Халба е това, което е определението за еризипел

инфекциозно заболяване, характеризиращо се с фокална серозен или серозен-хеморагичен възпаление на кожата, треска и интоксикация. По-често при жените.

Инфекциозен агент - бета-хемолитични стрептококи група А - е в тялото на пациентите в двата бактериални и в L-форма.

Източникът на инфекциозен агент може да бъде всеки пациент стрептококов заболяване (например, ангина, скарлатина) и Streptococcus носител. Главният път на предаване на причинителя - безконтактен домакинството. Заразяването става чрез наранена кожа - обикновено микротравми. Допълнителна важна въздуха предаване път.

В повечето случаи, има самостоятелно инфекция. Sick малко заразна. Предразполагащи фактори включват устойчиви лимфни разстройства, хронична венозна недостатъчност, гъбични кожни заболявания. Типично лято-есен сезон.

Клиничната картина. Инкубационният период - от няколко часа до 3 - 5 дни. Поради естеството на местните прояви разграничи еритематозен, еритематозен-булозен, еритематозен-хеморагичен, булозни-хеморагичен еризипел. В зависимост от тежестта на заболяването е изолиран за по-лесно, умерено и тежко. Най-често процесът е локализиран на долните крайници и лицето, най-малко - на горните крайници, по-рядко - в багажника, гениталиите. Заболяването започва остро. В най-типичните до умерено появят главоболие, чувство на повишена температура, слабост, втрисане, мускулни болки. Телесната температура се повишава от няколко часа до 38 - 39,5 ° С В някои случаи, гадене и повръщане се случи. Повече от половината от пациентите с появата на симптоми на интоксикация на 12 - 48 часа напред на развитието на източника на възпаление, особено в процеса на локализация в долните крайници.

Основният симптом е еризипел еритема с ясно разграничени от незасегната кожа неравни криволичещи печени ръбове. Характеризира се с наличието на възпалителни валяк на ръба на еритема. Кожата в областта на еритема интензивна хиперемия, нежност при палпация обикновено са малки, предимно в периферията на еритема. Кожата е напрегната и горещо на пипане, той се инфилтрира. В същото време има мека тъкан оток, който се разпространява отвъд еритема. Маркирано регионален лимфаденит. Когато еритематозни, булозни еритема еризипел фона мехурчета се появяват (були), съдържащ прозрачен жълтеникава течност. Когато еритемни-хеморагичен еризипел настъпят кръвоизливи с различни размери - от точковидни кръвоизливи в обширна и освобождаване от отговорност, приложими за всички зачервяване. Булозен-хеморагични еризипел, характеризиращи се с хеморагичен и фибринозен ексудат на мехурчета. Мехурчета могат да съдържат преимуществено фибринозен ексудат са сплескан природа и да плътен палпация.

За по-малко тежко заболяване в рамките на 38,5 ° С температура, умерено главоболие. При тежки случаи температурата достигне 40 ° С или по-висока, са посочени зашеметяване втрисане, повръщане, делириум, делириум, менингеалните синдром маркирани тахикардия и хипотония.

Фебрилни период еризипел пациенти продължават средно по 4 - 5 дни. Остри възпалителни промени в огнището изчезват в рамките на 5 - 7 дни при еритематозни еризипел, до 10 - 12 или повече дни при булозни-хеморагичен еризипел. Промени в местните регресират след 7 - 14 дни, лющене на кожата, подуване може да се запази до 1,5 месеца. Продължавайки по време на възстановителни увеличени регионални лимфни възли, кожата инфилтрация на мястото на възпаление фокус, субфебрилна температура са prognostically неблагоприятна за развитието на ранен рецидив. Re еризипел настъпва след 2 или повече години след предишното заболяването и има различна локализация.

Повтарящите еризипел обикновено се наблюдава в локализиране на източника на възпаление в долните крайници. Основно преход е изправена за насърчаване на повтарящи хронични кожни заболявания, особено гъбички (спорт, rubrofitii) предходните венозна недостатъчност, lymphostasis, наличието на огнища на хронична стрептококова инфекция. Рецидивите разработени в продължение на няколко дни или седмици до 1 - 2 години, броят им може да достигне няколко десетки. Честите рецидиви да доведе до тежки нарушения на лимфотока.

Усложнения обикновено са местни в природата: некроза на кожата, абсцеси, flepmony, тромбофлебит, лимфангитис, periadenity. Когато съпътстващи тежки заболявания и късно започнали лечение може да се развие сепсис, токсичен шок. С чести рецидиви са възможни lymphostasis и средно елефантиазис.

Диагнозата се поставя на клинична основа. При повечето пациенти кръв левкоцитоза с хладно оръжие на смени, повишена СУЕ.

Диференциална диагноза се извършва флегмон, тромбофлебит, екзема, дерматит, херпес зостер, еритема нодозум, erysipeloid, кожен антракс и други.

Лечението в повечето случаи се извършва в амбулаторни условия. Индикации за хоспитализация са от тежестта на заболяването, обща местно процес, булозен-хеморагичен характер и повтарящи еризипел. При лечение на пациенти в дома и доболнична прилагат в рамките на 7 - 10 дни от антибиотични хапчета и капсули: oletetrin на 0,25 грама 4 - 6 пъти на ден, метациклин хидрохлорид 0,3 г с 2 - 3 пъти на ден, еритромицин или олеандомицин фосфат в дневни дози до 2 д, Bactrim (Biseptolum) Sulfaton - 2 таблетки 2 пъти дневно, сутрин и вечер, след хранене. В болницата, и по-тежко заболяване бензилпеницилин показано интрамускулно, за повтарящи еризипел - (. Цефазолин, klaforan сътр) цефалоспорини, линкомицин. Патогенетична терапия включват нестероидни противовъзпалителни лекарства, Ascorutinum комплексни витамини. С чести рецидиви лица показани и стимулиращи неспецифична имунотерапия (пентокси, метилурацил, натриев nukleinat) и prodigiozan, левамизол. Последните две лекарства се предписват само в болница. Когато повтарящи еризипел в някои случаи се използват autohemotherapy.

Локално лечение на еризипел се извършва само, когато става булозна форма и локализацията на процеса по крайниците. Мехурчета са назъбени в един от краищата и в центъра на възпаление превръзка с ethacridine разтвор лактат (1: 1000) или furatsilina (1: 5000), ги променя няколко пъти на ден. Впоследствие се прилага превръзка с ekteritsidom, Vinylinum. В острата фаза на болестта може да се използва ултравиолетова радиация и UHF терапия и след превръзка субакутен възпалителен процес приложение naftalannoy мехлем с парафин и ozocerite, радон бани, електрофореза lidazy или калциев хлорид, за да се предотврати устойчиви lymphostasis. Пациентите се изписват на или след 7 дни след нормализиране на телесната температура. Преминалият лице са регистрирани в изследването на инфекциозни заболявания в продължение на 3 месеца и страдащи от повтарящи еризипел - най-малко 2 години.

Превенцията е внимателно хигиена, микротравми превенция обработка микротравми антисептици (например, 5% алкохол разтвор на йод, блестящ зелен разтвор), центрове за рехабилитация на хронично стрептококова инфекция. Профилактика на рецидивиращ еризипел осигурява лечение на рецидив предразполагащи заболявания (гъбични кожни лезии, lymphovenous недостатъчност). С чести, устойчиви повторение профилактично прилага bicillin 5-1500000 IU интрамускулно на всеки 3 - 5, седмици за 2 - 3 години. В случаи на тежки рецидиви на сезонността и значителни остатъчни ефекти препоръча назначаването bitsillina курс 5-превенция трае 3 - 4 месеца.