърдата при мъже (третиране 4-линия)
б) Прогестините [гестагени] (хидроксипрогестерон капронат, depoprovera, farlutar и др.) - рак на матката тяло, сарком на матката, рак на гърдата (2-3 I линия на лечение), рак на бъбреците, рак на кахексия
3. кортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон) - остра левкемия, неходжкинов лимфом, болест на Ходжкин, злокачествен тимома рак на гърдата (4-5 ра линия на лечение), рак на бъбреците. Както симптоматична терапия за мозъчни тумори на първичен или метастатичен. За намаляване на гадене, причинени от въвеждането на цитостатици
4. щитовидната хормони (тироксин) -.
5. хормони, цитостатици (estratsit) -.
6. синтетични съединения, които намаляват нивото на GCS (ORIMETEN, hloditan, floriston)
7. Антиестрогени (тамоксифен zitazonium) - адювантно лечение на рак на гърдата. Лечение на метастатичен рак на гърдата. рак на яйчниците, рак на бъбреците, меланома,
8. Анти-андрогени (androkur) - рак на простатата
9. ароматазни инхибитори (летрозол) - рак на гърдата при жените posmenopauze. Ракът на гърдата при мъжете (2-3 ра линия на лечение). рак на простатата (третиране 4-линия). Рак на надбъбречната кора.
Цел ефект на хормонална терапия:
Пълна регресия (пълно изчезване на тумора огнища на)
Частично регресия (намаляване на размера на тумора с 50% или повече)
Стабилизиране (намаляване <50% или увеличение <25%)
Прогресия (поява на нови огнища на растеж)
3. тумори на щитовидната жлеза.
3.1. Етиологията на рак на щитовидната жлеза в Република Беларус. Динамика на заболеваемост и смъртност от 1986 г. насам доказателства за естеството на радиогенен тумори на щитовидната жлеза на територията на Република Беларус.
Етиологията на рак на щитовидната жлеза:
Фактори, които допринасят за появата на рак на щитовидната жлеза са:
- йонизиращо лъчение (ядрена авария, лъчева терапия на неоплазми на главата и врата);
- получаване антитироидни лекарства, недостиг на йод, хормонални нарушения (повишени щитовидната хипофизни хормони, които подобряват пролиферативни процеси в щитовидната жлеза);
- генетични фактори (случаи на щитовидната семейство рак).
На територията на Република Беларус има две етиологични видове рак на щитовидната жлеза - спорадични и радиогенен се дължи на включването на изотопи на йод по време на аварията в Чернобил. Последният вариант е най-често в южните райони на Република Беларус.
Рак може да се развива в непроменен, както и в общите части на засегнатия възел-BOM на щитовидната жлеза. скорост откриване на рак с единични възли желаете да създаде състава, 10-20%. Затова при пациенти с възли на щитовидната жлеза в един и същи Leze са с повишен риск
Доказателство за естеството на радиогенен тумори на щитовидната жлеза, на територията на Република Беларус:
1. Спонтанно честота преди инцидента:
0.5. Един милион деца
1,8-2,0. 100,000 възрастни
2. Бързото нарастване на заболяването
3. Географската фактор: по-голямата част от заразените деца живеят в Gomel и Брест региони
4. Характеристики на Тумор Биология
Характеристики на рак на щитовидната жлеза в Беларус:
а) има две форми на заболяването: спонтанно и радиогенен
б) най-висок процент на заболеваемост при деца и юноши
в) доминиращата морфологичен тип - диференциран карцином
3.2. Морфологични Класификация на щитовидната жлеза неоплазми. Папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза. Произход, регионални метастази, основните целеви органи, методите на лечение, прогноза.
Класификация на възелчета.
1. Общи части:
Средно (метастази) карцином
Папиларен и фоликуларен рак
Най-честият злокачествен тумор на щитовидната жлеза, произтича от А- и В-клетки; се развива бавно, се характеризира с висока степен на регионален мета-stazirovaniya. Далечни метастази са редки
Тя се развива от фоликуларни клетки, характеризиращи се с образуване на папиларни или дървовидната структура, често съдържащ слоести калцирания (psammomnye клетки). Капсули обикновено не.
Метастазират в регионалните лимфни възли в областта на шията (paratracheal лимфните възли, предният дял на медиастиналните лимфни възли, дълбок вратна, надключична). бели дробове, рядко в костите може да се разпространи към съседни конструкции тъкани и органи.
Рак на щитовидната жлеза е установена диагноза въз основа на клиничните прояви, врата американските резултати и тънка игла аспирация биопсия на тумор с помощта на ултразвук.
Сред задължителни методи изследвания включват рентгеново в 2 прогнози томография на врата и медиастинума, ларингоскопия.
Ако е необходимо, произведени езофагоскопия, бронхоскопия, компютър (магнитен резонанс) изобразяване на врата и медиастинума, пробиване или ексцизионна биопсия на увеличени лимфни възли в областта на шията, костно сканиране, сцинтиграфия на щитовидната жлеза, рентгенография на кости, ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеална пространство, ангиография, венография и лабораторни тестове за рак на щитовидната жлеза маркери (калцитонин, тиреоглобулин, карциноембрионен антиген). В случаите, когато биопсия игла е неефективен в три екземпляра, и резултатите от врата ултрасонография диагноза на рак, най-вероятно, може да бъде предприета молекулярно генетично изследване пункция за откриване на специфични генни мутации VRAF и RET / PTC1. Техниката се извършва с помощта на полимеразна верижна реакция.
В някои случаи е желателно да се проучи концентрацията на TSH, трийодтиронин и тироксин в периферната кръв.