Химиотерапия - лекарствена терапия - медицинска библиотека

Химиотерапията - лечение на инфекциозни заболявания, паразитни заболявания и злокачествени тумори, използвайки химиотерапевтични средства, т.е. лекарства селективно инхибиране в развитието на човешкия и възпроизвеждане на инфекциозни патогени, болест или потискат пролиферацията на туморни клетки, или необратимо увреждане на клетките. Терминът "химиотерапия" се отнася до като областта на медицинската наука, чиито задачи включват намиране химиотерапевтични средства, разработване на методи за тяхното получаване, разглеждане на спектрите, и механизми на действие на тези условия означава агенти на инфекциозни болести и туморни клетки, както и развитието на рационални методи за използване от тях.

Химиотерапия на злокачествени тумори се появи по-късно химиотерапия на инфекциозни заболявания, а оттам и в началото на своето развитие се основава на някои от основните теоретични принципи на инфекции химиотерапия. В настоящия етап от развитието на медицинската наука химиотерапия на злокачествени тумори и левкемия, е подходящо да се равняват с химиотерапия на инфекциозни заболявания, като има съществени разлики между неопластични и инфекциозни процеси. В тази връзка, разработен модерен химиотерапия на злокачествени тумори и левкемия и като един от областта на онкологията. По същата причина, лекарства, използвани за химиотерапия на злокачествени тумори и левкемия и, обикновено се изолират в отделна група от така наречените анти-туморни агенти.

Терминът "химиотерапия" е условно, тъй като по принцип всеки вид лекарствена терапия се основава на използването на химикали, като Всички лекарства са определени химични съединения с природен или синтетичен произход. Въпреки това, за разлика от при химиотерапия на фармакотерапията включва използването за терапевтични цели само тези лекарства, чието действие е насочено директно към активатори на инфекциозни болести и инфекции, т.е. на етиологични фактори на заболявания. От тази гледна точка, химиотерапията на инфекциозни заболявания е метод за лекарствена терапия причинна. От химиотерапия не включват лечение на инфекции чрез предоставящи индиректен ефект върху патогените инфекциозни заболявания, такива като ваксини, серуми и имуномодулатори, както и със средства, действащи на отделните звена на патогенезата и инфекциозни заболявания. по този начин Терминът "химиотерапия" позволява да се направи ясно разграничение между специфичен (причинно-следствена) лечение на инфекциозни заболявания и паразитози на фармакотерапията като цяло това, което е от решаващо значение както на теоретичните и практическите условия. В тази връзка, въпреки условността на неговия смисъл, терминът "химиотерапия", първо, предложен от Ерлих (П. Ehriich) в началото на 20-ти век. загнездила в обращение и продължава да се използва широко в съвременната медицинска литература.

Основни принципи на химиотерапия. При използване на химиотерапевтични средства трябва да се придържат към редица общи принципи. Химиотерапия - etiotropic лечение. Следователно, една от основните принципи, които се изисква да се установи етиологията на заболяването преди прилагането на химиотерапевтични средства да избере препарат с най-висока активност срещу причинителя на заболяването. Неспазването на този принцип със сигурност е причина за неефективността на химиотерапия.

Най-точно установяване етиологията на инфекциозни заболявания може да бъде чрез изолиране от патогена на пациент в чиста култура, последвано от определяне на това с приетите методи за микробиологично изследване. Въпреки това, че изолирането на патогена в много инфекции, свързани с определени трудности, както и микробиологичните методи за изследване, обикновено изискват значително време. В същото време на химиотерапия инфекции, възникващи особено трудно и заплашват живота на пациента, трябва да започне възможно най-скоро по-ранна дата, важно е не само в интерес на пациента, но и в епидемиологични условия. Във връзка с това лекарство за химиотерапия обикновено избират въз основа на нозологична диагноза, тъй като патогени най инфекциозни заболявания (коремен тиф и S, холера. чума. антракс. сифилис, туберкулоза и т.н.), сега е добре известно. Когато polietiologichesky заболявания (сепсис, пневмония, менингит и гноен AL.) Започва с химиотерапия предписване евентуално широк спектър антимикробно действие, разпространение и възможни патогени на тези заболявания. След изясняване на етиологията на преминаване към лечение с лекарства, за които патогенът изолирани от пациента е най-чувствителен.

Еднакво важно принцип химиотерапия е правила за съответствие на приготвяне: дозата, начина на приложение, интервали между администрации. Необходимо е в места на локализация на патогена е създаден и постоянно се поддържа концентрация на лекарството е достатъчно да инхибира този патоген активност. Всички данни (дозата, продължителността на обръщение в концентрацията на кръв в тъканите) е известно за всеки препарат (който е зададен предварително в хода на своите предклинични изследвания и клинични проучвания), са включени в указанията за неговото използване и в съответните директории.

