Хепарин (heparinum)

Синоними: Liquaemin, Pularin, Thromboliquin, Ветрен.

Хепарин е полизахарид, изграден от глюкуронова киселина и глюкозамин; с ОН група и амино групата на глюкозамин остатъци прикрепен сярна киселина.

Молекулно тегло Хепарин около 16 хиляди.

Хепарин се произвежда при хора и животни базофилни (мастните клетки).

Най-големите суми в черния дроб и белите дробове, толкова по-малко - в скелетните мускули, далак, сърдечния мускул. Получава се от едър рогат добитък белите дробове и черния дроб. За медицински цели, произведени под формата на натриева сол - бял прах, разтворим във вода.

Хепарин активност се определя чрез биологичен метод - чрез способността да се забави съсирване се изразява в единици (U); 1 мг хепарин международен стандарт съдържа 130 IU (1 IU = 0.0077 мг). Хепарин инжектиране 5000 производство активност; 10 000 и 20 000 единици 1 мл.
Хепарин е естествен фактор антикоагулант в животинския организъм. Заедно с fibrinolizinom той е част от физиологична система antisvertyvayuschey.

Хепарин е антикоагулант пряко действие, т.е.. Е. засяга пряко фактори на кръвосъсирването намерени в кръвта. Забавя кръвосъсирването ин виво и ин витро. Когато се прилага в кръвния поток има бърз ефект.

Антикоагулантен ефект на хепарина се дължи antitromboplastinovym (antitrombokinaznym) antiprotrombinovym влияние, инхибира образуването на тромбин, предпазва тромбоцитите аглутинация.

Ролята на хепарин в тялото не се ограничава до своя антикоагулантен ефект; също така засяга други ензимни процеси, и специфично инхибира активността на хиалуронидаза. Също има доказателство на активирани хепарин кръвни фибринолитични свойства, които могат да допринесат за стопилка тромботични маси и възстановяване на проходимостта на запушени кръвоносни съдове. Хепарин в организма се придружава от намаляване на съдържанието на холестерол в кръвния серум, подобрена коронарен поток. Хепарин има антирефлексно ефект върху lipaemic плазма. Той е ефективен, когато се инжектира във вената, в мускула и под кожата. се наблюдава най-постоянен ефект, когато се прилага интравенозно.

Хепарин бързо унищожени телесните тъкани. След единична интравенозна инжекция на терапевтична доза ефект продължава 4 часа б. Въвеждането на не инхибиране на съсирването на кръвта възникнат почти веднага, когато се инжектира в мускулите и под кожата - след 45-60 минути. След прекратяването на ефект (4-6 часа) съсирваемостта на кръвта е напълно възстановен.

Използвани хепарин за профилактика и лечение на тромбоемболични усложнения на инфаркт на миокарда, в операции на сърцето и кръвоносните съдове, с тромбоемболична белодробна и мозъчните съдове, централни ретиналната вена тромбофлебит крайници и т. П. хепарин се използва и в кръвопреливане и за предотвратяване на съсирването на кръвта при лабораторните изследвания.

Доза и начин на приложение трябва да бъде индивидуализирана. Обикновено се прилага интравенозно на първия ден 20 000-50 000 единици (4-10 мл на активност 5000 единици на 1 мл); дневната доза се прилага на равни части на интервали от 4-6 часа; за допълнително намаляване на дневната доза. В остра емболиева дневна доза на първия ден тя може да бъде увеличена до 80 000 единици, 000-100. разтвор хепарин се разрежда в 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, и бавно се прилага интравенозно.

Интравенозно се прилага също може да капе; в този случай се разрежда с 5000 или 10 000 IU хепарин в 500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза; прилага в 20 капки в минута. Понякога започва с едновременното въвеждане, след което произвежда капково.

Интрамускулно и подкожно се прилага при същите дози. Имайте предвид, че хепарин има локален дразнител и може да причини болка, както и развитието на хематом на мястото на инжектиране. Подкожно инжектиране произвежда тънка игла, за предпочитане в областта на гребена на хълбочната (над и под гребена, задна и странична) или външната повърхност на рамото. В зоната на бедрото не трябва да се прилага хепарин за предотвратяване на кръв влезе в ретроперитонеалното пространство в случай на хематом (RI Аверина).

Интрамускулно и подкожно инжектиране на хепарин произведени на интервали от 8-12 часа. Понякога алтернативни интравенозни инжекции с интрамускулно.

