Хирургично лечение на атеросклероза - сърцето третиране
таблица на съдържанието
Атеросклерозата, хирургично лечение на оклузивни лезии
Хирургия Аортните атеросклеротични лезии на артериите и е широко разработени в 50-60s на 20-ти век.
Това допринесе значително за успеха на ангиографски изследвания, подобряване на инструментална техника, за напредъка на химията, фармакологията и други науки. Кората, докато реконструктивни хирургични интервенции в атеросклеротични оклузия на аортата и артериите се извършва не само на аортата и големи артериални стволове, но също така и в съдове с малък диаметър, като съдове на сърцето, мозъка, диаметърът на които не надвишава 2-3 мм. Широко въвежда в практиката на реконструктивна хирургия за коремните аортни атеросклеротичните лезии и крайниците артериите. Придобиване на операция с оклузия на аортната дъга клонове, цьолиакия, мезентериална и бъбречните артерии, както и хирургично лечение на аневризми. Значително събитие е успехът на реконструктивна хирургия на коронарните артерии при пациенти с коронарна болест на сърцето и намеса съдове на мозъка.
Условието за реконструктивна хирургия на аортата и артериите е присъствието на локализирано, сегментна атеросклеротична стеноза или оклузия на кораба, като същевременно се запази проходимостта над и под частта на лезията.
Показанията за операция е наличието на изразен функционални, а понякога и повече, и морфологични промени в органи и тъкани, причинени от недостатъчен приток на артериална кръв.
Противопоказания за хирургична интервенция са повсеместното процес, включващ множество съдови легла и тежки съпътстващи заболявания, които изключват значителен обем от хирургическа намеса.
Към първите хирургично лечение включват, по-специално, артериална резекция в комбинация с лумбална симпатектомия, лигиране едноименния вена (създаване на намалената потока кръв, от VA Oppel).
Първата стъпка за подобряване на циркулацията на обезпечение в атеросклеротични оклузия на аортата и артериите бяха проведени Leriche (R. Leriche) през 1915 г.
Маточната шийка, гръдни, лумбална симпатектомия до момента, стойността на време се съхранява в хирургията атеросклеротична оклузия на абдоминалната аорта и артериите на крайниците. Тези операции са ефективни само достатъчно в отсъствието на ясно изразен кръвоносната декомпенсация с развитието на венозни язви и гангрена (виж симпатектомия).
Напълно загубили стойността на шийката на матката и гръдната симпатектомия в патологията на аортни клоновете на арка и коронарните артерии. Особено стволови симпатектомия оправдано като допълнение към реконструктивни операции на съдове.
Голяма роля в развитието на реконструктивна хирургия на аортата и артериите на работата играе Карел (А. Карел, 1917) и VR-Tsevan Bray (1916). През 40-50-те години на 20 век. бяха проведени пилотен клинично изпитване по избор на пластмасовия материал (хетеро-, хомо- и авто- alloprotezy), използвани за възстановяване на проходимостта на атеросклеротична оклузия на аортата и други артерии.
Методът за избор на атеросклеротична оклузия на аортата и други артерии са операции за възстановяване.
От тях най-често срещаните са: 1) trombendarteriektomiya; 2) протеза съда за резекция; 3) непрекъснато байпас; 4) латерална пластмасов контейнер; 5) Действието на "включване" на артериите; 6) Комбинирана операция.
Trombendrteri-ectomy [дос Santos предложен (J. S. дос Santos) в гр. 1947]. Операцията включва отстраняването на тромб и промени във вътрешната обвивка на запушена кораба. Има няколко начина, тази операция.
Когато "отворен" trombendarteriektomii вътрешна изолация и тромб отстранява от съда след надлъжен разрез през лезията.
За предотвратяване на стесняване на лумена артериални и повторна тромбоза артерия продукта затваряне в някои случаи с помощта autovenous или синтетичен пластир зашива в разрез на съда (фиг. 1). С помощта на страничната autovenous пластмасата е съвсем оправдано, когато trombarteriektomii на крайниците артерии. Прилагането на тази техника и в реконструкцията на аортата и нейните клонове е непрактично, поради риска от мястото на аневризма в пластира.