Известен проблем по отношение на избора на оптималните дози и схеми за прилагане на отделни препарати дестинация случаи, в инфекциозни заболявания при пациенти с бъбречна недостатъчност едновременното w При високия риск от токсични ефекти, дължащи се на натрупването на тези лекарства в тялото.

Сред тези лекарства включват например, пеницилиновите антибиотици (вж. Пеницилин), аминогликозиди. цефалоспорини. тетрациклини изключение на доксициклин, амфотерицин В и сътр. схеми за присвояване на такива лекарства при бъбречна недостатъчност изисква корекция. За тази цел обикновено се използва подходящи препоръки, които са в подготовка за инструкциите за кандидатстване. Някои лекарства, като доксициклин, хлорамфеникол, еритромицин, рифампицин, не кумулира в организма при пациенти с бъбречна недостатъчност, следователно, в това състояние, те се използват по обичайния начин.

При спазване на гореспоменатия принцип на редица инфекции химиотерапия ви позволява бързо да арестуват острите прояви на заболяването. По този начин, антималарийни агенти от препарати на групата gematoshizotropnyh като хлорокин, веднага след следващата атака на свинете може да осигури пълно спиране на припадъци след това и рационално антибиотик някои инфекции, например пулмонарен пневмония, дава възможност да се спре остри прояви на болестта в рамките на 1-2 дни. въпреки че пълното възстановяване изисква дългосрочна цялостна обработка.

Предписания в малки (частични) дози или случайни употреба на лекарства за симптоматично лечение и други. Неприемливи в химиотерапията, защото това нарушава един от основните условия за ефективността на хемотерапевтични агенти - постоянна доставка на лекарството в локализиране на концентрациите на патогени, предоставяща потискане на живота си.

Нарушаването на този принцип в химиотерапията е една от причините за лекарствена резистентност в микроорганизми. В зависимост от честотата на откриване на резистентност към химиотерапевтични средства, всички микроорганизми могат да бъдат разделени в две групи. Първата група се състои от патогени, чиято чувствителност към лекарства, не се променя значително по време на химиотерапия (група А стрептококи, пневмококи, менингококи, Brucella, коремен тиф и възбудител и др.). Втората група включва микроорганизми (Staphylococcus, gonococcus, Ешерихия коли, Klebsiella, Mycobacterium, Plasmodium малария, и т.н.), между които отделят голям брой резистентни на химиотерапевтични средства щамове (например, гонококи устойчиви на сулфаниламид, стафилококи и - лекарства бензилпеницилин, плазмодии малария - хлорохин, и т.н.) .. За тази група агенти характеризират с относително бързото развитие на лекарствена резистентност.

Трябва също така да се има предвид,

че скоростта на развитие на резистентност на различни химиотерапевтични лекарства варира дори в същите видове патогени. По този начин, устойчивост на стафилококови и макролидни антибиотици (олеандомицин, еритромицин), рифампин и развива много по-бързо от тетрациклин и хлорамфеникол. Във връзка с възможното развитие на лекарствена резистентност е целесъобразно да се определи тяхната чувствителност към лекарства за химиотерапия, не само преди, но в хода на лечението (особено за дълги курсове). Въпреки това, пълен чувствителност съвпадение изучава падение на лекарства ин витро и тяхната клинична ефикасност не винаги се наблюдава. Това се дължи на факта, че в условията на макроорганизма да взаимодействат с лекарства Възбудителят засегнати от допълнителни фактори, като пропускливост бариери gistogematicheskih препарати интензивност на метаболитни процеси, наличието в тъканите патогени щамове с различна чувствителност към лекарства и други.

В случай на химиотерапия в резистентност патоген използвани лекарства, е необходимо да се замени с друг, към което патогенът е все още чувствителни. Замяна лекарство направени по отношение на възможността за така наречената кръстосана резистентност на патогена, която обикновено се проявява себе си не само да се използва лекарството, но и да подобно на това в структура и начин на действие. Например, резистентност към тетрациклин се придружава от резистентност към всички други лекарства на тетрациклин група, всяка от сулфонамиди устойчивост - всички сулфонамиди и т.н.

Клинична оценка на ефективността на химиотерапията е винаги определена степен на сложност. При използване на микробициди терапевтичен ефект е, като правило, много бързо (в рамките на 1-2 дни.), Но в критично състояние, съдени от никакъв ефект преди 3-4th ден не може да бъде от началото на химиотерапията. Симптоматично ефект бактериостатични лекарства обикновено се наблюдава 2-5-дневно лечение.

Само по себе си клинично подобрение не може да бъде причина за незабавно прекратяване на химиотерапия, тъй като тялото на пациента може да се съхранява отделни популации на жизнеспособни патогени. по този начин по време на химиотерапия е важно да се определи оптималната продължителност на употреба на наркотици. Най-просто този проблем е решен в случаите, когато с цикличното развитие на патогена в човешкото тяло са строго определени. По този начин, когато процесите schizogony малария патогени в червените кръвни клетки продължават в Plasmodium vivax, P. овал и П. фалципарум 48 часа. И в П. malariae -72 часа. Това, което е причинило появата на атаки по свинете при подходящи интервали.

