Хипомагнезиемия - Описание, причини, симптоми (признаци), лечението на
кратко описание
Хипомагнезиемия - намаляване на серумния магнезиев концентрация от по-малко от 1 милиеквивалента / L.
Етиологията • •• extrarenal причинява недостиг в диетата и стомашно ••• загуби чрез недостатъчен прием (например след продължително гладуване, след операцията) ••• малабсорбция (спру, хронична злоупотреба с лаксативи) •• магнезиев преразпределение в тялото • •• Остри магнезиев прием клетки в алкохолна абстиненция при лечение с инсулин, за респираторна алкалоза ••• бързо натрупване на магнезий и калций в костите, последвано от остеогенеза поз на амплификация хипомагнезиемия Le паратироидектомия за тежка паратироиден Бъбречна остеодистрофия • •• причинява първични тръбни разстройства ••• синдром на Бартер, бъбречна тубуларна ацидоза, постоперативна диуреза ••• След бъбречна трансплантация Drug •• - ••• загуба поради тръбни диуретици (например тиазиди , фуроземид, етакринова киселина) ••• Цисплатин (дори при ниски дози) ••• гентамицин (нефротоксичност) •• загуба хормон поради тръбна ••• Когато хипералдостеронизъм Когато хипопаратироидизъм ••• •• тръбна магнезиев загуба поради йони или хранителни съставки ••• Когато хиперкалцемия (калциев и магнезиев конкурират за транспортиране в нагоре коляно Henle линия) ••• Когато хипофосфатемия и / или алкохолна интоксикация (намаляване на бъбречната реабсорбция магнезий) ,
Симптомите (знаци)
Клиничната картина. Мускулни спазми, тремор, и мускулна слабост, причинена от прякото влияние на магнезия върху нервно - мускулна предаване и свиването на мускулите, както и hypocalcemic хипомагнезиемия ефект. Тежка хронична хипомагнезиемия намалява отделянето на РТН, и влошаване на костната тъкан отговор на РТН. И на тези процеси води до хипокалциемия. Хипомагнезиемия също причинява увреждане на бъбречната реабсорбция на калий, в резултат на хипокалемия. По този начин, при пациенти с хипомагнезиемия могат да се появят всички клинични симптоми на хипокалциемия и хипокалиемия.
• При повечето пациенти с недостиг на магнезий може да бъде отстранена при нормален хранителен режим.
• В тежка хипомагнезиемия (например, <1 мЭкв/л или 1,2 мг%) или при её клинических проявлениях (обычно при дефиците магния 1–2 мЭкв/кг или 12–24 мг/кг) назначают магния сульфат (при нормальной функциональной активности почек) в/м или в/в (1 г MgSO4´ 7H2 O содержит 8,1 мЭкв или 97,56 мг элементарного магния). Обычно половину общей дозы (вдвое превышающей дефицит) вводят в течение первых 24 ч, остальное количество — в течение последующих 4 дней при систематическом контроле содержания магния в сыворотке.
• Когато аварийни условия (например, в конвулсии индуцирана хипомагнезиемия) - Магнезиев сулфат в доза от 2-4 грама (10% р - годишно в 20-30 мл 5% р - па декстроза) / в продължение на 5-15 •• мин без инжектиране на ефекта се повтаря, докато обща доза от 10 г в продължение на 6 часа •• при достигане на ефект - интравенозна инфузия в доза от магнезиев сулфат в 10 г 500-1, 000 мл 5% р - па декстроза в продължение на 24 часа, след това при доза от 2.5 грама на всеки 12 часа до нормализиране на серумния магнезий. Подчертано недостиг на магнезий (<1 мЭкв/л), но более слабых клинических проявлениях магния сульфат в можно ввести в/в в 5% р - ре декстрозы со скоростью 1 г/ч в течение 10 ч.
ICD-10 • E61.2 магнезиев дефицит • E83.4 Нарушения на магнезиев метаболизъм • Р71 преходни неонатални разстройства на калциев и магнезиев обмен