Характеристики на инфекциозен ендокардит при наркомани
Инфекциозен ендокардит (IE) в наркомани (инжекционната употреба на наркотици) през последните години се превърна в сериозен проблем за интернисти, поради идентичност на морфологични и клинични симптоми, които затрудняват навременното диагностициране, избор на оптимална терапия, лоша прогноза.
Някои пациенти се наблюдават в специализирани центрове за лечение на наркомании, има висока температура, често причинени от пневмония, целулит, osteomitlitom, кожни инфекции и др. D 10-16% от случаите на хоспитализирани пациенти има IE отговорен за фатално (в 2-8% от случаите) , Обикновено болестта е остра, първоначалната проява на постоянна температура.
Като правило, наблюдавани системни емболии и микросъдови явления, дължащи се на първична лезия на трикуспидалната клапа в наркомани.
Най дебют заболяване белодробна патология, произтичащи от множествена септична емболия (75%) с развитието на пневмония, инфаркти, плеврит. Половината от пациентите главен жалби, в допълнение към хрема, кашлица, torakalgii, хемоптиза (сърдечен удар).
Типични шум трикуспидална недостатъчност в началото (от литературата) отсъстват, но по-късно се определя при 50% от пациентите, на auscultated шума mezosistolichesky в долната лява част на гръдната кост, лошо на вдишване.
Обикновено не сърдечна недостатъчност. Петехии и спленомегалия са били докладвани при 50% от пациентите.
Някои пациенти могат да бъдат токсични енцефалопатия и фокални неврологични симптоми (резултат аневризми или мозъчен абсцес).
По този начин, диагностика на десностранна ендокардит, присъщи наркомани е
особени затруднения. IE диагноза се базира на комбинация от медицинска история, оригиналността на клинични, бактериологични, радиологични резултати от белодробен преглед. Ценна е проучването на ехокардиография в фебрилни пациенти с несигурна диагноза. За съжаление, на вегетация в началото на заболяването са установени, не всички пациенти.
Характерни са рентгенови изпити с откриването на няколко фокусни промени с прогресивния характер на образуването на кухини, което понякога води до фалшиви диагнози, по-специално туберкулоза, които се появяват в нашата пациент.
Причината за заболяването сред употребяващите наркотици е най-често стафилококус ауреус, а в много случаи, резистентни на антибиотици няколко. Често идентифицирани множество микроорганизми. Около 5% от пациентите с IE (дясна) бактериологични култури са отрицателни, но, от друга страна, възможността за фалшиво-отрицателни резултати.
През последните години се увеличава броят на смесените инфекции при наркомани. Така че, IE може да се появят при лица носители на вируса на хепатит В (обикновено B).