Следователно, в лечение на неусложнена малария използване gematoshizotropnyh средства (хлорохин Plaquenil) обикновено се извършва в продължение на 3 дни. Само когато е необходимо (тропическа малария) продължителността на лечението с тези продукти се увеличи до 5 дни. Ако този вид модел в развитието на патогена не присъства, оптималната продължителност на лечението се определя индивидуално, водени от естеството на патогена, неговото местоположение, характеристики на заболяването, клиничните данни за ефективността на химиотерапия и т.н.

Понякога химиотерапия е удължен при условие на неговото управление може да бъде диагностична стойност. По този начин, ефективността на лечението на пациенти с продължителна фебрилна бактерицидни широкоспектърни антибиотици свидетелства инфекциозен (често септичен) естеството на заболяването. Липса на ефект на лечение с антибиотици в такива случаи е диагностичен критерий за признаване на не-заразни болести, които се случват с повишена температура, като например болест на Ходжкин, рак, както и.

За да се подобри ефективността на лечението на инфекции и за предотвратяване и преодоляване на лекарствена резистентност в патогени може да се използва така наречената комбинирана химиотерапия: едновременно приложение на два или три от химиотерапевтични лекарства с различни механизми на действие. Смесват само тези лекарства, които са срещу действат синергично причинител. Комбинирана химиотерапия е широко използван при лечението на туберкулоза, сепсис и лекарствено резистентни форми на малария и редица други инфекциозни заболявания. Необходимостта за комбинирана химиотерапия също се среща в случаите, когато съществуващите лекарства не са генерирането на патогена в тялото.

Когато комбинации от някои лекарства се наблюдава антагонизъм на тяхното действие на инфекциозни агенти (например, пеницилини използват с тетрациклини) или повишени странични ефекти (например, увеличава ототоксичност повлияни florimitsina стрептомицин, канамицин). Такива комбинации се считат за несъвместими (вж. Несъвместимите лекарства), и по време на химиотерапия трябва да се избягва.

Задаване на химиотерапевтични средства е препоръчително да се помисли за общите принципи на употреба на лекарства, такива като способността на някои странични ефекти, наличието на генетично обусловена свръхчувствителност към лекарства и т.н.

При лечението на инфекциозни заболявания трябва да се спазва основния принцип на вътрешното медицина - за да не лечение на заболявания, както и за пациента. В съответствие с този принцип заедно с използване на химиотерапия други мерки (грижи, диета, означава патогенетична и симптоматична терапия и др.) За да се улесни възстановяването на пациента.

Свързани статии Химиотерапия

• Клинични и паразитологични аспекти на взаимодействие между агенти на кърлежи инфекции: борелиоза и кърлежи енцефалит
• Болест (болест) - състояние на организма, характеризиращ се с увреждане на органи и тъкани в резултат на патогенни фактори разполагане на реакции на защита за отстраняване увреждане; обикновено придружено от ограничаване на адаптивността на организма към условията на околната среда.
• резервоар патоген

Новини за химиотерапия

• Как да се предпазите тялото си от болестта?
  
  Преди да го знаете, лятна е летял с. Есента идва, и там да зима близо. В навечерието на най-студените дни и с тях безкрайно студено. Е, как да помогнете на тялото си? Има само един изход - трябва да се засили имунната ви система. В телата ни има система, която може да защити
• Какво по-ефективна схема на химиотерапия в напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб? Химиотерапия закъсал недребноклетъчен рак на белия дроб (НДКРБД) е разработила няколко продукта от трето поколение, включително: доцетаксел, паклитаксел, гемцитабин, винорелбин.
• трансабдоминален Application ултразвук за диференциална диагноза на пептична язва и рак на стомаха чай повишава устойчивостта им на болести

дискусия химиотерапия

• SW. Доктор моля да ми кажете как да се чисти и укрепване на тялото Лечебно н квас Bolotovu на (GI има ефекта на регенерация на намаляването на данъчната здравословна микрофлора, е описан в документи украинския учен Бориса Vasilevicha Bolotova.) Изготвяне на хранителна среда :. 3 литра преварена и охладена вода. 1 чаша захар. Квасът: 1 супена лъжица
• Химиотерапия Добър ден! Аз имам един въпрос. Лекарите са открили рак на яйчниците при жените ('54) имаше радикална операция, която отстранява яйчниците, матката (лекарите казват, че всичко, което може да се отстрани). По-нататък е предписано химиотерапия. Дали химиотерапия е ефективен само за 10-11 дни след операцията? И ако тя
• Има ли жени безобидни патогени? Някой се опита? Naskol.

химиотерапия лечение