"Полузатворен" trombendarteriektomiyu произведени от няколко надлъжни или напречни сечения на плавателния съд. Задължително условие в този случай е задължително Алтериотомията в най-отдалечената част на лезията. Това дава възможност, ако е необходимо да се определи вътрешната обвивка и предотвратяване на нейната опаковка под влиянието на притока на кръв.
За да премахнете модифицираната вътрешна облицовка артерия "полузатворен" trombendarteriektomii използват различни инструменти: шпатула, пръстени, вериги, катетри и така нататък. Успешно в това отношение трябва да се разглежда като trombendarteriektomiyu газ. С този метод, вътрешната обвивка се отделя от средата чрез черупката съд на въглероден диоксид, който се въвежда под предварително определено налягане чрез специална игла, и кух сонда с шпатула в края.
Недостатъкът на "полу-затворен" trombendarteriektomii е липсата на доверие в пълното отстраняване на всички модифицирани вътрешната обвивка, тъй като без контрол на напълно изпълняват тази манипулация е трудно. Лишени от този метод trombendarteriektomiya недостатък "извиване" [ендартеректомия за обръщане Harrison (J. Н. Harrison), 1967]. Кораба засегнати от атеросклероза в малка степен, изолиран от околната тъкан и получаване на напречно сечение под мястото на оклузия. Blunt инструмент внимателно обелени кръгово променени вътрешен слой артерия с тромб. On-ruzhny и среден слой на кораба отвътре навън преди края на запушване в посока на по. Тромбози заедно с вътрешния слой се отстранява в една реплика. След това вътрешната повърхност на присадката напълно инспектира, отстраняване на всички фрагменти на вътрешната обвивка свободен утаяване над него, и винт артерия анастомоза се прилага към периферен край на края на съда до края.
Хирургично лечение на артериосклероза облитериращ
Хирургични методи могат да бъдат разделени в две групи:
- хирургия на нервната система;
- съдова хирургия.
Фактори стеснява индикациите за хирургично лечение и причиняват повишен риск от работа са: хронична исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, хипертония, белодробна и бъбречна недостатъчност, стомашна язва и дуоденална язва, декомпенсирана диабет, рак процеси, старост. Когато се допуска реална заплаха от висока ампутация определена степен на риск се опитва реконструктивна хирургия, така че най-висока смъртност бедрото ампутация при пациенти над 60-годишна 21-28% или повече.
Нов етап в развитието на артериална реконструктивна хирургия бутче-подколенен сегмент е използването на операции по оползотворяване, използващи микрохирургични техники.
През последните години, в атеросклеротичната стеноза от най-големите артерии е широко разпространен метод за ендоваскуларно дилатация и стентиране.
През последните 10 години се занимава с разработването и въвеждането в клиничната практика на минимално инвазивна хирургия на долните крайници костите - osteotrephination и osteoperforation.
"Оперативно лечение на атеросклеротични лезии" и други изделия от раздел съдови заболявания
Хирургично лечение при хирургични усложнения при пациенти с атеросклероза заличаване на аортата и артериите на долните крайници текстови научни статии в "Медицина и здраве"
Oculus създаде виртуален комикс за таралежа
Shipoklyuvki научили да застраши появата на ястреб атакува врани
Биолози от Австралия, Финландия и Великобритания са идентифицирали механизъм, чрез който птици от семейство shipoklyuvkovyh бягат от хищници, съсипват техните гнезда. По време на атаката, гнездо на врана на Strepera graculina shipoklyuvki, която изобразява викът на друг безвреден птица - medososa - когато той е бил нападнат от ястреб. Враните са под ястребите в хранителната пирамида, толкова уплашени и се разсейват, за да видите небето в търсене на приближаващия хищник. Според учените, това забавяне е достатъчно shipoklyuvkam и тяхното потомство да напускат гнездото и да се скрият.
Стартира кампания за набиране на средства за производство на водоустойчиви quadrocopter с опция за сонар. Повече подробности можете да намерите на страницата на проекта на Kickstarter kraudfandingovoy платформа.