хипопитуитаризъм лечение - медицинска учебна литература
Хипопитуитаризъм - синдром на загуба на хипоталамо-хипофизната зона с частично или пълно намаляване или загуба на секреция на хипофизни хормони.
Чрез хипопитуитаризъм (хипоталамо-хипофизната недостатъчност) са синдром Simmonds (хипоталамо-хипофизната недостатъчност с кахексия, кахексия хипоталамус-хипофиза) и след раждането хипопитуитаризъм или синдром Shihena.
Медицински програма при хипопитуитаризъм.
1. етиологичен лечение.
2. Clinical Nutrition.
3. хормон заместваща терапия.
4. Лечение анаболни средства.
5. Симптоматично лечение.
1. етиологичен третиране
В някои случаи, хипопитуитаризъм възможно етиологичен лечение, което може да се подобри при синдром на хипоталамо-хипофизната недостатъчност, ако не е налице пълна некроза на предния дял на хипофизата.
Хипоталамо-хипофизната тумор област е обект на операция или лъчетерапия.
Когато хипопитуитаризъм, инфекциозен-индуцирано възпаление, възпалително извършва диспергиращи, дехидратация терапия.
Въпреки това, в повечето случаи етиологичната лечението не решава проблема panhypopituitarism.
2. Здравословни хранителни продукти
3. хормон заместваща терапия
В основата на лечението е panhypopituitarism през целия хормон заместваща терапия. Използвани лекарства, съдържащи хормони на периферните жлезите с вътрешна секреция, липсват тропен хипофизни хормони рядко се използват.
Лечението започва предимно с използването на лекарства от надбъбречната кора. обикновено вътре но в тежко заболяване тяхното използване парентерално практика заместителна терапия глюко и минералокортикоиди извършват както е описано в Ch. "Лечение на хронична първична надбъбречна недостатъчност." кортизон обикновено се използва (25-75 мг на ден) или преднизолон (5-15 мг на ден). Ако необходими допълнителни препарати са предназначени минералкортикоидни - Докс като сублингвални таблетки 5-mg 1-2 пъти дневно или kortinef в таблетки по 0,1 мг на ден на таблетка.
Като се има предвид, че kortikotropnoy загуба на хипофизната функция има малък ефект върху минералкортикоидната функцията на надбъбречната жлеза, необходимостта от назначаване на минералкортикоиди лекарства не са всеобщо признати.
Много предложения Endocrinology 10-15 дни на лечение с глюкокортикоиди добавят синтетичен кортикотропин sinakten интрамускулно 1 мл (1,000 U), един път на седмица. Той повишава синтеза на кортизол собствен и позволява на няколко, за да се намали дозата, получена глюкокортикоиди.
Няколко дни след започването на терапия с кортикостероиди започват да щитовидната жлеза заместителна терапия. Лечението се извършва по същия начин, както е описано в т. "Лечението на хипотироидизъм." Най-често използваните тироксин, като се започне с доза
25 мг на ден, постепенно увеличаване до оптималната индивида.
За да се компенсира липсата на функцията на половите жлези при жените, назначени естрогени и прогестини, мъже, назначени от лечение на мъжки полови хормони. Gonadotherapy комбинира с въвеждането на гонадотропини.
С заместителна терапия при жените изкуствено пресъздадени менструален цикъл.
Първоначално, естрогени (mikrofollin на 0.005 мг) назначават за 15-20 дни, след което в продължение на 6 д г него - прогестогени (pregnin 10 мг три пъти дневно или 1 мл от 2.5% разтвор на прогестерон дневно или претенция Торино около 1 m abletke 3 пъти на ден). След намаляване на атрофични процеси в половите органи гонадотропини използвани: първият 2 п д Yedelev целеви менопауза гонадотропин FSH 400 IU на ден, в следната UE 2N Yedelev - лутеинизиращ хорион гонадотропин за 1000-1500 ED.
При мъжете, за заместителна терапия е най-препоръчително да се използват препарати от мъжки полови хормони удължено действие: Sustanon 250, 1 мл от 1 на всеки 3-4 седмици, testenat до 1 мл разтвор на 10% на всеки 10-15 дни интрамускулно. В млада възраст на заместващата терапия с андрогени заместници с въвеждането на човешки хорионгонадотропин за 1000-1500 единици 2-3 пъти седмично с повторни курсове на 3-4 седмици. Когато се прилага олигоспермия klostilbegit 50-100 мг курсове за 30 дни.
4. Лечение на анаболни средства
Анаболни средства насърчаване на синтеза на протеини, увеличаване на мускулната маса и телесно тегло, увеличаване на ефективността, е препоръчително да се включи в комплекс терапия хипопитуитаризъм анаболен стероид средства с удължено действие - retabolil литър 1 мл 1 на всеки 2 седмици (3-4 инжекции), курсовете се повтарят 3-4 веднъж годишно.
5. симптоматично лечение
За лечение на инфаркт на дистрофия прилагат средства за подобряване на метаболитните процеси в миокарда, и насърчаване на синтеза на протеин богат на съединения (Riboxinum, fosfaden, натриев аденозин, кокарбоксилаза, липоева киселина, пиридоксал fosfat).
Когато нарушаване на функционалната способност на черния дроб е Хепатопротектори на лечение (Ессенциале, katergenom, Shiloh-CT), мултивитамини комплекси.
В случай на нарушение на отделителната функция на стомаха и панкреаса екзокринната функция предписват съдържащи храносмилателни ензими (panzinorm, Festalum, mezim форте, панкреатин и др.).
6. Клиничният преглед
Пациенти с хипопитуитаризъм трябва живота бъдат последвани от ендокринолог.
Пациентите разгледани ендокринолог 4 пъти в годината, офталмолог, акушер-гинеколог, невропатолог - 2 PA продължение на една година, психиатър - е посочено.
По време на клинично наблюдение и продължи коригира от заместваща терапия, въпросът за рационална работа, ако е необходимо.
пациенти с увреждания с хипофункция на хипофизата значително намалени. Като правило, те са хора с увреждания III, както и в тежка множествена ендокринна недостатъчност - дори Група II.