Парентералното приложение на хепарин често се комбинира с назначаването на непреки антикоагуланти (ily fenilina група bishydroxycoumarin), различаващи се в механизма, скоростта и продължителността на действие антикоагулант. Първо обикновено се прилага хепарин, има незабавен ефект върху съсирването на кръвта, а след това да го комбинирате с neodikumarinom или fenilinom и след 3-5 дни, напълно се премине към втората група от използването антикоагуланти. Въпреки това, ако е необходимо (например, когато опасността от тромбоза на артериите и т. П.) Продължи хепарин.

Хепарин се използва и в fibrinolizinom на лечение.

Ефект на лекарството се контролира чрез определяне на съсирването на кръвта.

След приложение на хепарин значително забавяне плазма рекалцификация наблюдава намаляване на толерантност към хепарин, удължаване на времето на тромбин, рязко увеличение в свободна хепарин (поради въвеждане на антикоагулант). Редовните промени в протромбиновото индекс и съдържание prokonvertina фибриноген и под влияние на хепарин не се наблюдава.

Хепарин е противопоказан при хеморагичен диатеза и други заболявания, включващи забавяне на кръвосъсирването, остра и хронична левкемия, апластична анемия и хипопластична и повишена съдова пропускливост, при полипи и злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт, стомашна язва и дуоденална язва кървене анамнеза, в повтарящи назален кървене и маточно кървене хемороиди, уролитиаза с хематурия в историята, субакутен м бактериален ендокардит, тежка чернодробна и бъбречна функция, по време на операциите на мозъка и гръбначния стълб (риска от следоперативни кървене). Хепарин не трябва да се прилага непосредствено преди операцията. Въвеждането на лекарството трябва да се спре за 1-2 дни преди операцията. .. В приложение на хепарин след операция, раждане, така и ние трябва да се разгледа възможността за кървене; обикновено се прилага 2-5 дни след операцията.

Когато кръвопреливания се прилагат на хепарин донор в доза от 000 IU 7500-10.

За да се предотврати ин витро съсирване 2-3 IU на хепарин се използват за 1 мл кръв.

Антагонист на хепарин е протамин сулфат, който неутрализира действието на хепарин. Обикновено се прилага интравенозно 5 мл 1% разтвор на протамин сулфат; ако е необходимо, след 15 минути се прилага допълнително 5 мл.

За да се предотврати съсирването на кръвта в животни при остри експерименти с запис на кръвно налягане се въвежда в скоростта на хепарин вена на 50-100 единици на 1 кг телесно тегло на животното.

Продукт разтвор Форма хепарин: херметично затворени ампули от 5 мл.

Съхранение: Да се ​​съхранява на хладно и тъмно място.

Хепарин мехлем (Unguentum Heparini). Един мехлем със следния състав: хепарин, 2500 IU, бензил естер хидрохлорид 62.5 мг никотинова киселина, на мехлем база до 25 г.

Прилага локално за повърхностен тромбофлебит, флебит след многократно интравенозни инжекции Crus язви, травматичен хематом.

Постепенно освободен от хепарин мехлем намалява възпалението и има антитромботичен ефект, и бензилов на никотинова киселина разширява повърхностни съдове допринася за усвояването на хепарин.

Мехлемът се прилага върху засегнатата област два пъти дневно; язвени процеси внимателно смазват околната възпалена кожа. Можете да използвате марля тампони и се покрива с тънък слой от мазта.

Продукт: в епруветки от 25 г
А хепарин (Heparina L). Таблетки, съдържащи 1000 U хепарин и 0,02 грама lipokainovogo фактор панкреас.

Нанася сублингвално в церебрална, коронарна, периферна атеросклероза, коронарна недостатъчност след инфаркт на миокарда, с endarteritis, тромбоза на съдовете на ретината, хиперлипидемия, ксантоматоза, липоматоза.

С сублингвално прилагане на антикоагулантен ефект на хепарин не е показан, но запазва своята анти-отразяващ ефект върху lipaemic плазмата настъпва благоприятна отместване серум липидни фракции (понижаващи холестерола, повишаване фосфолипидно съдържание) при пациенти с коронарна недостатъчност се наблюдава намаляване на болката в сърцето и подобряване на цялостната K

Назначава 3-6 таблетки дневно 30-40 минути след хранене. Таблетките трябва да се забави под езика до пълното резорбция. Курсът на лечение 25-30 дни.