Херпесна gingivostomatitis - диагностика, лечение

Херпесна gingivostomatitis - диагностика, лечение

Децата развиват първичен херпесна gingivostomatitis, причинени от херпес симплекс вирус първи тип (HSV-1). Заболяването се характеризира с образуването на болезнени везикуларни лезии в устата.

Обърнете внимание! Във всеки язви на лигавицата на устната кухина трябва да се мисли за херпес инфекция.

Синоними. херпес, херпес на устата, херпес на устата, херпес, лабиален херпес.

Епидемиология херпесна gingivostomatitis

Възраст. от 1 до 10 години.
Павел. това няма значение.
Заболеваемостта. до 10-годишна възраст 90% от децата са серопозитивни.
Етиология. HSV-1 беше значително по-висока от HSV-2.

Патофизиология херпесна gingivostomatitis

Предаване на вируса и първичната инфекция се осъществява чрез близък контакт с лице, което има в обриви по кожата, лигавиците или в секрети тяло съдържа вируса. вирус Херпес симплекс се инактивира бързо при стайна температура; така че пътя аерозол предаване или чрез замърсени предмети са малко вероятни.

Инфекция прониква в човешкото тяло в контакт с лигавиците или увреждане на кожата. От инокулация място вирусът се разпространява по протежение на сетивни нервни влакна и в задните корените на чувствителни или автономна ганглии, която съществува в латентна форма. Латентен период може да бъде както симптоматика, за заболяването.

Минало история на херпесна gingivostomatitis

В рамките на 3-7 дни след излагане на вируса в организма първичен херпес инфекция може да се появи безсимптомно (в повечето случаи), или се проявяват под формата gingivostomatitis, висока температура, лимфаденопатия и поява на мехури. Болката може да бъде толкова силна, че в някои случаи изискват хоспитализация за интравенозна хидратация и аналгезия.

Клиника херпесна gingivostomatitis

Вид обрив. табелки, везикули, язви.
Посредничество. херпетиформен (групирани) везикули.
Локализация. лигавица на устата, орофаринкса.

Най-честите симптоми на херпесна gingivostomatitis

Висока температура и лимфаденопатия.
Други. главоболие, треска, схващане на врата, ± откриване на HSV с проучването на културата алкохол.
Диференциална диагноза на първична херпесвирус gingivostomatitis проведено с афтозен стоматит. Ентеровирус инфекции (вирусни пемфигус и устата), херпанги, еритема мултиформе, болест на Бехчет, кандидоза на устната кухина, мукозит химиотерапевтично.

Лабораторна диагностика на херпесна gingivostomatitis

Намажете Ttsanka. тампон се взема от долната част на балона непокътнати, поставен върху предметно стъкло, суши се, обагрени чрез метода от Райт или Giemsa. В проучването multinuklearnye гигантски кератиноцити. В ранните етапи на положителен резултат от заболяване е отбелязано в 75% от случаите, но това не е диагностичен функция разлика между херпес симплекс вирус първия тип (HSV-1), херпес симплекс вирус на втората тип (HSV-2), вирус на варицела-зостер (VZV).

Директен имунофлуоресценция. изследване на клетки, взети от дъното на интактен везикул използва immunoflyuores интерес лагер антитяло, което може да открие HSV-1.

Хистопатология. балон и ретикуларни епидермална дегенерация Акан-тоз и образование интраепиI дермален везикули. На включванията в ядрото, многоядрени гигантски кератиноцитите, могат да присъстват многокамерни мехурчета. Електронна микроскопия: частици могат да бъдат открити HSV.

Методът на културата. Херпес симплекс вирус може да бъде култивирана в продължение на 2-5 дни, съдържанието на снимките е намазка или мехурчета от дъното на ерозии. Серологично метод: сероконверсия, наблюдавани по време на първичната инфекция.

Курсът и прогнозата на херпесна gingivostomatitis. Епизоди на първичното херпесна gingivostomatitis независимо спирам в рамките на 2-6 седмици, обаче тежестта на заболяването варира от мек асимптоматични поток до тежка изисква хоспитализация.

Лечение на херпесна gingivostomatitis

Лекарството избор на първичния херпесна gingivostomatitis е ацикловир, който се прилага перорално или интравенозно, също се провежда симптоматично лечение. Когато болката в устата може да се използва парацетамол и 2% лидокаин за предотвратяване на дехидратация, назначен от интравенозна инфузия.

По-големите деца, имуносупресирани пациенти или при терапевтично резистентни случаи могат да се използват орални форми на валацикловир или фамцикловир. В комбинация с лекарства се прилагат орално, се използват външни препарати, като например 1% или 5% пенцикловир, ацикловир (маз). Когато HSV-1 устойчив на ацикловир целеви фоскарнет или цидофовир интравенозно локално.